儿科急诊急救人本位护理应用效果观察

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摘要：目的探讨人本位护理在临床儿科急诊急救工作中的应用与效果。方法采取数字随机法将郑州大学附属儿童医院于2017年1月－2018年3月收治的76例患儿分成甲乙两组，每组各38例，分别给予其常规护理与人本位护理，观察两组患者对将健康教育知晓度、护理满意度与护理不良事件发生情况。结果甲组健康教育知晓度评分与护理满意度评分均显著低于乙组(P＜0.05)，而护理不良事件发生率则显著高于乙组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论针对临床儿科急诊患儿，给予人本位护理干预，可提高患儿及家属的健康知识知晓率与护理满意度，降低护理不良事件发生率，值得临床应用。

关键词：儿科；急诊急救；人本位护理；健康知识；护理不良事件

在临床儿科，小儿急性喉炎、支气管肺炎、小儿高热惊厥、小儿急性中毒等均是儿科比较多见的急诊病症，加之患儿年纪小、免疫力差，严重威胁到患儿的生命健康。同时，在临床工作中，因儿科患儿本身年纪小、自控力差，加之临床急诊急救护理工作目前仍缺乏一个比较完整的护理体系，安全意识较薄弱，从而造成当前患儿急诊急救护理效果并不理想，而且极易出现护理不良事件，为此必须加大对急诊患儿的临床护理工作，不断提高临床护理质量[1]。对此，郑州大学附属儿童医院对儿科收治的急诊患儿采取了人本位护理，取得了较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2017年1月－2018年3月收治的76例急诊患儿作为观察对象，纳入标准：①所有患儿均为急诊患儿，均经患儿及其家属同意并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：合并沟通障碍者。随机将患儿分成甲乙两组，各38例，甲组，男20例，女18例，年龄2～11岁，平均年龄(5.4±1.3)岁；病症类型：呛奶/痰液窒息20例，食物中毒7例，过敏性休克3例，哮喘急性发作8例；乙组，男21例，女17例，年龄2～10岁，平均年龄(5.1±1.2)岁；病症类型：呛奶/痰液窒息21例，食物中毒6例，过敏性休克2例，哮喘急性发作9例。两组患儿一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

甲组给予常规护理，即掌握患儿急性病症类型，简单健康宣教，告知家属病症情况；对各项生命体征进行监测；遵医嘱给予患儿用药或输液处理；做好病房清洁卫生工作等。乙组在此基础上被给予人本位护理：①入院病情评估：入院后，因患儿年纪小，病情较急，一般需配以高资历护士，进而结合患儿情况进行针对性护理，科学评估患儿情况，详细询问家属患儿症状，并做好记录；由于小年龄患儿对陌生环境与陌生人容易产生恐惧心理，故护士可在病房张贴一些卡通画，播放动画片，将病房布置的童趣一点，以消除患儿的不安心理；主动同患儿沟通互动，适当借助肢体语言给予患儿安慰、抚摸；详细告知家属患儿病症情况与治疗护理工作的要点与相关注意事项，以取得家属的配合与信任，提高治疗效果。②做好急救工作：遇到危重患儿，医院需启动绿色通道，其中急诊护理为绿色通道的启动者者与第一介入者。在急诊预检工作中，如遇到危重患儿，由抢救护士B通知院内专门的999呼叫系统通知院内通道成员，成员接到呼叫后2min内需到达急诊室内抢救；而急诊预检护士转为抢救护士A，第一时间把患儿抱入抢救室，参照ABC法则进行抢救，即开放气道，维持有效通气，以免出现呼吸衰竭或心肺停止[2]；抢救护士B在接到通知后立即接通心电监护仪，开放静脉，做好急救准备，在医师到来的第一时间展开急救工作；待患儿病情稳定后，由急诊抢救护士A把患儿送至儿科重症病房监护，展开进一步观察治疗；③病房管理：急救工作完成后，将患儿送入病房，护士需做好病房清洁工作，营造舒适病房环境，并针对患儿特点采取必要保护措施，以免出现坠床等护理不良事件。对于较大患儿需做好隐私保护工作，在病情运行的情况下，尽量引导患儿保持舒适体位，并适当增加衣物，保持皮肤清洁干燥。④基础护理：病房内尽量调配经验丰富的护士，密切监测观察患儿血压、血氧饱和度与心率等生命指标。对于哭闹严重患儿，同家属一起做好抚慰工作，同时做好对家属的鼓励工作[3]；遵医嘱给予患儿用药指导与输液处理，并在输液过程中、用药后观察患儿的神态与行为，一旦发现不良情况及时告知医生处理。⑤急救知识健康宣教：为确保第一时间对患儿进行急救，医院可在电子屏、宣传栏上张贴急救知识图片，并发放图健康小册子，院内设置咨询台，向患儿及家属宣传急救相关知识，告知家属一些急性病症的识别知识与对应的自救方法，便于家属第一时间发现患儿的异常情况并做好第一时间的处理工作，然后及时就医。⑥饮食护理：在饮食方面，护士可指导家属给予患儿流质或半流质易消化食物，同时结合病情合理调整饮食，禁辛辣、刺激、生冷或过硬食物，采取少食食多餐原则。对于小儿肺炎患儿，饮食方面需减少多糖类、高蛋白等食物，待病情稳定后，方可逐渐恢复正常饮食。

