ICU器械性压力性损伤预防性护理应用

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【摘要】目的为了分析预防性护理在icu器械性压力性损伤中的应用效果。方法将我院2018年7—2019年6月期间接收的52例ICU患者作为研究对象，随机分组，对照组（n=26）和试验组（n=26）患者分别采用常规护理和预防性护理，观察两组患者压力性损伤发生率、愈合时间以及护理满意度。结果试验组患者的压力性扭伤发生率为3.85%（1/26），低于对照组患者的23.08%（6/26）（P＜0.05）；试验组患者的在愈合时间为（2.23±0.63）d，短于对照组患者的（3.60±0.72）d（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度为96.15%（25/26），高于对照组患者的73.08%（19/26）（P＜0.05）。结论对于ICU患者采用预防性护理可以有效降低器械性压力性损伤发生率，缩短患者的愈合时间，提高患者的护理满意度。

【关键词】预防性护理；ICU患者；器械性压力性损伤；愈合时间；护理满意度；应用效果

器械性压力性损伤主要是指使用医疗器械在对患者进行诊疗的过程中对患者皮肤或者黏膜组织所构成的损害[1]。统计数据显示大多数的压力性损伤主要集中在于骶尾部位，而由于医疗器械所导致的压力性损伤则主要集中在头面部及颈部，在所有器械性压力性损伤占比超过70%[2]。通常来说术后患者以及病情危重患者由于病情严重，身体虚弱，并且长时间处于卧床状态，运动较少，是器械性压力性损伤的主要发病人群[3]。近些年随着人们生活质量的不断提高，人们对于医疗服务质量也提出了更高的要求，器械性压力性损伤受到人们越来越多的关注。在患者治疗过程中如果发生器械性压力性损伤将会增加患者疾病治疗的难度，为患者带来额外的痛苦和伤害[4]。因此为了降低器械性压力性损伤的发生率，积极有效的护理措施必不可少。本文选取我院收治ICU患者为研究对象分析了预防性护理在ICU器械性压力性损伤中的应用效果，以期为临床护理工作提供借鉴。

1研究对象和方法

1.1研究对象

将我院2018年7—2019年6月期间接收的52例ICU患者作为研究对象，随机分组，对照组患者中包括男性和女性患者分别为16例和10例，年龄为45～72岁，平均年龄为（58.26±6.19）岁；试验组患者中包括男性和女性患者分别为17例和9例，年龄为43～71岁，平均年龄为（58.02±6.24）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本文研究选取所有患者均为ICU重症患者，并且在临床治疗均使用两种及以上器械进行治疗，所有患者的压力性损伤评分均大于等于20分。在研究对象选取过程中排除在ICU病房治疗时间不足1d的患者以及器械接触部位的皮肤有破损的患者。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，遵医嘱使用医疗器械，保持患者病房的干净卫生，定期为患者整理床铺以及密切监测患者的病情等。给予试验组患者预防性护理，内容主要包括如下五个方面。一是护理人员采用Waterlow量表评分细则对患者发生器械性压力性损伤的风险进行有效评估，针对医疗器械的种类以及可能发生压疮风险的部位进行评估，对患者的病情和用药情况以及后续的治疗流程进行分析，评估患者后续发生压疮的可能性，基于评估结果制定相应的预防性护理措施，在预防性护理措施实施过程中基于患者的实际情况进行及时的优化调整，保障护理措施的有效性[5-6]。二是对护理人员开展器械性压力性损伤培训，让护理人员深刻了解器械性压力性损伤产生的原因、危害以及相应的处理措施，提高护理人员对于器械性压力性损伤护理的重视程度，熟练掌握各种医疗器械的使用方法，在医疗器械使用过程中完全按照操作规范开展动作，尽量降低对患者的危害[7]。此外护理人员在使用医疗器械进行治疗时还应该基于患者的具体情况选择合适型号的器械。三是护理人员每天至少两次检查患者的皮肤部位，如果发现患者皮肤有潮红情况，或者当患者服用增压药物之后有水肿情况发生，则应该注意患者很有可能发生器械性压力性损伤，应该及时采取有效的处理措施来消除患者的这些症状[8]。此外还应该保持患者皮肤的干燥清洁，在对患者皮肤进行擦洗时应该采用柔软的毛巾，并涂抹相应的皮肤保护剂。在使用医疗器械对患者进行治疗时应该注意定时改变医疗器械的作用位置，保障医疗器械的压力平均分布，避免同一位置长时间受压。四是护理人员还应该向患者及其家属在合适的情况下详细讲解器械性压力性损伤的知识，提高患者的自我护理能力，更好的配合医护人员开展工作。五是护理人员还应该加强对患者的饮食指导和运动指导，为患者提供营养支持，确保患者有充沛的体能和良好的精神状态，通过指导患者开展肢体活动训练有助于促进血液循环，可以有效降低器械性压力性损伤的发生率。

