帕金森病患者护理措施评价

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[[摘要]目的目的：研究老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁的心理护理措施。方法：选取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦虑、抑郁患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，比较两组患者护理后焦虑、抑郁评分。结果：护理后，两组患者的焦虑、抑郁评分均较护理前显著降低（P<0.05），且观察组护理后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：强化心理护理能够有效改善老年帕金森病合并焦虑、抑郁患者的心理状况，护理效果显著。

[[关键词]帕金森病；老年；心理护理；常规护理；焦虑评分；抑郁评分

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦虑、抑郁患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组男22例，女13例，年龄61~87（70.15±3.27）岁，病程3~10（6.50±1.17）年；观察组男24例，女11例，年龄62~88（69.97±3.32）岁，病程3~10（6.53±1.24）年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者的病情与《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》中有关疾病诊断标准相符合，且均存在焦虑、抑郁情绪；患者无严重躯体性疾病。

1.3排除标准

存在既往精神病史、患有其他精神疾病的患者；患有帕金森叠加综合征的患者；患有严重痴呆以及语言障碍的患者。

1.4方法

1.4.1对照组

采用常规护理。在患者入院后，责任护士向患者及其家属介绍医院环境和规章制度，并将主治医生的丰富经验、成功病例等情况告知患者，消除患者的紧张、担忧、焦虑等情绪；加强对患者及其家属的健康宣教，讲解疾病相关知识和各项检查项目的目的，并告知患者治疗期间的注意事项；对本组患者进行生活上的指导和帮助，并做好皮肤护理、口腔护理，定期协助患者翻身和叩背，预防并发症的发生；密切监测患者的病情变化，并对药物疗效和用药后的不良反应发生情况进行密切观察；指导患者进行肢体功能锻炼。

1.4.2观察组

采取强化心理护理。在常规护理的基础对本组患者强化心理护理干预，详细内容如下：⑴情感关怀：在患者入院后，科室主任、护士长及责任护士保持和蔼可亲的态度，并运用通俗易懂的语言向患者介绍医院及疾病相关情况，减轻患者的陌生感和不安感。另外创造良好、舒适、安静的病房环境；病房内放置帕金森病、焦虑症、抑郁症相关的科普材料，提醒患者及其家属阅读，提高患者对疾病的认知程度[2]。⑵个体化心理护理：在患者入院后对其进行心理评估，掌握患者的性格特点、文化程度、社会背景以及心理特征，因人而异地根据实际情况采取相应的心理干预。对患者家属和亲友进行心理指导，让其多陪伴、鼓励及支持患者，促使患者感受到被理解和尊重[3]。⑶音乐疗法和丰富住院生活：结合患者的喜好和病情采用音乐疗法，提高患者对外界的兴趣，促使睡眠质量改善，增加情绪稳定性，促使患者积极参与社会交往活动。针对存在活动能力的患者，可鼓励患者多参与画画、弹琴、唱歌、下棋、打太极等力所能及的文娱活动，在丰富住院生活的同时，转移患者的注意力，促进患者的自信心增强，保持愉悦、乐观的正性情绪，进而有效改善焦虑及抑郁情绪。

1.5观察指标

在护理前、护理两个月后，分别采用由华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组老年帕金森病合并焦虑、抑郁患者的焦虑及抑郁情绪，前一项量表的总分为100分，以50分为临界值，50分以上且越接近100分，则表现焦虑程度严重；后一项量表根据按照中国常模结果，分界值为53分，其中53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

1.6统计分析

计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者的焦虑、抑郁评分均较护理前显著降低（P<0.05），且观察组护理后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

帕金森病是一种多发于中老年人的慢性神经系统退化疾病，目前尚无治愈方法，多种因素会影响到患者的心理状态，导致焦虑、抑郁等不良情绪的出现，对帕金森病的控制、治疗进展造成不利影响。老年帕金森病合并焦虑、抑郁的主要表现为认知失常、失眠、情绪低沉、悲观等，严重者会出现自杀倾向，因此心理护理干预十分必要。常规护理在一定程度上能够减轻老年帕金森病合并焦虑、抑郁患者的不良情绪，但其更加注重疾病和躯体健康，在改善心理和精神方面的健康情况方面工作并不到位。而本次研究中通过强化心理护理能够分层次、个体化地干预患者的精神状态和心理状况，通过情感关怀能够提高患者的疾病知识知晓率，环境的改善和健康宣教能够提高患者生理上的舒适度；通过个体化的心理护理能够充分发挥心理学的作用，消除患者存在的焦虑和抑郁问题；音乐疗法和丰富住院生活能够有效调节患者的情绪，改善患者的运动能力，提高患者的睡眠质量，保持愉悦的心情面对临床治疗和护理工作，可增加患者的社会交往，故此观察组老年帕金森病合并焦虑、抑郁患者护理后的焦虑评分、抑郁评分比采用常规护理的对照组更低，充分证明了强化心理护理能够有效改变患者的心理状态和行为，进而提高生活质量[4]。综上所述，在老年帕金森病合并焦虑、抑郁患者的护理中强化心理护理有助于其焦虑情绪、抑郁情绪的减轻，可促进临床疗效的提高并有效控制病情进展，适合推广应用在临床中。

作者：郑兰清 单位：福建医科大学附属泉州第一医院