小切口腋臭手术中及手术后的护理干预

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［摘要］目的研究分析小切口腋臭手术中及手术后的护理方法。方法选取2014年8月至2016年10月在该院行小切口腋臭手术治疗的82例患者，随机将其分为研究组与对照组，每组41例。对照组实施常规术中、术后护理，研究组在对照组的基础上应用综合性护理干预，观察分析患者的手术效果、不良反应发生情况及护理满意度等。结果研究组患者总有效率、护理满意度均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论行小切口腋臭手术治疗的患者，在其术中及术后应用综合性护理干预，具有显著的护理效果。

［关键词］臭汗症；小切口腋臭手术；综合性护理干预；满意度；不良反应

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年8月至2016年10月在本院行小切口腋臭手术进行治疗的82例患者，随机将其分为研究组和对照组，每组41例。研究组中男22例，女19例；年龄19～48岁，平均（31．8±2．7）岁；病程3～21年，平均（9．8±1．4）年；其中激光治疗史16例，药物治疗史12例；对照组中男21例，女20例；年龄20～46岁，平均（30．9±2．3）岁；病程2～20年，平均（9．3±1．8）年；其中激光治疗史15例，药物治疗史14例。全部入选患者均通过相关临床检查被证实为腋臭，且均未存有手术治疗相关禁忌；患者对于本研究均了解、知情，并自意签署知情同意书。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法

全部入选患者均行小切口腋臭手术治疗，患者的手术操作均严格按照相关标准执行，其手术操作主要按照术前标记好的切口位置，将腋下皮肤切开，再对腋前筋膜表面进行合理剥离，将皮瓣逐渐翻转，使腺体与皮下组织等充分暴露；然后剪切毛囊、皮瓣腺体及局部真皮组织等；最后对创面进行清理、缝合，常规引流等。对照组实施常规术中、术后护理，主要是给予患者常规术中体征监测、麻醉护理、术后监测、按照医嘱用药护理等。研究组在对照组的基础上应用综合性护理干预，其护理内容主要包括：（1）术中护理。在患者手术开始前，护理人员应先将患者的腋毛剔除，同时进行消毒处理，并对手术部位进行明确，将切口位置在中央腋窝皮肤上进行标记，且在术前还需将患者的备皮工作做好；患者在术中均采取术区局部浸润肿胀麻醉（麻醉药物采用利多卡因），麻醉后护理人员需对患者的体征变化进行密切监测，待确保麻醉显效后再行手术操作；在手术中护理人员应积极配合临床医师，以促进手术的顺利开展；术中保持温度23℃左右、湿度50％左右，垫高患者肩部，长肢外展，前臂举起放在头部两侧，充分暴露手术视野，同时注意保护患者隐私，预防患者着凉。（2）术后护理。患者手术完成后，护理人员应对其体征表现等进行密切观察，及时发现其有无异常表现，并给予对应的处理；术毕采用弹力绷带于肩部行横“8”字形缠绕，并适当加压固定；术后护理人员还需将手术情况、术后注意事项及一些基础护理方法对患者及其家属进行详细的讲解，以提高其了解程度，使家属能够对患者做出正确的指导，积极对创口进行换药，保持药物的清洁、干燥，防止出汗以预防感染；且还需明确告知患者在术后早期禁止进行上臂抬举的动作，在术后15d内尽量使双臂处于自然下垂的状态，禁止大幅度的上臂运动，以防止皮肤受到明显牵拉力的影响发生坏死，并严禁患者对创口进行抓挠；护理人员还需指导患者多食富含维生素、蛋白质蔬菜、水果等，禁止食用辛辣、刺激的饮食。

1．2．2观察指标

观察分析患者的手术效果、不良反应发生情况及护理满意度等；其中手术效果的判定标准［3］为：治愈，患者通过治疗护理后，腋臭完全消失，切口愈合情况良好，且不具牵拉感，肢体功能完全正常；显效，通过治疗护理后，腋臭基本消失，切口愈合情况良好，肢体功能正常；有效，通过治疗护理后，腋臭得到显著的改善，切口愈合情况比较良好，存有轻微的牵拉感，肢体功能基本正常；无效，通过治疗护理后，腋臭未得到明显的改善，切口愈合情况不佳。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×100％。患者的不良反应主要表现为愈合不良、皮下血肿等。护理满意度通过本院自制问卷进行调查，问卷内容共100分，评分在90分及以上为十分满意，70～＜90分为满意，70分以下为不满意。

1．3统计学处理

应用SPSS18．0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者手术效果比较

研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．22组患者不良反应发生情况比较

研究组患者不良反应发生率［2．44％（1／41）］明显低于对照组［12．20％（5／41）］，差异有统计学意义（χ2＝7．0206，P＜0．05）。

2．32组患者护理满意度情况比较

研究组患者护理满意度［95．12％（39／41）］明显高于对照组［75．61％（31／41）］，差异有统计学意义（χ2＝15．2339，P＜0．05）。

3讨论

腋臭在临床上比较常见，其主要是指腋窝的顶泌汗腺分泌过盛，并通过寄生菌将其有机成分分解，使氨、短链脂肪酸等生成而造成腋窝特殊臭味［4－5］。通常患者发病与遗传因素密切相关［6］，而患者发病后，不仅会对其生活质量造成一定的影响，而且对于患者的心理健康往往也会造成影响，给予患者有效的治疗尤为重要［7－8］。目前，在临床上对于腋臭的治疗方法比较多，包括药物治疗、激光治疗及手术治疗等，其中手术治疗是其最为有效的治疗方法［9］。小切口腋臭手术是临床常用术式，在手术操作中对于患者造成的创伤比较小，预后恢复情况通常比较理想，往往能够将腋臭根治［10－11］。而患者在术后恢复中，常常也会受到多种因素的影响，而造成其手术效果不佳，因此，给予患者有效的护理意义重大。本研究结果显示，研究组患者总有效率、护理满意度均明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），表明实施综合性护理干预的效果更佳。主要考虑为：其通过术中护理能够确保患者的手术状态，促进手术准确、顺利地开展，从而保障手术效果；通过术后护理能够加强患者及家属对于相关健康知识的了解，增强其依从性，严格按照医嘱进行用药、护理等，且饮食指导还能增强患者的身体素质，从而促进其预后恢复［12］。综上所述，行小切口腋臭手术治疗的患者，在其术中及术后应用综合性护理干预，具有显著的护理效果，能够促进患者的手术疗效，还能减少不良反应发生，值得临床推广应用。

参考文献

［1］邱质惠，桂梅，李勇．小切口腋臭根治术的护理体会［J／CD］．世界最新医学信息文摘：电子版，2014，24（16）：248．

［2］秦慧玲．小切口腋臭手术中及手术后的护理研究［J］．医药前沿，2015，34（29）：22－23．

［3］程平辉，徐建民，曾清．腋皱襞小切口皮下剥离治疗腋臭疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2015，26（19）：4488－4489．

［4］刘希华，袁雪蕊，赵海英．小切口修剪皮瓣法腋臭根治术围手术期的护理［J］．护理实践与研究，2010，7（24）：26－28．

作者：刘蒙蒙 单位：平煤神马医疗集团总医院门诊综合手术室