儿科实行双人夜班护理模式的体会

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1降低护理方面差错事故及医疗纠纷的发生

1.1双人夜班模式可以更好的规避低年资护理人员在夜间值班的风险，能够确保夜间护理质量安全

由于护理工作的性质，存在昼夜连续上班的情况，尤其夜间的护理质量是不容忽视的重点之一。目前，我科护理工作强度大且年轻护士比例偏高，为规避夜间护理差错事故的高风险，以及西藏少数民族地区的语言交流障碍问题，安排由高年资护士搭配低年资护士、藏族护士搭配汉族护士的双人夜班模式来替代原有的单人护士夜班模式。一方面可以更快、更好的培养低年资护士，弥补其在专业技术水平及工作经验上的不足；另一方面加强了护士与本地患者的沟通，提高了护理质量，减少医疗纠纷的发生。

1.2在夜间提高了床护比例，为护士在夜间执行医嘱时进行“双人核对”提供了条件

由于儿科急、危、重症患儿较多，且患儿在夜间常常出现病情加重，夜间护理工作量较大，故增加夜班护士是十分必要的。而在夜间进行输血、用药等护理治疗时，双人核对即是最基本的要求，更是为减少护理差错事故提供了必要的保障。

2明显提高患儿家属的满意度

2.1夜间进行护理工作时，不存在交流障碍

在单班护士值夜班时，存在偏远地区少数患儿家属听不懂普通话，值班护士听不懂藏语的情况，致使护士与患儿家属交流困难，影响患儿家属满意度。在实施藏族护士搭配汉族护士双人夜班模式后，有效的避免了藏汉间语言交流障碍，患儿家属的满意度得到明显的提升。

2.2工作效率的增加

在单人夜班模式下，由于夜班工作强度大，常常存在夜间护理工作完成质量不高，还需要白班的护士协助。而在实施双人夜班模式后，夜间护理质量能够高效的完成，减少了白班护士的协助，且可以为白班做一些有效的准备工作，减少了白班护士的工作量，有利于其更高质量的完成晨间护理，提前进行白班的治疗，从而让更多患儿家属感觉更加满意。

2.3减少医疗纠纷的发生

在夜间，儿科存在巡视病房时间密集，病危、病重患儿发生病情变化快的情况，单班护士一个人无法满足实际工作需求，夜间出现更换液体不及时、病情变化观察不到位、工作压力大而无法耐心的与患儿家属解释病情等情况，都是引起医疗纠纷的导火索。双人夜班模式显著的提高了夜班护士对病危、病重出现病情变化抢救的应急能力，明显缩短了对患儿的处理时间，能更及时的更换液体，提高了患儿家属的满意度。

3医护关系的改善

在夜班常常出现抢救危重患儿，单人夜班时一旦出现抢救的情况，往往需要放下手中全部的护理治疗工作。但双人夜班模式后，同时处理多个状况的能力得到改善，减轻了医生的压力，医护关系更和睦。在值班的时候，低年资的年轻医生通常喜欢与高年资的护士一起值班，而担心低年资护士经验少，夜间遇到有些问题不能与患儿家属有效的交流、解释，而反复的叫医生，影响第二天的查房、交班等工作。而具有高年资的护士、本地懂得藏语的护士更容易处理常常并不需要医生的介入的问题，从而减少了值班医生夜间的工作量，使医护关系更加的和谐。

4护士自我满意度的提高

4.1护士压力的减轻

在日间，由于上班护理人员多，可共同分担工作风险，而在单人夜班时，低年资护士由于失去群体的支持，加之夜间病情患儿变化大及其他突发事件等潜在性因素，造成护士夜班工作量大、风险高、心理负荷重[2]。双人夜班模式可以有效的改善这种情况，风险被分摊，夜班护士的工作积极性也就更高了，同时因为搭配高年资的护士工作，明显降低了低年资护士的心理负荷，而低年资护士拥有的工作热情和青春活力也可以积极的带动高年资护士；另一方面：新老护士搭配，有利于新护士的成长，加速科室护理队伍建设，从而使工作的效率提高了，有利于护理质量的持续改进。

4.2对护士的家庭、生活影响的减少

在单人夜班时，护士的排班模式往往是主班、连班、小夜班、大夜班，很难有时间来照顾自己的家庭，有自己的生活。实行双人夜班模式后，护士集中上夜班、集中休息，更便于安排自己的时间。在单人夜班时，大夜班往往是在半夜上班，护士个人存在安全隐患，而且连续的值班和单人长时间承受高压力的工作时，极易产生疲劳感[3]。双人夜班模式的实施更加人性化、合理化，在后半夜工作量减少的时候，可以听班轮休，既可以缓解生理上的疲劳，也可以减轻心理上的压力，更利于护士的身心健康。

5利于人员管理

5.1节约人力资源

在单人夜班时，连续排班分别为主班、连班、小夜班、大夜班，其所需的护理人员较多，并且在小夜班时护士为了能够正常的下班，常常无法保证护理工作高质量的的完成。双人夜班不仅节约了人力资源，而且在有人帮助的情况下，值班护士可高效及时地完成护理工作，提高了工作效率的同时护士能够准时下班。

5.2可以随时掌握护士的动态及时的进行调整

通过双人夜班模式，高年资护士对低年资护士可以起到监督作用，并对低年资护士的情况进行汇总，从而护士长可以及时的掌握科内低年资护士的业务水平、业务能力及心理状况，能够有效的对全科护士进行有针对的、个性化的业务学习及心理疏导，从而使整个护理团队良性的循环发展，提高护理团队的技术能力水平，持续改进护理质量。总之，儿科护士在实行由双人夜班模式来替代单人夜班模式为期2年半的时间里，明显的改善了医、护、患的满意度，对改善夜班的护理质量、规避夜班中的风险、提高夜班的工作效率、加强护理人员的管理均发挥了重要的作用，在高原地区值得推广。

【参考文献】

[1]贾卫青,陈秀琴.浅谈夜班护理质量存在问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(13):239-244.

[2]董萍.浅析夜班护士的压力源与相关对策[J].中国医学创新,2010,7(16):121-122.

[3]薄利雪.杨柯.护理双人连续夜班模式对护理质量和患者安全的提升[J].世界中医药,2015,1（10）:711-712.

作者：董明丽 单位：西藏自治区第二人民医院