新生儿护理环节管理应用效果观察

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摘要：目的观察环节管理在新生儿护理中的应用效果。方法选取2017年12月—2018年12月在河南科技大学第一附属医院出生的新生儿108例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，54例/组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予环节管理干预。比较两组新生儿家属对护理的满意度；比较两组新生儿红臀、液体渗漏、留置针脱出发生率；比较两组护理质量。结果观察组新生儿家属对护理技术、健康教育、护理态度的满意度显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)；观察组红臀、液体渗漏发生率低于对照组，护理质量显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论将环节管理应用于新生儿护理中，能提高护理满意度，降低护理缺陷发生率，改善护理质量。

关键词：环节管理；新生儿护理；观察；护理质量

新生儿是医院护理中最为特殊的护理对象，因其年龄较小，各器官发育不全，抵抗力较差，且无交流沟通能力，导致护理管理中的不安全因素增多。有研究指出，新生儿护理中给予环节管理干预，能减少护理中危险因素的发生[1]。在进行环节管理时，要求护理人员自觉主动遵守相关护理规则，规范新生儿病房管理，提高护理质量，降低护理危险因素发生率。本研究将环节管理应用于新生儿护理中，旨在探究该护理模式在新生儿护理中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1新生儿临床资料选取2017年12月—2018年12月在河南科技大学第一附属医院出生的108例新生儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宫产20例；胎龄37～42周，平均胎龄(39.58±0.93)周；日龄1～6d，平均(2.86±1.05)d。观察组54例，男30例，女24例；自然分娩34例，剖宫产20例；胎龄37～42周，平均(39.46±0.97)周；日龄0～6d，平均(2.91±1.03)d。两组新生儿上述资料比较无显著差异(P＞0.05)。

1.1.2陪护家属临床资料对照组54例，男19例，女35例；年龄22～50岁，平均(31.86±7.51)岁；高中及以下学历14例，中专、大专21例，本科及以上19例。观察组54例，男17例，女37例；年龄20～52岁，平均(32.63±7.94)岁；高中及以下学历16例，中专、大专20例，本科及以上18例。两组新生儿家属上述资料对比无显著差异(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会研究通过。

1.2纳入标准

新生儿纳入标准：新生儿胎龄≥37周；单胎妊娠者；新生儿日龄≤6d。家属纳入标准：新生儿家属知情同意本研究；家属为新生儿主要照顾者；家属愿意参与新生儿的健康护理中；家属身体健康。

1.3排除标准

新生儿排除标准：严重心、肝、肾功能异常者；严重先天性器官病变者；严重脏器功能衰竭者。家属排除标准：存在认知障碍者；听力或视力障碍者；精神疾病患者；存在肢体功能障碍者；传染性疾病患者。1.4方法对照组给予皮肤护理、输液护理等常规护理，干预时间为新生儿入院后1周。观察组在对照组基础上给予环节管理干预。①建立环节管理小组：成立以护士、护士长组成的环节管理小组，并确立新生儿护理常见问题，并制定相关管理规范。②建立环节管理制度：实施环节管理制度，并要求护理人员自觉遵守相关规则，规范新生儿病房管理。③病区环境建设：应严格限制新生儿病房探视人数，保持良好的空气质量；对新生儿用具、淋浴室进行消毒处理，阻碍细菌传播途径，降低病房感染率；同时将无菌护理常识宣传给新生儿父母，提高家属无菌观念。④规范评估与记录：严格记录新生儿哺乳情况及大小便颜色、性状；对于糖尿病产妇的新生儿应严格监控其血糖及生命体征，如出现异常，应立即进行疾病排查，并及时治疗；对于早产儿，应密切注意哭声、皮肤颜色及心跳，有异常应及时汇报给医师。⑤健康教育：告知新生儿家属护理注意事项，加强健康教育，以健康手册、视频等方式指导新生儿家属进行母乳喂养、脐带护理及黄疸护理，提高新生儿家属的护理能力。⑥输液及皮肤护理：护理人员进行输液穿刺后，使用统一规范的留置针固定方法，应用透明敷料粘贴，方便观察穿刺部位状态，及早发现输液外渗的情况；保持新生儿臀部清洁干燥，及时更换尿片，以降低红臀发生率。⑦仪器设备管理：新生儿病房设备较多，相关工作人员应定期检查仪器使用问题，护士长应定期对护理人员进行培训，达到规范操作。⑧护士技能培训：新生儿科室应不断修订完善专科技术操作流程、出入院流程及交接班流程，加大对新护士的培训考核力度，采用培训—考核—应用—检查的方法，提高护士的专业技能。1.5观察指标护理满意度：比较两组干预1周后患者护理满意度，依据参考文献并结合医院实际情况自制护理满意度评分量表评估两组患者对护理工作的满意度[2]，评分包括护理技术、护理态度、健康教育3项，每项0～100分，90分及以上为非常满意；60～90分为较为满意；60分以下为不太满意，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。比较两组干预期间红臀、液体渗漏、留置针脱出发生率。护理质量：比较两组干预1周后的护理质量，采用三甲医院护理质量评分量表评估护理质量[3]，共包括医院感染控制、质量安全管理、人员配置、布局设施4个方面，每项分值范围0～100分，评分越高代表护理质量越好。

