针对性护理干预在哮喘中的应用观察

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[[摘要]目的目的：探讨针对性护理干预在布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘中的应用效果。方法：选取2015年9月~2017年8月本院支气管哮喘患者81例，随机分为对照组40例，观察组41例。对照组予以常规护理干预，观察组在常规护理基础上予以针对性护理干预，比较两组患者的临床治疗效果及对护理的满意度。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在布地奈德联合特布他林雾化吸入对哮喘的治疗中，针对性护理干预可以有效提高临床治疗效果，提升患者对护理的满意度，值得推广应用。

[[关键词]支气管哮喘；针对性护理；布地奈德；特布他林；雾化吸入治疗；疗效；护理满意度

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月~2017年8月本院支气管哮喘患者81例，随机分为对照组40例，观察组41例。对照组男19例，女21例，年龄10~18岁，平均12.5±3.5岁，病程28天~1.5年，平均3.5±0.8月；观察组男18例，女23例，年龄10~17岁，平均12.2±3.3岁，病程35天~1.4年，平均3.6±0.7月。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

满足《中国支气管哮喘防治指南（2016年版）》的诊断标准[3]，确诊为轻中度哮喘急性发作；对本研究知情同意，签订知情同意书，配合本研究护理。

1.3排除标准

合并肺部急性感染者；心源性哮喘患者；合并重度呼吸衰竭患者；合并心、肝、肾功能不全患者；对糖皮质激素不耐受者或对特布他林药物过敏者；随访资料不全或随访丢失者；重度哮喘发作或咳嗽变异性哮喘者。

1.4方法

所有患者所有治疗及护理过程符合医疗护理操作规定。两组患者在常规治疗基础上均进行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。雾化吸入药物组成：吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140475，规格1mL：2mg）2.0mg和硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼，生产企业：AstraZene-caAB，批准文号：H20140108，规格：2mL：5mg）5.0mg，加入0.9%氯化钠溶液3ml中，经雾化器雾化吸入，每日两次，每次10~15min，每疗程为5天，两组患者均进行3个疗程的治疗。1.4.1对照组采用常规护理干预。包括基础护理、雾化吸入治疗药物指导、雾化器操作指导、观察病情、口腔护理等。1.4.2观察组在常规护理干预基础上采用对针对性护理干预，具体操作如下：①心理护理：针对患者发生哮喘症状所产生的烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员通过针对患者个体心理、教育背景进行心理疏导，以缓解患者心里的不良情绪。②健康教育：完善药物指导及操作指导并对患者进行哮喘疾病相关的知识科普及预防发作指导。详细介绍药物的功效及雾化器的结构、使用方法，使患者熟练掌握雾化器的使用，顺利完成每次雾化吸入治疗。印制支气管哮喘知识手册，对患者进行健康教育，并指导患者预防哮喘急性发作，以达到提高依从性的目的。随访期间严格追踪，防止随防丢失，并根据患者病情进行健康指导。③环境护理：在患者雾化吸入治疗期间，护理人员将病房内温度控制在适宜温度、湿度，对病房进行定时通风换气，保持病房内空气新鲜，环境适宜。定时对病房消毒，清扫病房，减少灰尘，以减少哮喘发作次数。④呼吸功能锻炼指导：护理人员在患者治疗期间对其进行呼吸功能锻炼，以减少哮喘发作次数，提高治疗效果。锻炼方法：患者取正坐位，缓慢闭口经鼻吸气，然后屏气5sec，再经口缓慢呼气，每日练习10次，每次30min。

1.5观察指标

①以问卷调查的形式调查两组患者对护理的满意度，分为非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。②临床治疗效果评定标准：显效：经治疗，哮喘的发作次数减少70%以上，发作时症状明显减轻。有效：经治疗，哮喘发作次数减少30%~70%，发作时症状有所减轻。无效：经治疗，患者疗效未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计分析

计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（ƒ）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-Whit-neyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1疗效

观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2护理满意度

观察组对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，在我国哮喘的患病率约为0.6%~5.5%，且具有逐年上升的趋势。地域分布上通常发达国家患病率高于发展中国家，城市高于农村[4]。哮喘是一种复杂的多基因遗传倾向的疾病，常见家族聚集，发病因素中环境因素占重要地位，包括室内室外、职业性质的变应原、食物药物等、或大气污染、吸烟、肥胖等。我国目前是支气管哮喘患者病死率最高的国家之一[5-6]。对支气管哮喘的患者进行哮喘知识的健康教育、有效控制患者所处环境、避免诱发因素三步贯穿哮喘治疗的整个过程，尽可能的帮助患者与正常人一样工作、生活、学习。因此，针对性护理干预对于哮喘患者的康复治疗及健康教育具有重要意义，在越来越多的研究中证实了其发挥的作用[7-8]。针对性护理干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[9-10]。经针对性护理干预，可有效提高临床康复的疗效、预防疾病复发、改善预后，对患者的康复具有指导意义。本文结果显示，观察组患者治疗后的总有效率及对护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。可以看出，在布地奈德联合特布他林雾化吸入对哮喘的治疗中，针对性护理干预可以有效提高临床治疗效果，提升患者对护理的满意度[11]。综上所述，针对性护理干预相较于常规护理干预更具有应用价值，具有更好的康复疗效，值得深入研究及推广应用。

参考文献

[1]任晓飞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(05):70-72.

[2]杨萍,向静,付碧英.布地奈德联合特布他林雾化吸入配合护理干预治疗哮喘60例[J].中国药业,2015,24(15):89-90.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):1-24.

作者：陈亚兰 单位：成都市第三人民医院