护理实习生工作适应障碍探析

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摘要:[目的]分析护理实习生工作适应情况及领悟社会支持现状,探讨二者的相关性,为护理管理者提高护理教学质量和服务质量提供依据。[方法]使用工作适应障碍量表和领悟社会支持量表对300名护理实习生进行问卷调查。[结果]护理实习生护士工作适应障碍得分(20.67±5.01)分;护理实习生领悟社会支持总分(60.10±9.78)分,总条目均分(4.89±0.67)分;家庭内领悟社会支持得分(19.89±3.45)分,条目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持总分(41.55±6.73)分,条目均分(5.21±0.81)分,家庭内与家庭外支持得分比较差异有统计学意义(t=4.223,P<0.01)。[结论]护理实习生工作适应情况欠佳,领悟社会支持处于中等水平。家庭、学校、实习单位应采取有效方案提高实习生的社会支持程度,以提高护理教学质量和服务质量。

关键词:护理实习生;工作适应障碍;领悟社会支持;相关性分析

1对象与方法

1.1研究对象

采取随机抽样的办法,从我院2017年3月—2017年12月实习的14所院校中抽取300名护理实习生进行问卷调查。纳入标准:①正规院校毕业的护理专业实习生;②在院实习时间≥6个月;③知情同意且自愿参加本研究者;排除标准:①实习生休假者;②实习时间<6个月。

1.2方法

1.2.1调查工具

①一般资料调查问卷:自行设计包括性别、年龄、就读学校类型、是否独生子女、生源所在地、家庭经济状况、学历类型、喜欢护理专业的程度、对现有临床教学形式满意度等。②工作适应障碍量表[12]:该量表反映自身对现实和工作目的及动机的想法和感觉,包括37个条目,其中29个条目答“是”计1分,8个条目答“否”计1分,得分越高提示工作适应状况欠佳。本研究中工作适应障碍量表的Cronbach′sα为0.78。③领悟社会支持量表(PSSS):由姜乾金[3]编制,该量表非常注重个体的自我感受,共有12个条目,分为家庭内支持和家庭外支持2个维度,其中家庭内支持包括父母、亲戚、配偶等,家庭外支持包括同事、领导、朋友等。量表得分采用7级评分法,总分越高,社会支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。

1.2.2调查方法

成立调研小组,调查员统一指导语培训后负责向护理实习生发放问卷并解释调查的目的,问卷采用匿名方式填写,当场发放收回,共发放315份问卷,回收有效问卷300份,有效回收率95.24%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)描述,计数资料采用例数、百分比描述,统计方法包括t检验、方差分析及Pearson相关性分析,检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般人口学资料

300名本科实习护生,其中男29人,女271人;年龄(20.89±1.29)岁;非独生子女223人;生源所在地多为农村,共168人;家庭人均月收入为3000~4000元197人;本科170人;比较喜欢护理专业者156人;实习中自我感觉没有学习困难者182人;对临床教学形式较满意者260人。

2.2实习生工作适应障碍情况

护理实习生护士工作适应障碍得分(20.67±5.01)分,显著高于纪术茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差异有统计学意义(P<0.01),。

2.3实习生领悟社会支持情况

护理实习生领悟社会支持总分(60.10±9.78)分,总条目均分(4.89±0.67)分;家庭内领悟社会支持得分(19.89±3.45)分,条目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持总分(41.55±6.73)分,条目均分(5.21±0.81)分。

