儿童预防接种精细化护理干预效果影响

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【摘要】目的探讨精细化护理干预对儿童预防接种效果的实际影响。方法选取本院2017年3月—2018年3月期间进行预防接种儿童114例，采用随机数字法分为参照组和精细化护理干预组各57例儿童，其中参照组采用常规护理干预模式进行护理；精细化护理干预组采用精细化护理干预模式进行护理。探讨两组儿童一类、二类疫苗接种概率、遵医依从性Frankl依从量表评分。结果精细化护理干预组一类疫苗概率98.25%，二类疫苗接种概率73.68%，均明显高于参照组（P＜0.05）；护理后，精细化护理干预组儿童遵医依从性Frankl依从量表评分（3.47±0.34）分，明显高于参照组（P＜0.05）。结论精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响价值显著，可明显提高儿童一类、二类疫苗接种概率、遵医依从性，值得临床推广应用。

【关键词】精细化护理干预；儿童预防接种；护理效果；遵医依从性；满意度；影响价值

儿童预防接种（vaccinationofchildren）是结合儿童中一些传染疾病利用有效安全的防疫疫苗，再根据所规定的程序实施预防接种，利用该疫苗提升儿童机体免疫力，以此达到防治和预防传染性疾病的目的[1]。由于儿童家长对于预防接种存在一定的误区、儿童年龄尚小害怕打针等因素[2]，对接种概率造成了一定的影响。良好的护理措施，可提高儿童及家长的认知水平，配合预防接种工作[3]。因此，本院选择114例儿童为试验研究对象，分析精细化护理干预对儿童预防接种效果的实际影响。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院在2017年3月—2018年3月期间进行预防接种的114例儿童作为研究对象，纳入标准：1）健康状况良好的儿童；2）近一个星期没有出现感冒、发烧、流鼻涕、拉肚子的儿童；3）家属对本次研究知情，并签字确认者。排除标准：1）身体状况不佳的儿童；2）并发免疫系统疾病者；3）有精神类疾病者。144例儿童采用随机数字法分为参照组和精细化护理干预组儿童各57例，其中参照组儿童中，男童30例，女童27例，儿童年龄2～6岁之间；平均年龄（3.37±1.26）岁。精细化护理干预组儿童中，男童32例，女童25例，年龄2～5岁之间；平均年龄（3.32±1.18）岁。

1.2方法

参照组57例儿童采取常规护理干预模式进行护理；精细化护理干预组57例儿童采取精细化护理干预模式进行护理。1）接种环境优化处理。医院临床护理人员保持接种区舒适的温湿度，定期达到、消毒，通风[4]，在墙上张贴卡通图片，播放动画片，以转移儿童的注意力，舒缓儿童的焦虑、紧张、害怕情绪。2）加强健康知识宣教工作。临床护理人员主动向儿童的家属讲解预防接种的优势，疫苗的安全性，叮嘱有可能引起的不良反应及解决措施，消除儿童家长对于预防接种的认知误区。3）加强接种的护理工作。在儿童接种前，临床护理人员仔细询问儿童家属近一个星期是否存在感冒、发烧、拉肚子、外用药、服药等情况[5]，并仔细检查儿童的身体状况，确保儿童在身体健康的情况接受免疫接种。4）接种后的护理。临床护理人员叮嘱儿童及家长在接种后注意观察30min，若没有不适感受，方可离开。

1.3评价指标

1）探讨两组儿童一类、二类疫苗接种概率。2）探讨两组儿童遵医依从性Frankl依从量表评分。采用Frankl依从量表[6]进行评价，评分标准为：拒绝与痛苦记1分；不合作与不情愿记2分；使用与冷淡记3分；主动合作享受记4分。评分越高代表依从性越好1.4统计学处理本研究采取统计学软件SPSS17.0进行数据分析，Frankl依从量表评分计量资料表示为（x-±s）形式，参照组与精细化护理干预组比较行t检验。一类、二类疫苗接种概率计数资料行χ2检验。具有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1分析两组儿童一类、二类疫苗接种概率

精细化护理干预组一类疫苗概率98.25%，二类疫苗接种概率73.68%，均明显高于参照组（P＜0.05）。见（表1）。

2.2探讨两组儿童遵医依从性Frankl依从量表评分

实施干预护理前，两组儿童遵医依从性Frankl依从量表评分（P＞0.05），不具有统计学意义；实施干预护理后，精细化护理干预组儿童遵医依从性Frankl依从量表评分明显高于参照组，评分为（3.47±0.34）分，（P＜0.05）具有统计学意义。见（表2）。

3讨论

儿童身体处于发育阶段，各项生理功能尚未发育完全，免疫力较低，易遭受细菌、病毒等的侵袭而致病[7]。采用计划免疫接种的方法，可有效帮助儿童预防传染疾病，确保儿童健康成长发育。配合良好的护理措施，可提高儿童的遵医依从性，确保免疫接种工作顺利进行[8]。常规的情况下，临床护理人员责任心不强，不重视对儿童家长的健康宣教[9]，护理效果欠佳，导致免疫接种概率不高[10]。精细化干预护理是一种新型的护理模式，其与常规护理模式相比较而言具有明显的优势[11]，一方面，通过优化接种区域环境，给儿童及家长创造温馨舒适的接种环境，帮助儿童减轻对于陌生环境的心理焦虑或者心理抵触情绪的发生，提升儿童接种疫苗的配合程度；另一方面，结合有效的健康知识宣传，可在一定程度上提升儿童与家长对于健康的重视程度，普及传染病、国家一类疫苗、二类疫苗相关知识[12]，提高家长认知水平，消除对于疫苗接种的认知误区；其三，通过加强接种的护理工作，避免儿童在身体不适的情况下接种，以免引发不良反应；其四，通过接种后护理工作，重视对接种后不良反应的观察，以便及时采取措施进行护理。本研究结果显示，采用精细化护理模式进行护理的儿童一类、二类疫苗接种概率、遵医依从性Frankl依从量表评分均明显优于常规护理（P＜0.05），效果更好，值得临床推广应用。

作者：金鸿炜 单位：天津市河东区大直沽街社区卫生服务中心预防科