胆结石围术期护理的护理管理应用观察

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[摘要]目的探讨集束化护理管理在胆结石围术期护理中的应用效果。方法选择本院收治的接受经内镜逆行性胰胆管造影术治疗的82例胆结石患者作为研究对象，随机分为两组。对照组患者接受常规护理干预，试验组患者在前者基础上实施集束化护理管理。观察两组患者生活质量评分、并发症发生率。结果试验组各项生活质量评分均优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经内镜逆行性胰胆管造影术治疗的胆结石患者在常规护理干预基础上实施集束化护理管理可以明显减少并发症的发生，提升患者术后生活质量，值得应用。

[关键词]胆结石；集束化护理管理；生活质量

胆结石是肝胆外科常见病，其中胆管结石最为常见，比较容易引发胆囊慢性炎症，对患者生活造成了影响。临床治疗胆结石多以外科手术治疗为主，但部分患者术后长期卧床、留置引流管容易出现一系列护理风险事件，不利于患者康复。因此，寻求更为有效、合理的护理干预模式显得尤为重要。为了探究集束化护理管理在胆结石围术期护理中的应用效果，本文对本院收治的82例经内镜逆行性胰胆管造影术治疗的胆结石患者进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2018年1月～2019年4月收治的82例接受经内镜逆行性胰胆管造影术治疗的胆结石患者作为研究对象，盲选法随机分为两组，各组41例。试验组男性19例，女性22例；年龄均在35～71岁范围内，平均年龄为（58.04±2.13）岁；病程为2～7年，平均病程为（2.04±0.25）年。对照组中男性17例，女性24例；年龄均在34～74岁范围内，平均年龄为（58.84±2.18）岁；病程为2～7年，平均病程为（2.11±0.32）年。本研究已经本院伦理会批准，所有患者均对本研究知情，均经过影像学检查确诊。本研究排除既往肝胆外科手术者、认知功能障碍者、凝血功能障碍者、中途退出者。两组患者在性别、年龄、病程方面差异小（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

对照组患儿接受常规护理干预，即术后观察患者生命体征与病情；根据患者的舒适度与康复需要调整病房内温度与湿度，给予患者常规心理护理。试验组在对照组基础上实施集束化护理管理，主要措施如下：①建立集束化护理管理小组。由科室主管护师担任组长，另选择经验丰富、工作认真负责的护士担任组员。根据患者临床治疗，小组内经过讨论与完善后确定护理计划；②术后早期营养支持。根据患者的体质与恢复情况，针对性地为患者制定营养支持方案，促进患者术后恢复；③术后早期离床与康复训练。术后根据患者意识状态与恢复情况，指导患者在床上翻身、高抬腿等活动，对于恢复情况良好的患者，护理人员协助患者进行早期离床锻炼，为患者制定科学的锻炼计划；④预防压疮。对于术后需长期卧床的患者，护理人员定期评估患者压疮发生概率，观察患者皮肤受压情况，必要时给敷贴减压，定时协助患者翻身，帮助患者清洁身体[1]；⑤引流管护理。对于术后留置引流管的患者，护理人员定时检查引流管固定情况，观察引流管内液体颜色，避免引流管脱落、扭曲与堵塞。

1.3观察指标

生活质量评价主要从生理、躯体、情感、社会功能四个角度进行评价，各维度评分越高表明患者生活质量越高[2]。护理满意度主要通过询问方式获得，分为三个界别，护理满意度为较满意率与满意率之和。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件包处理数据，计量数据采用t检验，计数数据采用x2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

试验组各项生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。2.44%；对照组术后出现压疮5例，化脓性胆囊炎2例，引流管脱落1例，并发症发生了率为19.51%，结果比较差异具有统计学意义（x2=5.163，P＜0.05）。

3讨论

胆结石是常见肝胆到急腹症，多数患者需接受手术治疗。但由于术后需常规留置引流管，患者需长期卧床，部分患者躁动或者没有注意到以引流管致使压疮、引流管脱落等情况发生，不利于患者术后恢复。胆结石围术期常规护理干预主要包括病情观察、环境护理、心理干预等，但临床应用效果不佳。集束化护理管理是在循证医学与护理的基础上以患者为中心，在统一环境、一个集束内实施护理措施的一种新的护理模式[3]。在本研究中，试验组患者术后接受集束化护理未发生引流管脱落、压疮情况，可见有效避免了患者术后长期卧床可能出现的并发症。本文研究结果显示，试验组各项生活质量评分均优于对照组，并发症发生率为2.44%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，经内镜逆行性胰胆管造影术治疗的胆结石患者在常规护理干预基础上实施集束化护理管理可以明显减少并发症的发生，提升患者术后生活质量。

参考文献

[1]李月英.综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2859-2860.

[2]朱梅花.基于快速康复理念的集束化护理管理在肝胆胰患者ERCP术后的应用效果分析[J].饮食保健,2018,5(24):230-231.

[3]翁维华,郭华,蒋小东.基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者ERCP术后引入和干预的效果[J].国际护理学杂志,2017,36(15):2149-2152.

作者：王敏 单位：济宁市第二人民医院护理部