2.4护理实习生工作适应障碍与领悟社会支持相关性

实习生领悟社会支持总分、家庭内支持以及家庭外支持得分与工作适应障碍均呈负相关(r值分别为-0.314、-0.345、-0.256,均P<0.01)。

3讨论

3.1护理实习生护士工作适应障碍分析

护理实习生的工作适应障碍得分较高,表明他们缺乏工作动机,适应不良[5]。分析原因可能与实习生刚进入临床各方面的压力源产生的压力、职业决策及自我效能水平有关。研究发现实习生产生的压力主要体现在对知识和技能的需求、工作性质和内容、监督与评价、教学安排4个方面,对从事护理工作的意愿不强烈,持先就业再择业的态度,缺乏职业价值感[6]。另外,护理专业研究生的日益增多,各城市的三级甲等医院提高了招聘的条件,对护理人员的自身综合素质和学历有更高的要求,使本科及专科实习生产生负面的不安情绪。刘凤佳等[7]发现:实习生专业承诺、特质焦虑、母亲的文化程度不高对孩子从事护理工作的不支持态度,这些均导致实习生缺乏从事护理工作的动机,产生职业倦怠,出现工作适应障碍。因此,护理实习生首先要树立信心积极就业,临床带教老师在护理专业临床实践上和情感上给予学生指导和帮助,体现护理的崇高性,母亲支持和鼓励从事护理事业并给予合理的护理职业规划,提高工作适应状况。家庭收入在3000~4000元的实习生工作适应情况较其他阶段的家庭收入的实习生差,这可能是由于家庭收入在3000~4000元的实习生对工作的期望值较高,希望有较高的薪酬减轻家庭负担,但是面对严峻的就业形势,缺乏正确的自我评价,在临床实践和就业中过度焦虑,心理产生极大的落差,产生工作适应障碍。生源地在农村和中等城市的护理实习生工作适应情况较乡镇差,来自农村的实习生拥有的物质资源和社会活动匮乏,心理素质比较脆弱,刚进入实习医院对工作环境、高强度的工作压力、人际关系和管理制度的适应较慢容易产生心理疲惫感,加之,母亲的文化程度较低,不能在精神和工作职业规划上给予鼓励与支持;而来自中等城市的实习生虽然家庭经济条件优越,人际沟通能力强,拥有更多择业的机会,但是大多数实习生在就业中采取观望的态度,缺乏对护理职业使命感的认知。另一方面,中等城市发展条件及三级甲等医院的薪酬待遇优渥,护理硕士的涌入造成他们更大的就业压力,这些均是实习生工作适应障碍的原因。在实习中自我感觉有困难的实习生工作适应情况比没有困难的实习生差,原因可能是临床实践的学习方式与学校不同,需要发挥学生主动学习和自我学习的优势。因此,需要临床带教老师结合实习生的特点将情景模拟和以问题为基础的学习(PBL)教学及病例分析、护理查房等相结合,提高临床自主学习的能力。

3.2实习生领悟社会支持分析

领悟社会支持主要表达主观上被尊重的情绪和感受[89]。研究结果:护理实习生的领悟社会支持程度与刘雅玲等[10]的调查结果一致都处于中等水平,且家庭外支持得分高于家庭内支持得分(P<0.01),说明护理实习生在遇到困难时同学、朋友及老师给予的支持较多。一方面由于实习生这个阶段随着思想成熟、经验积累和心智的成熟[11],朋友、老师及同学的人际关系相处融洽,临床专业技能训练也逐渐增多,在实习中遇到问题能第一时间得到老师和同学的帮助[12]。另一方面,实习生普遍年龄较小,对自己专业属性、职业规划和就业形势认知方面较低,渴望得到辅导员、班主任和临床带教老师的指导。

3.3实习生工作适应障碍与领悟社会支持相关性分析

护理实习生工作适应障碍与领悟社会支持、家庭内支持及家庭外支持均呈负相关(P<0.01)。因此,实习生家属、大学辅导员、临床带教老师应充分给予实习生理解和鼓励,提高领悟社会支持的能力。家属应给孩子提供物质和精神上的帮助,并给予积极正面的引导进而改善孩子的负面情绪[13],增加个体的安全感和归属感。有研究显示:父母支持与鼓励的个体情绪智力发展得更好,并利用情绪解决实际问题,能感知到较多的社会支持[14]。大学辅导员对即将毕业进入临床实习的实习生在就业和升学情况给予密切的关注[15],根据实习生的情况规划其实习、考研、就业等计划,树立他们对未来的信心。临床带教老师要转变长期以来的经验式带教,培训微课、翻转课堂,使他们对护理专业产生浓厚的兴趣,并且正视临床实习中的困难,培养他们的临床自主学习能力。综合上述积极方案均有利于提高自身职业价值感,防止职业倦怠,提高护理实习生的领悟社会支持程度。

参考文献:

[1]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:204205.

[2]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志社,1999,13(增订版):117118.

[3]姜乾金.领悟社会支持量表[J].中国行为医学科学,2001,10(10):4143.

[4]纪术茂.明尼苏达多相人格调查表:最新研究与多类量表解释[M].北京:科学出版社,2004:275;319.

[5]张海伟.男护士工作适应障碍现状及其影响因素[J].护理研究,2011,25(9A):22842285.

作者：李东娥马运苗 单位：陕西省人民医院