骨外科护理效果及对不良反应事件的影响

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摘要：目的探讨骨外科护理应用人性化管理联合风险预估的临床效果及对不良反应的影响。方法选取2016年11月—2018年3月于本院手术治疗的152例骨外科患者，依据随机数字表法分成对照组(76例，常规护理)和研究组(76例，个性化护理联合风险预估)。对比两组患者生活质量、不良发生及满意度情况。结果研究组出院前生活质量各方面评分均显著高于对照组，表明出院前研究组患者生活质量要优于对照组(P＜0．05);研究组不良反应发生率(9．21%)对比对照组(27．63%)差异有统计学意义(P＜0．05);研究组护理满意度(96．05%)对比对照组(84．21%)有统计学差异(P＜0．05)。结论针对骨外科护理当中应用人性化管理联合风险预估能显著提升患者出院生活质量，降低感染、疼痛、静脉血栓等不良反应的发生，提高护理满意度，值得临床应用。

关键词:骨外科护理;人性化管理;风险预估;不良反应

伴随社会经济的飞速发展，骨外科因交通、建筑坠落、砸伤等因素导致骨折住院患者呈现不断攀升趋势，而患者因创伤突然，短时间无法接受创伤及对预后的担忧恐慌，加之手术的二次创伤，往往会产生一系列负面影响，严重影响着依从性及预后［1，2］。所以，针对骨外科患者实施优质科学的护理干预对改善康复效果、预后，提升生活质量至关重要［3］。本次研究针对骨外科患者给予人性化管理及风险预估护理干预，探究临床效果及对不良反应的影响，取得显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年11月—2018年3月于本院手术治疗的152例骨外科患者，依据随机数表方式分成对照组(76例，常规护理)、研究组(76例，个性化护理联合风险预估)。对照组性别比(男/女)43/33;年龄21～78岁，平均(48．69±10．85)岁;体重42～78kg，平均(63．52±8．97)kg;股骨颈骨折为21例、腰胸椎骨折为17例、胫腓骨骨折为22例、肋骨骨折为16例。研究组性别比(男/女)45/31;年龄20～79岁，平均(48．79±11．03)岁;体重43～81kg，平均(63．79±9．32)kg;股骨颈骨折为22例、腰胸椎骨折为16例、胫腓骨骨折为21例、肋骨骨折为17例。纳入标准:患者知情自愿积极参与本次研究，签署同意书;年龄20～80岁间;单发性骨折;意识清晰积极配合本次研究。排除标准:多发性骨折;精神障碍;伴严重心脑血管疾病;恶性肿瘤患者;严重肝肾等脏器功能障碍者。两组基本资料对比无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组进行常规宣教、心理疏导、监测生命体征、饮食指导等常规护理干预。研究组则在此基础上进行个性化护理联合风险预估，主要内容为:①个性化心理护理。护理人员与患者及家属耐心交谈，了解患者的基本家庭状况，经济状况，生活条件等，耐心询问患者的护理需求、评估患者的心理状况，从而给予每位患者针对性护理干预。例如家庭经济负担过重，可申请医院减免;患者出现重度焦虑抑郁，有责任护士进行心理调解疏导，从而整体提升患者面对疾病的信心和勇气。②个性化疼痛护理。密切关注患者生命体征，保持病房环境的舒适整洁，护理人员全面掌握疼痛评估工具，根据每位患者的疼痛状况、程度，给予针对性的护理干预，纠正患者对疼痛的认知，提升疼痛阈值。轻度疼痛可通过倾听音乐，观看电视剧，加以精神疏导，缓解患者疼痛，而中重度疼痛，患者难以忍受则遵医嘱进行药物镇痛。③风险预估。护理小组商讨骨外科常见不良反应发生情况，有针对性地给予风险预估及护理干预。通过确保切口的清洁护理，减少术后感染、血肿的发生，指导患者术后排便训练，缩肛、腹部放松收缩训练，饮食以膳食纤维为主，同时辅助穴位按摩等方式综合降低便秘的发生［4］;引导患者早期运动，遵循循序渐进的原则，不宜操之过急，通过图片、幻灯片等提高自我康复护理水平，提升自我监测、危险因素预防能力等，降低静脉血栓发生，必要时给予低分子肝素防治。

