个体化护理对儿童鼻炎治疗的影响

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摘要：目的探究和分析个体化护理对儿童变应性鼻炎免疫治疗依从性的影响。方法选取2015年1～12月本院收治的80例行免疫治疗的儿童变应性鼻炎患者，将其随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组采用常规化护理干预，研究组采用个体化护理干预，对比两组患儿对免疫治疗的依从率、护理的总有效率及治疗期间的不良反应发生率。结果研究组患儿对免疫治疗的依从率、护理的总有效率明显高于对照组，研究组患儿治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组，两组对比均存在显著差异（P＜0.05）。结论对行免疫治疗的儿童变应性鼻炎患者施行个体化护理干预，不仅能提高患儿对治疗的依从率，同时还能提升其整体治疗效果和降低治疗期间的不良反应发生率，是一种高效的护理干预模式，值得临床应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择郑州大学附属儿童医院自2015年1月～2015年12月收治的80例行免疫治疗的儿童变应性鼻炎患者作为研究对象，纳入标准：所有患儿均行皮肤点刺实验，显示血清粉尘螨特异性lgE超过0.7kU/L,粉尘螨变应原阳性“++”以上；排除标准：治疗前一个月内使用过全身性皮质激素治疗者以及存在严重心肝肾等系统疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患儿家属在研究前均签署知情同意书，将患儿随机分成对照组和研究组，每组40例，对照组中22例男性，18例女性，患儿年龄分布：6.0～13.1岁，平均年龄为（8.9±1.4）岁，病程时间为：1.2～2.6年，平均病程为（1.8±0.5）年，平均lgE为（0.8±0.3）kU/L；研究组中21例男性，19例女性，患儿年龄分布：6.3～12.8岁，平均年龄为（8.7±1.5）岁，病程时间为：1.3～2.8年，平均病程为（1.7±0.6）年，平均lgE为（0.8±0.4）kU/L，两组患儿的病程程度、病程、年龄对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗，两组患儿的治疗疗程均为1.5年。在此基础上，对照组采用常规化护理干预，主要为患儿及其家属提供常规的健康宣教护理。研究组采用个体化护理干预。建立患儿治疗数据库，由于患儿治疗周期较长，为对其进行规范和有效的管理，护理人员首先要建立患儿治疗数据库，内容包含患儿的治疗信息、家庭住址、联系方式，以便日后对其进行电话或家庭随访。患儿免疫治疗后的面对面健康宣教护理，一般来说，患儿行免疫治疗后，需观察半个小时，护理人员可利用这半个小时对患儿及其家属宣教必要的健康知识，包括疾病的起因、临床症状、治疗和防预方法、免疫治疗方法及原理、免疫治疗期间需注意的事项和整个疗程大致时间以及告知患儿家属治疗期间可能出现的不良反应及应对措施，另外，需重点告知患儿及其家属免疫治疗初始阶段需3～6个月才能显现其治疗效果，在此期间，家属需鼓励和引导患儿耐心治疗。另外，还需引导患儿家属做好家庭居住环境的通风、清洁工作，如，对患儿的床上用品需定期清晰，对床垫和床褥需经常暴晒，家中尽量不要养狗、猫等动物以及家中尽量不使用布沙发、地毡和毛茸茸玩具等物品[5]。做好患儿家庭治疗的跟踪和随访护理，患儿在家庭治疗期间，护理人员还需与患儿或其家属进行有效的互动和沟通，首先要提醒家属定期对患儿进行免疫注射治疗，并询问患儿病情的变化和治疗期间出现的不良反应，患儿初始治疗阶段需保持每1～2周一次的电话随访，维持治疗阶段需保持每6～8周一次的电话随访，并引导家属每2个月对患儿身高和体重进行测量，以监测其生长发育和健康指标，这些指标不仅能够反应患儿症状的改善情况，同时也能作为缓解患儿家属对治疗疑虑情绪的重要依据，有助于其更好的协助患儿进行维持治疗。

1.3观察指标

对比两组患儿对免疫治疗的依从率、护理的总有效率及治疗期间的不良反应发生率，依从率良好的判定标准为：患儿能够完全配合完成初始阶段和维持阶段的免疫治疗基本疗程；疗效判定标准为：治疗后，患儿的鼻痒、打喷嚏症状基本消失，行皮肤点刺实验显示粉尘螨变应性恢复正常；有效：患儿的鼻痒、打喷嚏症状及粉尘螨变应性均有明显改善，但未恢复正常；无效：患儿的鼻痒、打喷嚏症状及粉尘螨变应性均无明显改善，护理的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异显著有统计学意义[6]。

2结果

2.1两组患儿对免疫治疗的依从率及护理的总有效率对比研究组患儿对免疫治疗的依从率（95.0%）高于对照组（72.5%），研究组患儿护理的总有效率（97.5%）高于对照组（85.0%），两组对比差异显著（P＜0.05）。2.2两组患儿不良反应发生率对比研究组患儿不良反应发生率（2.5%）明显低于对照组（12.5%），两组对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

免疫治疗方案治疗儿童变应性鼻炎的疗效已得到临床证实，但是，该种治疗方案的起效较慢且治疗疗程较长，再加之治疗期间可能会引发患儿出现不同程度的不良反应，为此，会导致不少患儿及其家属对治疗的依从性不高，进而影响治疗的效果[7-8]。而这一现象的根本原因在于其对疾病和免疫治疗方案均缺乏一定的认识，为此，在治疗期间，临床还需为其提供个体化的护理措施进行干预，首先需让家属和患儿了解到，免疫治疗起效虽慢，但其治疗效果显著，只有进行有效的维持治疗，才能提高患儿的治愈率[9]。其次，鉴于儿童自制力相对成人较低，在日常家庭治疗过程中，还需引导家属多鼓励和监督患儿配合治疗，护理人员自身也需定期对患儿的治疗情况进行了解，并做好随访工作。为了消除患儿及家属对治疗效果的疑虑，可引导其定期对患儿的身高、体重等发育指标进行测量等。总的来说，个体化护理干预，就是以患儿为中心，为促进其获得更好的预后效果而制定的一系类延续性护理措施，因此，能有效提高患儿及其家属对免疫治疗的依从性，进而促进患儿获得满意的治疗效果[10]。对比本研究两组患儿预后效果，研究结果显示，研究组患儿对免疫治疗的依从率、护理的总有效率明显高于对照组，研究组患儿治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组，说明了个体化护理干预能有效促进患儿预后效果提高。综上所述，对行免疫治疗的儿童变应性鼻炎患者施行个体化护理干预，不仅能提高患儿对治疗的依从率，同时还能提升其整体治疗效果和降低治疗期间的不良反应发生率，因此，其是一种高效的护理干预模式。

参考文献

[1]哈洁,邹卫珍,刘少峰.循证护理对儿童变应性鼻炎舌下免疫治疗依从性的影响[J].当代护士(下旬刊),2017,(12):70-72.

[2]刘世国.个体化舌下含服药物治疗尘螨过敏性鼻炎的有效性及安全性分析[J].中国现代药物应用,2017,11(20):100-102.

[3]李曦,黎晓静,王萍.个体化护理对儿童变应性鼻炎免疫治疗依从性的影响[J].当代护士(中旬刊),2017,(01):40-41.

作者：黄海燕 单位：郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院