新生儿护理中综合性疼痛护理干预

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［摘要］目的:探讨综合性疼痛护理干预对新生儿疼痛的护理效果。方法:抽选我院重症监护室收治的60例新生儿作为研究代表。将所有患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，各30例，采用综合性疼痛护理干预患儿作为观察组，将常规护理患儿作为对照组，比较组间患儿护理前与护理后5min、30min、60min后疼痛评分。结果:实施综合性疼痛护理的观察组与实施常规护理的对照组在进行护理前患儿疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);在实施护理干预5min、30min、60min后，观察组疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:在新生儿护理中，实施综合性疼痛护理，可有效降低患儿疼痛症状，降低患儿在疼痛刺激后产生不良反应，提升患儿生存质量，可进行临床广泛推广与应用。

［关键词］新生儿;护理;综合疼痛干预;干预效果

1资料与方法

1.1一般资料:抽选我院重症监护室收治的60例新生儿作为研究代表，入选时间为2018年5月～2018年12月。将所有患儿按照单双号分组方式分为观察组与对照组，采用综合护理的患儿30例作为观察组，将常规护理的患儿30例作为对照组。观察组男18例，女12例，胎龄39～41周，平均(39.64±0.89)周，出生时间3～26d，平均(19.64±2.87)d，体重2764～3985kg，平均(2972±236.13)kg，11例呼吸窘迫综合征患儿，9例呼吸道感染，10例咽下综合征。对照组男17例，女13例，胎龄40～41周，平均(40.05±0.63)周，出生时间2～27d，平均(21.05±1.23)d，体重2684～4120kg，平均(2846±138)kg，10例呼吸窘迫综合征患儿，8例呼吸道感染，12例咽下综合征。将组间患儿基线信息进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行接下来比较。纳入标准:①出生时间为28d以内患儿;②家属对本研究知情并签署知情同意书;③新生儿疼痛评估量表评分在6分以上;④一次性采血成功患儿。排除标准:①在本研究开始前48h内给予患儿镇静或镇痛药物;②存在神经系统疾病无法判断患儿疼痛程度;③先天畸形患儿;④家属不支持本次研究患儿。

1.2方法:对两组患儿进行同样致痛方式，均为足跟部位采血致痛，在实施致痛过程中护理人员要保证组间患儿针刺深度和力度相同。对照组新生儿实施常规护理，即轻抚患儿身体;指导母亲与患儿尽早皮肤接触;指导母亲实施母乳喂养;告知患儿家属新生儿护理方式与方法，利用良好质量被褥对亲生儿进行包裹进而降低患儿疼痛等常规护理干预，观察组给予患儿综合性疼痛护理干预，具体表现为:①创建良好的病房环境:将患儿病房中光线调至适量强度。必要时，可利用遮阳布遮挡光线;避免病房中过于嘈杂，防止因环境不安静导致新生儿哭闹，提升其能量的消耗。同时，可为患儿播放轻缓音乐，进而提升患儿应对疼痛刺激;②抚触护理;患儿在接受足跟采血过程中，相关护理人员应对患儿头部、前胸等部位进行轻抚，使患儿感受到关心。当患儿进行足跟采血结束后，及时对患儿进行抚触，满足患儿情感需求，使患儿受到有效安抚，降低患儿恐惧、不安等不良情绪，使其充满安全感，进而降低疼痛感;③非营养性吸吮:在患儿进行致痛过程中采用无孔橡胶奶嘴对其患儿进行安抚，通过提高新生儿吮吸动作以促进神经运动中枢及感觉中枢的完善。有研究表明，当新生儿吸吮频率到达每分钟30次时，无孔橡胶奶嘴会产生一定的止痛作用，④糖水护理:葡萄糖水同样具有一定止痛作用。有文献提出，口服葡萄糖水可降低侵入性操作带来的疼痛感，葡萄糖水由甜味刺激内源性阿片，进而产生镇痛效果，在此过程中患儿进行吸允动作，可有效降低患儿不良情绪，减少哭闹，从而减轻患儿痛苦。

1.3观察指标:利用新生儿疼痛评估量表比较观察组与对照组患儿护理前与护理后疼痛评分情况，新生儿疼痛评估量中主要包括面部表情、呼吸形式，哭闹程度，胳膊、下肢与觉醒六方面，分数为0～7分，其中无疼痛为0～2分;中度疼痛为3～4分，4分以上为重度疼痛，痛感越强分数越高。

1.4统计学分析:将SPSS21.0统计学软件应用于观察组和对照组中，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前与护理后5min、30min、60min疼痛评分变化比较:实施综合性疼痛护理的观察组与实施常规护理的对照组在进行护理前患儿疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在实施护理干预5min、30min、60min后，观察组疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

近年来有研究指出，新生儿对疼痛具有一定感知，新生儿虽不能用语言进行表达，但可通过表情、生理指标等来判断新生儿疼痛程度。新生儿产生疼痛后，会出现睡眠障碍、胃酸分泌过多等不良现象，进而影响新生儿以后的生长发育。而长期疼痛会严重影响新生儿脑部与神经系统发育，对新生儿长大以后的社交能力、注意力、情绪调节能力都将产生一定影响。有学者指出，在新生儿重症监护室中，平均每天每个新生儿都将接受1～20次不等足底挤压采血、机械通气、静脉穿刺、皮下注射、体位引流等致痛性操作［4］。而在此过程中，综合性疼痛护理干预具有重要意义。综合性疼痛护理干预为新型新生儿护理方式，也是日后重症监护室新生儿护理主要方式，由于重症监护室新生儿病情不一，对其进行疼痛性操作次数相对较多，如果在此过程中对新生儿疼痛没有进行有效护理干预，会对新生儿心理、生理产生一定影响，综合性疼痛护理干预可有效利用非药物护理干预，缓解患儿疼痛［5］，同时不会对患儿产生任何不良反应，其护理方式简单易懂，相关护理人员操作方便，存在一定的实用性。在上述所有护理干预中，无论使用哪种干预手段，相关护理人员应严格按照操作流程实施干预，对新生儿要具有一定的耐心，不可产生不耐烦等情绪。综上所述，在必要情况下对新生儿实施致痛性操作过程中，一定要给予患儿综合性疼痛护理干预，进而降低患儿疼痛感，提升患儿生活质量。

4参考文献

［1］殷苑琴.护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响效果评价［J］．当代护士(下旬刊)，2018，25(9):90－91.

［2］黄慧.护理干预对缓解新生儿疼痛刺激反应的效果［J］．实用临床护理学电子杂志，2017，2(8):108，111.

［3］刘焕年，雷瑞兰，韩玲，等.综合护理干预在无痛分娩患者中的应用及临床效果评价［J］．青海医药杂志，2017，47(1):34－35.

作者：刘少贞 陈碧珠 梁婉华 单位：广东省佛山市南海区第四人民医院