Roy适应模式在帕金森病护理的应用
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摘要：目的探讨roy适应模式应用于帕金森病护理的应用效果。方法选取2017年1月至2018年3月该院进行帕金森病治疗的256例患者，按照数字表法随机分为2组，并分别进行常规护理（常规组）和Roy适应模式干预（研究组）。采用Webster评价表比较2组患者治疗后自我照顾、语言、强直、姿势等水平，并采用帕金森病生存质量问卷（PDQL）评分表对2组患者护理前后生存质量进行评价。结果研究组患者护理后，自我照顾、语言、强直、姿势等方面的评分均显著优于常规组（P＜0．05），且2组患者入院时，其PDQL评分分别为（127．52±12．87）、（132．23±10．42）分，差异无统计学意义（P＞0．05），经护理后其评分均显著降低，研究组为（2．86±11．52）分，显著优于常规组及护理治疗前（P＜0．05）。结论对帕金森病患者采用Roy适应模式进行干预，能够有效改善患者的相应症状，对提高其生存质量也具有重要的意义，值得临床推广。
关键词：Roy适应模式；帕金森病；生存质量
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年1月至2018年3月在本院进行帕金森病治疗的256例患者，均符合帕金森病相关诊断标准，且经左旋多巴治疗，并自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重躯体疾病。（2）合并严重意识障碍或精神类疾病。按照数字表法将患者随机分为研究组和常规组，每组128例。常规组男83例，女45例，平均年龄（63．29±7．18）岁，平均病程（6．26±3．71）年；研究组男81例，女47例，平均年龄（62．71±7．52）岁，平均病程（6．42±3．54）年。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2护理方法
1．2．2常规组患者采用常规护理，包括用药指导、生命体征监测、健康教育等。1．2．2研究组患者在常规护理基础上增加Roy适应模式干预，具体包括以下方面：（1）1级评估。医护人员在患者入院时，与其进行有效沟通，并通过查看患者病理等方式，对患者心理状况进行评估，并对患者是否存在自卑、焦虑、抑郁等不良情绪进行探查。（2）2级评估。在1级评估的基础上，对患者产生相应不良情绪的原因进行分析。本研究的患者产生自卑、焦虑等不良情绪的主要原因。①患者对帕金森病的基本情况有初步了解，包括治疗时间长，治愈率较低等。②患者了解该病症的治疗成本较高，给家庭带来较大的经济压力。③患者出现相应症状后，日常生活多感觉不适，或无法自理生活。④患者患病后，受到传统风俗及社会的压力。（3）疾病诊断。根据以上评估结果，全部患者均合并不同程度的恐惧、自卑、焦虑等不良反应，与其家庭环境、社会环境、风俗习惯等方面有关。因此进行主要干预内容包括营养失调、自尊降低、知识匮乏、躯体运动障碍等，其次对其家庭应对、沟通障碍等方面进行护理，并避免患者出现感染、压疮等并发症。（4）护理目标的制订。通过采用Roy适应模式对患者进行有效沟通，降低患者自卑、焦虑等不良情绪，以及对治疗环境的不适感，提高患者与医护人员的关系，使患者能够有效地配合治疗，并提高其对治疗及治疗后生活的信心。（5）干预方法。根据患者病情，主要采用以下护理对患者进行干预：①心理护理，医护人员通过与患者保持有效的沟通，使患者在了解该病的同时，提高对治疗及治疗后日常生活的信心，降低其因治疗时间长等原因产生的焦虑、自卑等不良情绪，并对患者提出的问题进行易懂而专业的解答，从而消除其疑虑，建立良好的护患关系，提高患者对治疗的依从性［4］。②安全护理，由于这类患者存在一定程度的运动及语言功能障碍，因此在治疗中极易出现坠床、摔伤、误吸等不良事件，因此护理人员应加强对这类患者的巡视工作，同时与患者家属进行有效沟通，将治疗期间的注意事项告知患者家属，使患者在家人的陪伴下进行治疗［5］。③饮食护理，随着患者病情的发展，部分患者可出现吞咽困难、呛咳等症状，因此对患者进行饮食指导时，应对其吞咽能力进行评估，并根据患者具体情况，指导其合理膳食。
1．3观察治疗
采用Webster评价表对患者护理后自我照顾、语言等能力，以及步态、震颤等情况进行评价，各项评分越高，表明患者相应指标越好，并采用帕金森病生存质量问卷（PDQL）评分表对2组护理前后生存质量进行评价，得分越高，表明其生存质量越差。
1．4统计学处理
采用SPSS18．0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较使用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组患者护理后Webster评分结果比较研究组患者护理后，在自我照顾、语言、强直、姿势等方面评分均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2．22组患者护理前后PDQL评分结果比较2组患者入院时，其PDQL评分分别为（127．52±12．87）、（132．23±10．42）分，差异无统计学意义（P＞0．05）。护理后，2组评分均显著降低，且研究组评分［（11．52±2．86）分］显著优于常规组及入院时评分（P＜0．05）。
3讨论
帕金森患者由于受疾病影响，且日常行为、饮食起居等均需他人帮助，因此可导致患者出现焦虑、自卑等不良情绪，并影响治疗效果。有学者指出，采用Roy适应模式能有效改善患者类似症状，该模式由美国学者SisterCallistaRoy提出，其重点在于提高患者的适应性。通过护理人员对患者的1级评估和2级评估，探讨其产生不良情绪的情况及产生该类情绪的具体原因［6］。加强对患者生理、心理及自我概念等方面的了解和干预，提高患者对治疗和治疗后生活的信心，并同时提高患者对治疗的依从性，尤其对患者进行心理干预时，应加强注意。由于患者在发病后，其生活起居均受到一定影响，可导致患者逐步出现自卑、消极等不良情绪，而随患者对帕金森病程、预后及治疗费用等方面的了解，其压力及不良情绪可能进一步增加［7］。因此，在进行干预时，应避免患者将注意力过度集中在治疗的负面情况中，应通过列举预后较好的患者实例，使其在治疗中更多地关注治疗有益的一面，保持充分的信心，提高对治疗及护理的配合。同时，根据患者多合并运动及语言障碍等情况，适当增加巡视力度并使患者家属主动参与到护理工作之中，提高患者在治疗期间的生活质量。本研究结果显示，经相应护理后，2组患者PDQL评分与入院时比较均显著降低，研究组评分为（11．52±2．86）分，显著优于常规组及入院时（P＜0．05），表明采用该护理方法对患者进行干预，能显著促进其症状的改善和生存质量的提高。综上所述，对帕金森病患者采用Roy适应模式进行干预，能有效改善患者的相应症状，并对提高患者生存质量也具有重要的意义，值得临床推广。
参考文献
［1］张华．Roy适应模式在老年帕金森病睡眠障碍护理中的应用［J］．蚌埠医学院学报，2014，39（12）：1734－1736．
［2］夏军．128例帕金森病患者应用Roy适应模式护理效果分析［J］．中国实用医药，2018，13（2）：181－182．
［3］刘倩，姜淑娟，杨萍．帕金森病患者应用个性化护理干预的影响研究［J］．中国校医，2017，31（2）：115－117．
作者：孙亚莉 仝瑞华 单位：陕西省宝鸡市第三人民医院神经内科