炉甘石治疗新生儿脓疱疮的护理分析

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【摘要】目的分析炉甘石混合液治疗新生儿脓疱疮的护理配合方法。方法选取2016年12月—2017年12月我院收治的84例新生儿脓疱疮患儿作为观察对象，采用掷币法将其随机分为护理组、对照组各42例。护理组给予全面护理，对照组给予常规护理，观察2组患儿脓疱疮消失时间、护理效果、并发症发生情况。结果护理期间，2组患儿均未出现并发症。护理组患儿脓疱疮消失时间、治疗总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论炉甘石混合液对新生儿脓疱疮疗效高且安全可靠，配合全面护理可优化治疗效果，加快脓疱疮消失速度，帮助患儿尽早康复。

【关键词】新生儿脓疱疮炉甘石混合液护理配合方法

1资料与方法

1.1临床资料

观察对象选自我院2016年12月—2017年12月收治的84例新生儿脓疱疮患儿，采用掷币法将其随机分为护理组、对照组各42例。护理组中男25例，女17例；日龄2d~24d，平均日龄（11.7±4.2）d；发病时间1d~3d；疾病诱因：长期使用尿不湿24例，气候湿热4例，包裹过紧未洗澡6例，蚊虫叮咬5例，营养不良3例。对照组中男27例，女15例；日龄2d~26d，平均日龄（12.3±3.9）d；发病时间1d~4d；疾病诱因：长期使用尿不湿25例，气候湿热5例，包裹过紧未洗澡5例，蚊虫叮咬3例，营养不良4例。2组患儿疾病诱因、日龄、性别等一般资料对比无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患儿均为足月分娩的健康新生儿；②符合《实用新生儿学》中新生儿脓疱疮诊断标准；③经实验室检查结合患儿症状明确诊断，脓疱疮成片分布在头面部、躯干等全身各处；④患儿家长均签署知情同意书。排除标准：①合并有新生儿并发症；②有全身性疾病。

1.2治疗方法

所有患儿在明确诊断后每天给予高锰酸钾（1∶10000）浸浴，用无菌针头刺破体积较大的脓疱疮。取20mL炉甘石混合液（去上清液）+70mL雷佛奴尔+4万~8万U庆大霉素注射液充分摇匀后涂于脓疱疮上，3次/d。同时给予抗感染药物、营养液进行支持治疗。

1.3护理方法

对照组给予常规护理，严格无菌操作，对脓疱疮进行消毒，保持皮肤干燥。对患儿的衣物进行消毒，叮嘱患儿家长注意保持患儿皮肤卫生。密切关注患儿脓疱疮消退情况，有异常情况时通知医生及时处理。护理组在常规护理基础上给予全面护理：①心理护理：为新生儿家长讲解新生儿脓疱疮的病因病机、临床特点、炉甘石混合液作用、护理要点等相关知识，让患儿家长对疾病有正确的认识，提高护理配合度。②消毒隔离护理：大病房时在病床边用帘子进行隔离，对患儿使用的衣物、毛巾、被盖等物品进行彻底消毒，用开水烫洗，阳光下曝晒。每天对病房消毒2~3次，检测空气中菌落数，防止出现感染。③不同体积的脓疱疮护理护理人员要检查患儿包裹衣物的卫生、松紧度，选择棉质的、柔软的衣物，包裹不宜过紧、过多，避免引起血管扩张，加速红斑进展。大脓疱疮患儿抹药前用无菌针筒将脓性液体吸出，并将脓液进行病原菌培养、耐药性测试，合理使用抗生素。④皮肤护理：定时为患儿沐浴，保持皮肤卫生、干燥。衣着要宽松，避免使用一次性尿布。二便后用温水清洗会阴部、臀部，对脓性分泌物部位及时涂抹3%H2O2、0.5%碘伏，对腹股沟、颈部、腋下容易藏污垢的地方进行定时清洗、检查，防止病灶扩大。⑤控制感染：重视患儿症状变化，监测体温、尿液、尿量情况，在发病初期明确疱疹部位、范围、颜色，合理安排家属探视，避免引起交叉感染。

1.4观察指标

记录2组患儿的脓疱疮消失时间、护理效果及并发症发生情况。并发症主要有肺炎、脑膜炎、肾炎、败血症等。

1.5疗效评价

治愈：5d内脓疱疮完全结痂，患儿无并发症发生；显效：5d后脓疱疮开始结痂，无新的皮疹出现；无效：5d后脓疱疮有复现现象，皮疹区消失范围少。总有效率=（显效+治愈）/总例数×100%。

1.6统计学方法

计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理期间，2组患儿均未出现肺炎、脑膜炎、肾炎、败血症等并发症。护理组、对照组疱疮消失时间分别为（3.4±1.2）d、（5.9±1.6）d，护理组短于对照组，差异有统计学意义（t=8.101，P<0.05）。护理组、对照组总有效率分别为97.62%，80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

新生儿全身脏器发育不完善、皮肤娇嫩、机体免疫力低，细菌容易滋生，易引发新生儿脓疱疮。脓疱疮转化迅速，传染性强，且因季节、气温、营养因素会反复发作。因该疾病的传染性强，若未及时进行针对性治疗，可使脓疱疮皮损面积增多、增大，甚至可能诱发脑膜炎、肺炎、肾炎、菌血症等疾病，影响患儿的预后及生活质量[3]。金黄色葡萄球菌定植及感染可能导致湿疹出现。炉甘石洗剂具有清热解毒的功效，可消除炎症、改善皮肤状态，是临床有效的治疗药物[4]。家长进行心理护理可以缓解其负面情绪，引导家长参与护理，便于护理工作的开展。对患儿严格消毒、隔离可以降低感染发生率。护理人员严格遵循无菌操作技术，护理时使用隔离装备，对患儿使用的用具、衣物、护理器械、双手进行消毒，对衣物进行开水烫洗、紫外线杀毒提高了抗菌效果。为患儿进行隔离提供舒适、无菌的病房环境有利于皮疹消退。告知患儿家长炉甘石洗剂相关知识，炉甘石洗剂主要成分分为炉甘石（天然菱锌矿），辅以氧化锌、甘油等配制而成，有很强的抗菌能力，并有吸湿、止痒、收敛和保护作用，能有效改善血液循环，促进肉芽组织生长，快速修复创面[5]。其用药简单，无明显毒副作用，增强康复信心。选用棉质的宽松衣物，避免包裹过多引起患儿发热加速红斑发展。脓疱疮容易发生感染，对患儿病情加强检测，及时采集脓性液体进行病原菌检测，为合理选用抗生素提供依据，优化治疗效果。同时，在发病早期有小红斑时及时给予炉甘石混合液涂抹，防止脓疱疮形成。对大脓疱疮用无菌针头刺破后抹药可以加速结痂速度，缩短患儿用药时间。新生儿沐浴可以促进新陈代谢及血液循环，促进生长发育。叮嘱家长帮助患儿按时沐浴，主动参与护理可以减轻患儿痛苦，便于检查全身情况。在常规护理基础上给予全面护理，可以及时发现问题，防止脓疱疮扩散，减轻患儿的痛苦，改善预后。经过全面护理后，本文护理组患儿总有效率为97.62%，明显高于常规护理的80.95%，且缩短了脓疱疮消失时间，减轻了患儿的痛苦，提高了护理工作效率，患儿家长的满意度高，护理效果显著，值得推广。

作者：陈妮娜 牛迪 王宁 单位：湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院