1.6统计学方法

研究所得数据均用SPSS17软件处理：计数资料以百分比表示，采用χ2检验比较组间差异；计量资料经正态检验后用sx±表示，用t检验比较组间差异。P＜0.05即差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿家属的护理满意度比较

观察组新生儿家属对护理态度、护理技术、健康教育的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组红臀、液体渗漏、留置针脱出发生率比较

观察组红臀、液体渗漏发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组留置针脱出发生率对比无显著差异(P＞0.05)。见表2。

2.3两组护理质量比较

观察组医院感染控制、质量安全管理、人员配置、布局设施评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

有研究指出，将环节管理应用于新生儿护理中，能提高护理人员责任心，有效保障新生儿安全，改善护患关系，从而可提高新生儿家属的护理满意度。在进行环节管理干预时，以积极乐观的态度告知家属新生儿护理的注意事项，加强家属健康教育，可提高其健康教育的满意度；以健康手册、视频等方式指导新生儿家属进行母乳喂养、脐带护理及黄疸护理，提高新生儿家属的护理能力，从而可提高其对护理技术的满意度。本研究中，观察组新生儿家属对护理态度、护理技术、健康教育的满意度均显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)，说明将环节管理应用于新生儿护理中，能提高新生儿家属对护理工作的满意度。孙娟等[4]研究指出，对新生儿护理给予环节管理干预，能提高护理满意度，与本研究结果相同。护理不当会导致新生儿臀部温度升高、出汗增加，使皮肤处于持续潮湿的环境中，从而增加患者出现红臀的发病率。孙娟等[5]研究指出，采用环节管理对新生儿护理进行干预，能降低红臀发生率。在进行环节管理时，护理人员进行输液穿刺后使用统一规范的留置针固定方法，并应用透明敷料粘贴，方便观察穿刺部位状态，及早发现输液外渗的情况，可减少输液外渗的发生。保持新生儿臀部清洁干燥，及时更换尿片，以降低红臀发生率。本研究中，观察组红臀发生率、液体外渗均显著低于对照组(均P＜0.05)，说明对新生儿护理给予环节管理干预，能减少红臀及液体外渗的发生，与上述研究一致。护理管理质量是新生儿护理的工作重点。在进行环节管理干预时，严格限制新生儿病房探视人数，保持良好的空气质量，对新生儿用具、淋浴室进行消毒处理，阻碍细菌传播途径，从而降低病房感染率；将无菌护理常识宣传给新生儿父母，提高其无菌观念；不断修订完善专科技术操作流程、出入院流程；加大对新护士的培训考核力度，提高护士的专业技能，从而提高护理质量。本研究中，观察组护理质量评分显著高于对照组(P＜0.05)，说明将环节管理应用于新生儿护理中，能改善护理质量，与李星等[6]研究结果相同。综上所述，将环节管理应用于新生儿护理中，能提高护理满意度，降低护理缺陷发生率，改善护理质量。

参考文献

[1]宋丽莉,刘杨.精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2170-2172,2173.

[2]谢萌,施玲玲,周丽娜,等.音乐配合先俯后仰卧位抚触在新生儿护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2017,32(11):974-976.

[3]王凌云,杨娜,夏春娟.质量管理小组干预在降低分娩室新生儿护理差错中的应用[J].山西医药杂志,2018,47(21):2616-2617.

[4]孙娟,蒋珺,王正新,等.移动互联网管理在早产儿延续护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2017,33(33):2589-2593.

[5]孙娟,王正新,祝启花,等.个案管理在早产儿延续护理中的应用[J].护理学杂志,2016,31(19):1-4.

[6]李星,宗娜娜.规范化管理在新生儿红臀护理中的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):197-199.

作者：朱玉瑶 单位：河南科技大学第一附属医院