高龄高危胆结石患者的护理效果

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摘要：目的：研究分析高龄高危胆结石患者的围术期患者护理效果。方法：将80例高龄高危胆结石患者作为对象，电脑随机分为干预组（n＝40）与对照组（n＝40），对照组行常规护理，干预组行围术期护理，对比分析护理效果。结果：对比下床活动时间与住院时间，干预组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预组并发症发生率为2．5％（1／40），对照组为15％（6／40），差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预组护理满意度为95％（38／40），对照组为82．5％（33／40），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：高龄高危胆结石予以围术期护理，疗效显著，并发症少，可增加护理满意度。

关键词：高龄高危；胆结石；围术期；护理效果

1资料与方法

1．1一般资料

将我院2015年9月～2017年4月期间收治的80例高龄高危胆结石患者作为对象，电脑随机分为两组，即干预组（n＝40）与对照组（n＝40）。所有患者均符合胆结石诊断标准［3］，自愿参与研究。对照组男性23例，女性17例，平均年龄（71．3±4．89）岁；干预组男性25例，女性15例，平均年龄（72．5±5．01）岁。对比分析两组患者的一般资料，无明显差异（P＞0．05），组间不具统计学意义，但具有可比性。

1．2方法

对照组给予常规护理。干预组给予围术期护理干预，具体如下所示：（1）术前护理：①护士检查患者有无出现高热、寒战等症状，一旦发现，及时告知医师，予以对症处理。清洁手术局部皮肤，并常规消毒，预防感染；②护士向患者介绍胆结石相关知识，通过成功案例，鼓励患者，提高患者战胜疾病的信心，主动与患者交流，给予患者鼓励与支持，稳定患者情绪，缓解患者负面情绪。（2）术中护理：待患者进入手术室后，护士简单向患者介绍手术室环境及医疗器械，适当肢体接触，消除患者陌生感，减轻患者恐惧心理。在不影响手术操作的前提下，调整至最舒适体位状态。（3）术后护理：①术后护士及时评估手术状况，了解生理情况，积极开展基础护理。麻醉苏醒前，取平卧位，将头偏向一侧。麻醉苏醒后，取舒适体位。护士密切监测患者病情，查看切口有无渗液、渗血等现象，及时更换切口药物。另外，护士做好卫生管理工作，保持室内整洁、卫生，勤更换床单、被套，控制室内温度及湿度，为患者提供一个舒适的环境；②排尿异常患者，给予腹部热敷，促进排尿。针对呕吐患者，遵照医嘱，给予止吐药物。营养不良或贫血患者，根据患者实际身体状况，补充营养，维持水电解质平衡状态；③术后6h禁饮食，随后依据患者恢复状况，食用清淡流质饮食，然后食用半流质饮食，慢慢过渡至普食。若病情允许，护士鼓励患者下床活动，一般情况下，术后8～12h便可下床。

1．3观察指标

（1）对比分析两组患者的手术指标；（2）观察统计患者并发症情况；（3）采用自制的护理满意度调查表［4］，评价患者对护理的满意程度：总分值为100分，90～100分表示为非常满意，60～89分表示为满意，＜60分表示为不满意。

1．4统计学处理

通过SPSS20．0软件，计数资料用百分比（％）表示，用χ2进行检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验。以P＜0．05表示结果具有统计学意义。

2结果

2．1手术指标组间手术时间、术中出血量无明显差异（P＞0．05），干预组下床活动时间以及住院时间优于对照组，具备统计学意义（P＜0．05）2．2并发症干预组并发症发生率低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0．05）。2．3护理满意度干预组21例非常满意，17例满意，2例不满意，满意度为95％；对照组15例非常满意，18例满意，7例不满意，满意度为82．5％。经对比，差异具有统计学意义（χ2＝7．824，P＝0．005）。

3讨论

围术期是围绕手术的整个过程，包括术前、术中和术后3个阶段。围术期护理，不仅与手术治疗效果存在密切联系，而且直接影响患者术后康复［5］。本次研究中，对照组行常规护理，干预组行围术期护理。结果显示，干预组下床活动时间与住院时间分别为（11．5±5．85）h、（4．1±0．97）d，显著优于对照组的（14．2±4．06）h、（5．9±0．74）d。可见，围术期护理在术后康复方面，效果优于常规护理。围术期护理，以不同阶段特点为依据，结合患者实际病情，给予护理干预，增加患者治疗依从性，积极配合各项操作，有助于患者早日康复［6］。何燕琴［7］在《高龄高危胆结石患者的围术期护理效果分析》一文中，对照组行传统护理，观察组行围术期人性化护理。结果显示，观察组下床活动时间及住院时间均短于对照组，与本次研究的结果相符合。本次研究中，干预组并发症发生率为2．5％，满意度为95％，显著优于对照组的15％、82．5％（P＜0．05）。围术期护理坚持以患者为中心的基本原则，一切护理均以患者为中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度，思考问题，提供患者所需的护理服务，加强术中护理，规范各项操作，减少并发症，增加护理满意度。李鹏［8］在《高龄高危胆结石患者58例围术期患者护理观察》一文中，对照组行常规护理，干预组行围术期综合护理。结果显示，观察组不良反应率为3．4％，护理满意度为93．1％，对照组分别为20．6％、79．4％，与本次研究结果相符合。综上，高龄高危胆结石给予围术期护理，效果显著，具有推广价值。

参考文献

1刘小霞．高龄高危胆结石患者40例围术期护理体会．中国民族民间医药，2014，23（19）：114；116．

2张致玲．高龄胆结石患者的围术期护理分析．基层医学论坛，2015，19（22）：3132～3133．

作者：吴伟华 杨秋平 单位：河南省舞钢市人民医院急诊科