老年高血压护理中的临床护理路径应用

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【摘要】目的研究老年高血压患者护理中运用临床护理路径的临床效果。方法现选取本院于2018年2月—2020年2月收治的200例老年高血压患者作为主要对象，用随机数字表法将其分为两组，各100例。对照组行常规护理，观察组行临床护理路径，比较两种护理模式的干预效果。结果护理后两组的收缩压和舒张压均小于护理前，且观察组护理后的血压值均小于对照组（P＜0.05）；观察组患者的健康知识知晓程度评分、治疗依从性评分以及护理满意度评分均大于对照组（P＜0.05）。结论对老年高血压患者实施临床护理路径有辅助降压的作用，患者对疾病相关知识了解更多、对治疗的依从性更高，且患者的护理满意度更高。

【关键词】临床护理路径；老年高血压；健康知识知晓程度；依从性；发病率；满意度

高血压是临床上的高发病，老年人是高血压的主要患病人群，患者的患病时间长，且患者大多合并各类慢性病，加重了患者的病情，也增加了并发心脑血管疾病的风险[1-2]。目前，口服降压药是目前治疗老年高血压的常用方法，绝大多数患者需要终身服药以维持血压水平，但患者的病程长、用药时间长，患者的治疗依从性降低，加上患者对治疗和疾病相关知识了解不全面、不透彻，影响总体治疗效果，因此，临床上需要加强护理[3]。临床护理路径是一种系统的护理模式，以时间为横轴，以护理内容为纵轴，执行护理操作前以制定好的临床路径表为依据，更严格的执行工作顺序要求和工作时间要求，从而提升全面的护理质量[4-5]。现共选取200例老年高血压患者，对临床护理路径的临床价值予以进一步研究和评价，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究所选取的对象是200例我院收治的老年高血压患者，纳入时间是2018年2月—2020年2月。用随机数字表法分组，对照组（100例）中：男54例，女46例；年龄62～86岁，平均（73.26±2.54）岁；病程2～13年，平均（7.85±1.24）年。观察组（100例）中男55例，女45例；年龄62～87岁，平均（73.38±2.71）岁；病程2～14年，平均（7.89±1.31）年。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准，同时，所有参与本次研究的患者知情同意。

1.2研究方法

予以对照组常规护理：开展常规健康宣教，向患者介绍用药方案，说明遵医嘱用药的重要性，同时予以常规心理护理，疏导患者的不良情绪[6]。观察组实施临床护理路径：（1）成立临床护理路径小组：以患者的入院时间为横轴，以相应的护理方法为纵轴，制定适宜患者的临床护理路径表[7]。在完成表格中一项护理措施后，即在措施后面打勾。（2）患者入院第1～2天：由护理人员主动向患者、患者家属介绍医院、科室内和病房内的相关情况，通过与患者的沟通交流，了解患者的既往病史、既往用药史和用药禁忌[8-9]。同时，由护理人员对患者的总体情况进行综合评估，全面掌握患者的身体状况。（3）患者入院第3天加强对患者的健康宣教，健康宣教模式和内容的制定要充分遵循患者的文化程度、理解能力和认知水平，运用视频、健康知识讲座、宣传手册等形式开展宣教，以增强患者对高血压的认知程度[10-12]。在健康宣教的过程中，主动向患者说明用药剂量以及用药过程中和用药后可能会出现的不良反应症状，指导患者要遵医嘱科学的用药，避免发生不必要的医疗纠纷和医疗矛盾[12]。（4）出院时发放出院手册，为患者提供相关医生的联系方式，告知患者有任何疑问或不适可及时与医生取得联系[13]。

1.3观察指标

（1）于护理前后测定、比较两组的收缩压和舒张压[14]。（2）用调查问卷的形式评估两组患者的健康知识知晓程度、治疗依从性、护理满意度，三项问卷的总分均为100分，得分越高说明所评价的指标越好[15-16]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后两组的收缩压、舒张压比较

护理后两组的收缩压和舒张压均小于护理前，且观察组护理后的血压值均小于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组的健康知识知晓程度、治疗依从性、护理满意度

观察组的健康知识知晓程度评分、治疗依从性评分以及护理满意度评分均大于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

近年来，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，一些慢性病的发病率呈现出逐年递增的发展趋势，其中，高血压作为最为常见、发病率最高的慢性病，其患病率也不断升高，而老年人作为高血压的主要患病人群，长期受到疾病的影响，加重了患者身体和心理的双重负荷，不仅影响着患者的生活质量，同时也增加了并发心脑血管疾病的风险[17]。因此，临床上要加强对老年高血压患者的护理干预。常规护理虽然有较为广泛的应用，但在护理过程中存在盲目性，护理内容过于统一，缺乏针对性，难以应对突发或突变的情况。我院提出对老年高血压患者实施临床护理路径，这是一种科学性和系统性较强的护理模式，在开展护理工作之前，护理人员就已经全面掌握了患者的综合情况，并根据患者的具体情况制定了一套适宜患者的护理模式，每一项护理内容的实施均具备针对性，体现出了对个体差异性的尊重与认可[18-19]。本研究显示，运用临床护理路径的老年高血压患者经护理后收缩压和舒张压明显降低，患者的健康知识知晓程度评分和治疗依从性评分更高，且患者对护理工作更满意，充分体现了临床护理路径的特征与优势。临床护理路径按照时间顺序划分护理流程和护理内容，不仅可以满足患者在病情治疗方面的需求，同时也可以满足患者在心理层面上的需求，这对于提升总体护理质量有积极意义。综上所述，在老年高血压患者的临床护理上，运用临床护理路径有积极意义，一方面可辅助降低血压，另一方面可提高患者的认知度、依从性和护理满意度。

作者：沈美妹 吴淑燕 沈丽月 单位：福建省泉州市第一医院老年病科