1.3观察指标

观察两组患者压力性损伤发生率、愈合时间以及护理满意度。

1.4统计学方法

本文应用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料以（%）表示，χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者的压力性扭伤发生率为3.85%（1/26），低于对照组患者的23.08%（6/26）（P＜0.05）；试验组患者的在愈合时间为（2.23±0.63）d，短于对照组患者的（3.60±0.72）d（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度为96.15%（25/26），高于对照组患者的73.08%（19/26）（P＜0.05）。如（表1）所示。

3讨论

器械性压力性损伤是ICU重症患者常见的并发症，导致器械性压力性损伤发生的因素包括患者皮肤微环境、患者的营养状况以及血液流动状况等多种因素。器械性压力性损伤的发生将会对患者的疾病治疗产生显著的影响，推迟患者的康复。刘亚红等[9]对2240例ICU重症患者进行调查分析，结果显示ICU重症患者发生的器械性压力性损伤在医院所有患者中占比为43.5%，其主要原因包括三个方面：一是ICU患者往往移动不变，缺乏有效的锻炼，血液循环不通畅；二是ICU重症患者往往营养情况较差，身体抵抗力较弱；三是患者在医疗器械治疗过程中受到医疗器械的作用以及服用镇静剂等相关药物。因此对于ICU患者在护理过程中应该积极预防器械性压力性损伤的发生。预防性护理是一种先进的护理理念，强调在不良事件发生之前开展工作，未雨绸缪。本文将预防性合理应用于我院收治的ICU重症患者的护理中，通过对患者发生器械性压力性损伤的风险进行评估以及相关预防措施的实施，有效减低了患者发生器械性压力性损伤的概率。结果显示试验组患者在压力性损伤发生率、愈合时间以及护理满意度等方面均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对ICU患者采用预防性护理可以有效降低器械性压力性损伤发生率，缩短患者的愈合时间，提高患者的护理满意度，值得应用。

参考文献

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[2]陆艳兰，莫丽，黄爱知.集束化护理在医疗器械相关性压疮中的应用价值分析[J].家庭医药.就医选药，2018，12（11）：214-215.

[3]黄庆萍，张建荣，黄艳芳.ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3238-3239.

[4]许哲，金盈盈，吴碎秋.泡沫敷料对ICU压力性损伤高危患者的预防效果评价[J].浙江临床医学，2018，20（5）：953-954. 

[5]姚惠萍，陈娟红，富燕萍.疼痛评估法在降低无创面罩致医疗器械相关性压疮中的效果[J].浙江临床医学，2018，20（9）：423-424.

[6]周润奭，隆云，李尊柱，等.改良俯卧位通气方式对ICU患者压力性损伤的影响[J].中国实用护理杂志，2018，34（25）：1974-1978.

[7]农礼荣，邓意忠，黄庆萍.ICU留置人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤的原因分析及对策[J].中国医学创新，2019，38（23）：286-287.

[8]佘佳，田雅丽.六西格玛管理法在预防ICU的老年患者发生压力性损伤方面的应用效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（21）：249-251.

[9]刘亚红，李婷，付成成，等.ICU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014，26（11）：1252-1254.

作者：刘静 单位：天津市泰达医院 ICU