1．3观察指标

采用SF－36(Short－formhealthsurvey，SF－36)量表［5］评估患者入院时以及出院时生活质量，共8个维度，36个条目，分值最高是100分，分数越高代表生活质量越好，该量表具有较高的信效度;详细记录患者入院时与出院时期间不良反应(便秘、肢体疼痛、感染、血肿以及静脉血栓)发生情况;满意度采用调查问卷打分方式评估，主要包括护理人员的护理态度、专业技术、基础护理、专业护理、安全控制、护理态度等方面，共分为25条，分值1～4分，分别为非常满意、满意、基本满意、不满意。90～100分(非常满意)、71～89分(基本满意)、60～70分(基本满意)、＜60分(不满意)，满意度=(非常满意+基本满意+满意)/组人数×100%。

1．4统计学方法

经Excel将统计数据录入后由软件SPSS18．0完成分析，计数资料以“%”表示，采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验。若P＜0．05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组入院、出院时生活质量SF－36量表评分比较

研究组与对照组入院时SF－36生活质量各维度比较均无统计学差异(P＞0．05);而出院时，研究组SF－36量表各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

2．2两组不良反应发生状况比较

研究组便秘、肢体疼痛、感染、血肿以及静脉血栓不良反应发生率为9．21%，相比于对照组27．63%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

2．3两组护理满意度比较

护理满意度调查显示，研究组(96．05%)显著高于对照组(84．21%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表3。

3讨论

骨外科多高能量创伤，加之手术治疗的二次创伤，多引发不良症状的发生，使得护理质量、预后效果降低，为了提升骨外科的护理质量，加强风险预估及风险管理，结合科学的护理干预，对提升护理质量，改善患者预后，减少不良反应的发生具有重要意义［6］。本次研究针对本院骨外科给予个性化管理护理干预联合风险预估，相比较于常规护理干预，研究组出院时生活质量各方面评分均显著高于对照组，表明出院前研究组患者生活质量要优于对照组(P＜0．05);研究组不良反应发生率(9．21%)对比对照组(27．63%)差异有统计学意义(P＜0．05);研究组护理满意度(96．05%)对比对照组(84．21%)有统计学差异(P＜0．05)。可见，实施个性化管理联合风险预估可显著提升患者出院生活质量，降低便秘、肢体疼痛、感染、血肿以及静脉血栓不良反应发生率，提升护理满意度。通过个性化心理护理能有效改善每位患者心理状况，满足患者心理需求、护理需求同时有效提升战胜疾病信心;个性化疼痛护理有助于提升患者疼痛阈值，纠正每位患者对疼痛的认知状况，从而提升疼痛耐受，对预后有积极作用［7］;而风险预估及护理干预则针对高危风险因素给予有效的护理措施，从而降低了便秘、感染、静脉血栓等不良反应的发生［8］。赵克聪［9］通过对骨折患者给予规范化疼痛护理管理能显著改善患者疼痛状况，提升满意度，与本次研究结果基本一致。综上，针对骨外科护理当中应用人性化管理联合风险预估能显著提升患者出院生活质量，降低感染、疼痛、静脉血栓等不良反应发生，提高满意度，值得临床应用。

参考文献

［1］李丹凤，江丽娇，关露娟．辨证施膳联合功能锻炼对四肢骨折患者早期肿胀的效果［J］．实用医学杂志，2018，34(16):2799－2802．

［2］邓丽，张旭．骨外科术后发生下肢静脉血栓的因素识别及综合护理干预［J］．基因组学与应用生物学，2018，37(04):1774－1779．

［3］钟敏，蔡珺，汪巧萍．围术期护理在骨关节置换术后感染中的预防作用［J］．中华医院感染学杂志，2014，24(02):456－457．

［4］张见岗，郁万友．老年患者下肢骨折手术后的并发症和危险因素［J］．临床麻醉学杂志，2018，34(07):723～725．

［5］逄琳．下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理对策［J］．现代预防医学，2013，40(12):2368～2369．

［6］郭丽君．护理干预对预防老年患者下肢骨折深静脉血栓的效果评价［J］．当代护士(下旬刊)，2016，5:56～57．

［7］张颖，杜姗菱，王云．规范化疼痛护理管理模式在开放性胫腓骨骨折患者中应用的效果研究［J］．重庆医学，2017，46(24):3451－3453．

［8］万紫旭，宁艳娇，徐国辉．个案管理护理模式对股骨颈骨折患者疾病不确定感的影响［J］．重庆医学，2018，47(20):2759－2760，2764．

［9］赵克聪，孙海燕，范静宇，等．规范化疼痛管理模式在老年髋部骨折手术患者中的应用效果［J］．中国康复理论与实践，2017，23(07):848－850．

作者：张萍 单位：江苏省靖江市生祠镇生祠中心卫生院