1.3观察指标

观察记录组患儿及其家属对健康知识知晓度与护理满意度，其中，前者主要包括病症知识、治疗方法、护理方法等内容，后者主要包括护理工作态度、工作效率、与护理执行性熟练度、及服务态度等几方面，两者总分均为100分，分值越高，表示知晓度越高，护理满意度越高。同时记录两组出现药物使用不当、输液相关不良事件与护理文书缺陷等护理不良事件发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，计量资料用sx±表示，采用t检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

通过观察分析发现，甲组健康知识知晓度评分与护理满意度评分均显著低于乙组，差异显著(P＜0.05)，见表1。同时，甲组护理不良事件发生率则为10.53%，显著高于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3讨论

在临床儿科急诊急救工作中，因病情急迫，极易诱发各种不良事情，增加了急救护理工作的风险与难度。一方面对于急诊患儿，由于年龄小、交流不畅等原因，容易急救中出现呕吐、痉挛，甚至呼吸骤停等意外不良事件，加之患儿家属在紧张、担忧等不良情绪影响下，也容易因为费用、医护人员态度等迁怒医疗人员[4]；而另一方面，由于急诊患儿病情的急迫，使得主治医生与护士均处于应急治疗状态，有时候医师也没有足够时间开具书面医嘱，多采用口头命令形式，而这也会在一定程度上增加重复用药或用错药的风险。同时，在情况危急下，有些经验缺乏的护士也容易出现一些失误，无法准确评估患儿病情等，这些都在一定程度上阻碍了临床儿科急诊急救工作的顺利展开。鉴于此，在临床儿科急诊急救护理工作中采用“人本位”整理护理，将能大大提高护理质量，确保工作的顺利进行。故本次研究中，乙组患儿均被给予人本位护理，结果显示，该组患儿及家属对健康知识知晓度与对护理满意度均显著高于仅接受常规护理的甲组，而且该组患儿护理不良事件发生率也显著低于甲组，整体护理效果显著。综上所述，针对临床儿科急诊患儿，护理人员需本着以人为本理念，全面展开人本位护理干预，即在日常工作中，各护理人员就需不断加强对自身业务素质、业务操作能力的培养提升，明确岗位职责，熟悉工作流程与工作衔接等操作，将责任落实到位，不断提升自我价值与社会价值，为护理工作的有序展开做好准备[5]。同时，在护理工作中，需具体结合患儿情况，科学评估患儿病情，配合急救人员做好对患儿急救工作，后期给予患儿针对性护理干预，做好患儿及家属的健康宣教、心理疏导、饮食指导等工作，从各方面入手，整体提升临床儿科急诊急救护理工作质量。

参考文献

[1]李翠翠,秦伟.人本位整体护理在小儿肺炎护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(16):132-133.

[2]周艳青.整体护理在儿科急诊急救护理中的运用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):7-8.

[3]余艮珍,李玲,李艳伟.标准化急救护理流程在规范儿科急诊护士急救护理行为中的应用[J].中国护理管理,2018,18(09):1226-1230.

[4]刘倩倩.整体护理在儿科急诊急救护理中的应用[J].中国社区医师,2016,32(16):130,132.

[5]崔西美.整体护理应用于儿科急诊急救护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(30):150,164.

作者：韩静 单位：郑州大学附属儿童医院