舒适护理模式在小儿哮喘护理中的应用
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摘要：目的探究和分析舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果。方法从2015年7月～2017年7月期间本院收治的所有小儿急性哮喘患儿中随机选取其中的68例作为本次的观察研究对象，将这68例患儿随机分为对照组和观察组两组，两组各34例；对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行舒适护理，对比两组患儿的护理效果。结果从临床指标上来看，观察组患儿的肺部啰音消失时间、平均住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从护理护理效果来看，观察组患儿的护理总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规护理的基础上对小儿急性哮喘患儿实施舒适护理，能够显著缩短患儿肺部啰音消失时间和住院时间，加快促进患儿病情的康复，显著提高临床护理效果，值得临床应用。
关键词：小儿急性哮喘；急诊护理；舒适护理模式
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年7月～2017年7月期间郑州大学附属儿童医院收治的所有小儿急性哮喘患儿中随机选取其中的68例作为本次的观察研究对象，将这68例患儿随机分为对照组和观察组两组，两组各34例；在对照组的34例患儿中，男20例，女14例，患儿的年龄在2～13岁之间，平均年龄为（6.9±3.1）岁；在观察组的34例患儿中，男19例，女15例，患儿的年龄在1～13岁之间，平均年龄为（7.2±3.3）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经过临床症状和病理学检查确诊为急性哮喘；②病程在4天以内；③符合2008年版全球哮喘防治创议中的急性哮喘诊断标准；④这68例患者经过医院伦理医学会的批准；⑤所有患儿家长均签订了相关知情同意书。排除标准：①反复发作的患儿；②病程在4天以上的患儿；③在入院前服用了其他药物的患儿。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的34例患儿给予常规护理，具体的常规护理操作如下：在患儿入院以后，给予患儿解痉、抗感染、祛痰、吸氧以及氢化可的松的静脉滴注治疗，纠正患儿的酸碱失衡，给予患儿空气亚索雾化吸入。对患儿进行常规急诊护理，保持患儿雾化吸痰器的清洁，预防患儿发生交叉感染，指导和协助患儿在雾化吸入后及时漱口，清理患儿口腔和咽部的残留物，对患儿的血压、呼吸、脉搏、心率等生命体征进行监测和观察[2]。
1.2.2观察组
观察组的34例患儿在对照组常规护理的基础上进行舒适护理，具体的舒适护理模式如下所示：提高环境舒适度：从患儿的病房和病区环境方面来看，要为患儿提供一个舒适、干净、整洁的病房和病区环境，每天按时打扫患儿的病房，采用紫外线对患儿的病房进行杀菌消毒，将有可能引起患儿过敏的植物盆栽移出病房，维持病房内舒适的温度和湿度。保持患儿病房内空气的流通，禁止患儿家长在病房内吸烟、进食和大声喧哗。控制患儿的探病人次和探病时间，护理人员自身要尽可能缩短巡视的时间。加强进行患儿及家长的健康宣教：在患儿入院以后，护理人员要及时对患儿及家长进行相关健康知识的宣教，从患儿方面来看，要将健康的行为举止和饮食习惯告知给患儿，指导患儿勤洗手、讲卫生；从患儿家长方面来看，在患儿入院以后，护理人员要将小儿急性哮喘的发病原因、发病机制、主要的临床症状和表现、预防和治疗的方法及步骤、可能会出现的并发症以及基本的护理方法详细的讲解给患儿家长，提高家长对小儿急性哮喘疾病的认知度和了解度。指导患儿家长关注和检测患儿的体温、呼吸、咳嗽等异常情况，家长要帮助患儿勤换衣物，保持患儿皮肤的清洁干燥。进行心理护理干预：受到疾病的影响，患儿及家长均会出现不良的心理状态和负面情绪，护理人员要充分的理解患儿及家长，安抚患儿的情绪，对患儿家长进行心理疏导和干预，指导家长采用正确的方法缓解患儿的不适，帮助患儿排痰，保持患儿呼吸畅通。在治疗和护理的过程中，护理人员要用亲切、耐心的态度对待患儿，给予患儿赞美和鼓励，通过播放动画片、音乐等患儿感兴趣的视频或者话题、故事转移患儿的注意力。饮食用药护理：从患儿的饮食方面来看，在患儿住院期间，要为患儿提供清淡的流质食物，让患儿多进食粗纤维和高维生素的食物，鼓励患儿多喝水，稀释痰液，促进痰液的有效排出。切忌让患儿进食辛辣、生冷等刺激性食物和海鲜类食物，鼓励患儿多吃健康的蔬菜和水果。