人性化护理在烧伤病人护理中的应用

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摘要:[目的]了解人性化护理联合心理诱导在烧伤病人中的干预效果。[方法]选取2017年4月—2018年4月进行治疗的烧伤病人70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例,对照组病人实施常规护理与心理诱导,观察组病人在对照组基础上实施人性化护理。采用Barthel指数、健康状况调查简表(SF-36)对两组病人的日常生活活动能力、生活质量进行评价,并对两组病人护理满意度进行比较。[结果]干预后两组病人的Barthel指数均有提高(P<0.05),其中观察组病人Barthel指数明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人生活质量评分高于对照组(P<0.05)、总满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]人性化护理能改善烧伤病人的日常生活自理能力,提高生活质量和护理满意度。

关键词:烧伤;生活质量;Barthel指数;满意度;人性化护理;心理诱导

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月—2018年4月进行治疗的70例烧伤病人为研究对象,其中男41例,女29例,年龄19~58(34.2±3.4)岁。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组男23例,女12例,年龄23~58(35.6±3.1)岁;观察组男18例,女17例,年龄19~56(34.8±3.5)岁。两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:病人均为Ⅱ度或Ⅲ度烧伤;病人均为上肢部位烧伤。排除标准:有精神障碍、语言功能障碍和认知功能障碍的病人;有严重心肺功能疾病的病人。所有病人及家属对本次研究均知情,并签署知情同意书。

1.2干预方法

对照组病人实施常规护理与心理诱导,每日对病人的烧伤部位进行换药消毒处理,关注病人的心理状况,对病人心理状况进行评估,分析病人存在的心理问题,护理人员积极地与病人进行沟通,听取病人的顾虑与担忧,鼓励病人积极地配合治疗,帮助病人重新建立对工作和生活的信心,同时也要指导病人的家属对病人多些关注。观察组病人在心理诱导的基础上实施人性化护理,主要分为健康教育、创面护理以及康复锻炼3个方面。①健康教育:护理人员对病人进行健康教育指导,通过一对一面授讲解的方式加深病人对烧伤的认识,发放宣传小册子,了解上肢烧伤的相关知识及注意事项,定期组织教育宣讲,让病人与家属一同参与,可以更加深入地对烧伤家庭护理有一定了解,同时了解到后期瘢痕的产生与去除的有关知识,提高病人对治疗的依从性。②创面护理:Ⅲ度烧伤病人往往前期伤口创面会渗出液体,护理人员及时对创面进行换药处理,并保持创面干燥。根据病人的疼痛程度适当给予止痛剂,并且要对使用止痛剂后病人疼痛是否缓解进行密切关注,定期修剪创面的无细胞真皮组织,每天2次对室内空气进行消毒,每次1h左右。③康复锻炼:对病人制订康复锻炼计划,上肢烧伤的病人往往会因为瘢痕收缩引起关节僵硬或粘连,对上肢运动功能产生阻碍,因此需要护理人员对病人的上肢运动功能进行指导和干预,恢复病人的关节运动功能是病人运动功能康复的关键。功能锻炼是在病人创面愈合后进行,越早锻炼对病人的康复越有利。护理人员指导病人循序渐进地进行上肢关节屈伸锻炼,每天锻炼3次或4次,每次练习10~15min,锻炼时间根据病人的自身情况而定,一般为2~3个月,在进行屈伸训练的同时对病人进行日常生活练习,如做拿筷子、扫地等动作。对病人进行弹力加压包扎,防止瘢痕增生。

1.3评价指标

1.3.1日常生活活动能力评价

根据Barthel指数对病人的日常生活活动能力进行系统性评价[4],其中包括能否控制大小便、自己进食、穿衣、洗澡、行走至少1条街、可以自行上下楼、如厕、移动等10项内容,得分越高说明病人自理生活能力越高。

1.3.2生活质量评价

采用健康状况调查简表(SF-36)对两组病人护理结束后1周的生活质量进行评价统计[5],主要包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、一般健康状况、精力、情感职能以及精神健康8个方面,总分为100分,得分越高说明病人生活质量越高。

1.3.3护理满意度

在护理结束后发放自制的护理满意度评分表,评分内容主要包括护理人员的各项技术操作、服务态度、对疾病的认知程度等,采用百分制评分,<60分为不满意,60~79分为比较满意,≥80分为非常满意。总满意=非常满意+比较满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析,计数资料采用百分率(%)描述,组间比较采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

烧伤在临床上一般是指受到热力刺激导致的组织伤害,主要包括有蒸汽、火焰、加热的固体、热液等,与其他疾病或伤情不同,烧伤病人的皮肤和黏膜会受到重大的损害,可能会对病人的骨骼、关节、肌肉造成严重影响,甚至对病人造成生命威胁,烧伤不仅会带来巨大的痛苦,对病人的心理也会造成严重的打击[6]。因此,在对烧伤病人进行护理时心理诱导的干预是十分必要的[7]。人性化护理是以人为本的护理方式,是在对病人的健康关注程度上增加人性化的一种护理方式,为病人提供优质合理的护理服务,满足不同层次的病人需求。人性化护理是当前形势下护理工作发展的一种新趋势,不仅能够提高病人的满意度,更能够缓解医患之间的矛盾[8]。病人在烧伤后往往会存在抑郁、恐惧、焦虑和担心等多种情绪,可能还会有对医疗费用以及瘢痕的担忧,会降低病人对治疗的依从性,因此要对烧伤病人进行心理诱导干预,降低病人对烧伤的恐惧。护理人员在进行心理沟通时使用合适的沟通技巧,认真倾听病人的顾虑,用温柔体贴的语言与病人进行沟通,缓解病人的心理压力和顾虑,鼓励病人树立治疗疾病的信心。人性化护理还包括健康教育、创面护理以及康复锻炼,健康教育可以加强病人对烧伤的认识,护理人员可以通过医院实例向病人讲述病人痊愈的例子,提高病人治疗的依从性。向病人讲解有关烧伤的知识以及在治疗后如何在家庭中对烧伤进行后续的护理,使病人及其家属加强对烧伤的治疗过程以及烧伤预后的了解,减轻后期瘢痕的增生。解答病人及其家属的问题,减轻病人对治疗过程中的心理恐惧[9]。做好烧伤病人创面护理十分重要,有研究表明创面护理有利于在创面上形成1层保护膜,减少外界的刺激和干扰,为创面组织内部的修复提供营养,从而减少瘢痕的增生[10]。创面清洁、补液以及抗感染等治疗能够加快病人的创面修复。康复锻炼在烧伤后期恢复中十分重要,可以逐步使病人恢复日常生活自理能力,与常规的护理方式不同,人性化护理的康复锻炼会更具有专业性,防止病人出现二次受伤,针对性地根据病人恢复程度进行训练规划,提升病人的日常生活自理能力和生活质量。本研究结果显示,经过人性化护理干预后的观察组,病人的Barthel指数和生活质量有了提高,说明人性化护理对病人的日常生活自理能力和生活质量都有改善作用。综上所述,人性化护理能对烧伤病人的日常生活能力和生活质量起到改善作用,同时还能提高病人对护理的满意度。

作者：丁岩 单位：郑州大学第一附属医院