糖尿病足临床护理中中医护理的应用

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［摘要］目的：研究中医护理应用在糖尿病足护理中的效果。方法：将60例糖尿病足患者，以随机数字表法进行分组，分别设置对照组（30例，予以常规护理）与试验组（30例，予以中医护理），比较2组的踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状以及患者满意度。结果：护理前，2组踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组的踝肱指数大于对照组，且试验组的足底感觉阈值、中医症状评分均低于对照组（P＜0.05）。经护理干预，试验组总满意率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病足患者采用中医护理，可以改善患者症状，提高患者满意度。

［关键词］糖尿病足；中医护理；踝肱指数；足底感觉阈值

糖尿病足发病率较高，患者主要表现为休息痛、间歇性跛足、下肢供血不足等，早期容易被忽视，病情进展后为坏疽、感染等，治疗难度较大，患者有截肢的风险。本研究就中医护理应用在糖尿病足护理中对患者踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状以及患者满意度的价值进行探究，现将研究内容总结如下。

1临床资料

1.1纳入标准

①全部患者符合此病诊断标准[1]；②患者生活基本可以自理，意识清醒；③研究活动患者知情且同意参与。

1.2排除标准

①认知功能障碍、精神功能障碍；②合并严重原发性疾病、严重感染；③不配合研究者。

1.3一般资料

研究对象选取2018年7月—2019年7月本院收治的60例糖尿病足患者，以随机数字表法进行分组，分别设置对照组（30例）与试验组（30例）。对照组男10例，女20例；年龄51～76岁，平均（64.6±5.6）岁；病程1.8～4.2个月，平均（2.7±0.5）个月。试验组男13例，女17例；年龄53～78岁，平均（65.2±5.1）岁；病程2.1～4.0个月，平均（3.1±0.3）个月。2组入选者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1对照组

实施生活指导、血压监测等常规护理，并针对糖尿病知识进行健康教育，叮嘱患者每日用温水泡足等。

2.2试验组

给予中医护理。中药泡足护理：向患者讲解中药泡足的目的、方法、流程等，取得患者配合；泡足前先行检查足部皮肤是否存在破损、足背动脉搏动情况、双足温度；容器宜选用搪瓷盆或是木盆；饭后不可立即泡足；中药（川牛膝、丹参、桂枝、川芎、透骨草各30g，黄芪60g，木瓜50g）加水浸泡约30～60min，煎制20min，温度晾至36～40℃后可浸泡患足，浸泡过程中温度应控制在40℃，每天1次，每次30min，需连续浸泡4周。足部按摩护理：在中药足浴后，患者取仰卧位，在小腿与足部涂抹凡士林油后，护理人员自下至上分别揉捏小腿与足部，以足部发热与皮肤发红为宜；且需用食指按揉反射区、血糖代谢区与胰腺代谢区各5min[2]，承山、太冲、三阴交、足三里等穴位需点按5min[3]；按摩以患者能够承受为宜。健康教育护理：需在告知患者疾病危险因素、危害、重要性的基础上，增强患者对足部护理的重视，确保患者可以遵循护理人员指导，正确进行足部管理，如叮嘱患者使用松紧适度、透气性好的棉线袜子，且需每日更换；不宜穿高跟鞋或尖头鞋，切忌穿拖鞋外出或赤足走路，穿鞋前检查有无杂物，以避免脚底破溃；保持足部清洁，每天用香皂洗足，洗脚前需用手测水温，洗净后用毛巾擦干，毛巾宜浅色、棉质；洗脚后涂抹护肤霜，避免皮肤皲裂，但不得抹于趾缝间；若是足部出现胼胝、鸡眼，不得自行处理，需及时就诊；修剪趾甲时必须横向剪直，勿剪两角。2组干预疗程均为30d。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

本研究观察指标为踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状以及患者满意度。①踝肱指数：使用专用的糖尿病足检测诊断箱评价踝肱指数[4]。②足底感觉阈值：全部患者于室温22～26℃以及安静状态下，借助震动感觉阈值检测仪进行足底感觉阈值测定[5]，其中阈值11～15V代表低度风险，16～24V代表中度风险，大于25V代表高度风险。③中医症状：结合舌苔脉象、主次症等评价中医症状评分[6]，分值范围为0～50分，小于15分为正常，15～25分为中度，大于25分为重度。④患者满意度：向患者发放满意度调查量表了解满意度信息，问卷为百分制，0～69分为不满意，70～89分为一般满意，90～100分为非常满意，总满意率为一般满意率与非常满意率之和[7]。

3.2统计学方法

经由SPSS23.0统计学软件处理全部观察数据，其中踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状的数据表示方法是（x±s），并行t检验，而患者满意度可由例（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4研究结果

4.12组护理前后踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状比较

见表1。护理前，2组踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组的踝肱指数大于对照组，且试验组的足底感觉阈值、中医症状评分均低于对照组（P＜0.05）。

4.22组满意度比较

见表2。经护理干预，试验组总满意率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5讨论

糖尿病足早期主要表现为足底发凉、足底疼痛、下肢皮肤麻木以及保护性感觉减退，属于中医痹证范畴[8]，其病机为气阴两虚，血行不畅，湿热下注[9]，而成脱疽、脉痹，所以强调治未病理念，认为应当进行早期干预，以控制病情发展态势。本研究表明，糖尿病足患者采用中医护理的效果优于常规护理，主要表现在：试验组的踝肱指数大于对照组，试验组的足部足底感觉阈值、中医症状评分均低于对照组，且试验组的总满意率（93.33%）高于对照组（73.33%）。究其原因：①中药泡足护理可以发挥药效与热效应，患者皮肤受热汤剂影响，渗透能力较强，可以有效吸收中药成分，继而有助于疏通筋骨关节，起到改善血液循环的重要作用，并且也能促进代谢，具有疏畅经络、消肿散疡、调和气血的效用，另外，方中木瓜能够舒筋活络、透骨草可以行气活血止痛、川牛膝具有活血化瘀的功效[10]，诸药合用，可改善患者足部症状。②足部按摩反射区，能够调理脏腑、疏通经络、祛除病邪、平衡阴阳[11]，而穴位按摩则能激活对应身体部位或是组织器官，能够改善其功能，增强免疫调节，发挥抗病治病作用，且足部按摩能够缓解肌肉紧张，使血管有规律的收缩、舒张，肌肉血泵效果明显，能够促进血液回流。③中医对于此病坚持“未病先防”[12]，所以对患者进行健康教育护理，可以减少足部病变概率，有助于患者增强自我管理能力，改善疾病认知，控制病变发生。综上所述，基于中医护理对于糖尿病足护理效果显著。

作者：李琴 孙春芳 单位：安吉县人民医院内分泌风湿免疫科