从患儿的用药方面来看，护理人员要严格遵医嘱按时按量给药，并引导患儿家长给患儿喂药；在雾化吸入方面，对于年龄较大的患儿，护理人员要用通俗易懂的语言耐心向患儿解释雾化吸入的意义，提高患儿的依从性和配合度；对于年龄较小的患儿，护理人员要和患儿家长进行密切配合，最好在患儿睡着时进行雾化吸入，在雾化吸入的同时，对患儿进行轻轻扣背，促进患儿痰液的排出，在雾化结束后，要及时引导患儿进行漱口。出院指导：从出院指导方面来看，在出院前，护理人员要将患儿入院后记录的患儿病情变化情况和治疗护理的整个过程详细记录下来，并和患儿家长进行有效沟通，耐心回答患儿家长的疑问。出院时，并不意味着患儿的疾病已经完全康复，因此，在患儿出院前，要叮嘱患儿家长不能立即停药，定期对患儿的病情康复情况进行随访，叮嘱患儿养成健康生活的好习惯，让患儿家长引导和监督患儿养成良好的饮食、保持良好卫生的习惯，并每天由家长带领患儿进行运动，增强患儿的肺功能和机体抵抗力、免疫力。
1.3观察指标与疗效判定标准
观察指标：观察两组患儿肺部啰音消失时间和平均住院时间。疗效判定标准：本次护理效果分为显效、有效和无效，根据患儿的临床症状改善情况进行护理效果的判定，显效：经过治疗和护理后，患儿的临床症状和体征基本消失，不需要再服用任何药物；有效：经过治疗和护理后，患儿的临床症状得到显著改善，但仍然需要服用药物；无效：患儿的临床症状和体征没有明显的改善甚至更加严重[3]。
1.4统计学分析
本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理,计量资料用（sx±）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床指标护理后，观察组患儿的肺部啰音消失时间和平均住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组患儿的护理效果观察组患儿的护理效果为94.12%，对照组患儿的护理效果为76.47%，观察组患儿的护理效果比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
小儿急性哮喘是临床上常见的儿科呼吸道疾病，具有起病急、病情发展变化快、迁延难愈等特点，对患儿的身心健康和生活质量造成了非常严重的影响。由于患儿许多机体功能尚未发育完整，再加上患儿的免疫功能和抵抗力比较低，因此，小儿急性哮喘的复发率较高，对患儿的肺功能会造成非常严重的影响，目前临床上并没有根治哮喘的特效药物。因此对小儿急性哮喘进行治疗，护理也显得非常重要[4]。本文对观察组的34例患儿在常规急诊护理的基础上给予舒适护理，从病房环境、患儿及家长的健康知识教育、心理护理、患儿的饮食和用药护理、出院指导等多个方面都采用舒适护理模式进行护理。从上述结果当中可以看出，观察组患儿的肺部啰音消失时间和平均住院时间分别为（4.57±1.63）天和（5.27±2.43）天，明显比对照组患儿（8.79±2.05）天的肺部啰音消失时间和（8.89±2.67）天的住院时间短；观察组患儿的护理效果为94.12%，对照组患儿的护理效果为76.47%，观察组患儿的护理效果比对照组高17.65%，与同类研究中的93.33%的护理效果具有高度一致性。综上所述，舒适护理模式在小儿急性哮喘的急诊护理中，能够显著缩短患儿的肺部啰音消失时间和住院时间，有效提高患儿的临床护理效果，值得临床应用[5]。
参考文献
[1]孙海荣.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探究[J].中国继续医学教育,2015,1(3):150-151.
[2]程君,吴惠敏.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探讨[J].中国医药导刊,2015,17(11):1167-1168.
[3]康欣,李礼,丁芬.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果[J].临床医学工程,2015,22(12):1667-1668.
[4]刘媚英.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(20):224-225.
[5]张霞美.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果评价[J].中外医学研究,2016,14(33):80-81.
作者：高香花 冯悦 李丹 单位：郑州大学附属儿童医院 河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室 郑州儿童医院