重症急性胰腺炎护理论文

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1资料与方法

1．1护理方法：对照组实施常规护理，循证护理组实施循证护理，如下所示：

1．1．1循证方法：成立以护士长为首的循证护理小组组，然后通过计算机网络检索有关文献、查阅资料，寻找证据，在对证据综合评价的基础上结合护理实践，制定出最终的护理干预措施。

1．1．2调整体位，减轻疼痛：急性胰腺炎多伴有剧烈的腹痛，因此在护理中要防止患者因剧痛翻来覆去而坠床，各类监护仪器要固定牢固。护士要协助患者弯腰并屈膝侧卧，以减轻疼痛程度。同时要告知患者遵照医嘱服用止痛药。

1．1．3实施禁食水护理，注重口腔清洁：患者在临床治疗中，接受的胃肠减压与禁食水易引发咽喉不适与口唇干燥。因此应及时为患者涂抹唇膏等，以保持口唇湿润。如果患者无法自主洗漱，护理人员要协助患者每天进行两次口腔护理，以保持口腔清洁。

1．1．4密切关注病情变化：护理人员密切关注患者病情变化，观察患者腹部疼痛的部位、剧烈程度以及疼痛的性质。除此之外，护理人员还应关注病人心理变化，定时测量体温、脉搏、血压率等生命体征指标。同时，要保持胃管通畅，注意引出液的性状。准确记录液体的出入量，防止出现患者体液不足，引发休克等不良状况。一旦发现问题，要迅速上报主治医生，以迅速处理、治疗。

1．1．5全身感染的护理：在全身感染期，对于接受抗生素治疗，但体温仍然高者，要密切关注患者的体温。护理人员还要注意对患者的尿、血、肝功能和肾功能指标进行定期化验。

1．1．6健康教育：护理过程中药对患者积极地进行健康教育，向患者告知该病产生的原因，相关的治疗与护理措施，增强患者的配合程度。出院时，要进行相关的出院指导，告知其出院后的注意事项，并且要定期复查，以避免复发。

1．2效果评价

分别从护理质量、并发症和患者满意度三方面对两组效果进行评价。护理质量包括护理操作技术，护理文书的书写规范性和护理人员的服务态度等3个方面，各因子总分100分，得分越高表明护理质量越高。并发症包括电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等。患者满意度按照方式的不同分为非常满意、满意和不满意等3个等级。

1．3重症急性胰腺炎统计学分析

数据的统计分析应用SPSS16．0软件。护理质量的比较采用t检验，并发症比较采用卡方检验，满意度比较采用秩和检验。P＜0．05表明差异具有统计学意义。

2结果

2．1护理质量

循证护理组在护理操作、护理态度和护理文书写作质量等护理质量各因子间的得分均高于对照组，两组间的差异也具有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组并发症的比较

循证护理组发生电解质失衡、应激性溃疡、肠麻痹、继发性感染和器官衰竭等并发症的发生率均低于对照组，两组在并发症发生率间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2．3患者满意度

患者满意度的调查结果显示，循证护理组患者的对护理措施的满意程度显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（Z＝－8．1730，p＜0．0001）。即表明循证护理组患者满意度更高。

3小结

重症急性胰腺炎作为常见急腹症，常见于50－70岁的中老年人，该病病情呈现进行性发展，会逐渐损伤机体各个脏器，其中肺脏和肾脏最容易累及，引发器官功能障碍甚至衰竭。在该病的诊治中，除进行积极地治疗外，有效的护理措施显得同样重要。临床工作中，护士应注意监测患者生命体征及病情变化，保持出入量平衡，维持循环稳定，防止水电解质失衡。随着人们对健康要求的不断提高，传统的以经验为基础的护理模式已经不能适应患者对护理质量的要求，更无法满足人民日益增长的健康需求。而循证护理作为一种全新护理模式，强调护理服务应建立在证据搜索基础上，而不应该单单依靠经验，要求护士将临床实践和查找文献资料相结合，在综合分析基础上制定最佳的护理方案。此外，该种护理模式能够激发护理人员的学习积极性，提高自己的专业素质。

作者：陈桂红 单位：义乌市中心医院重症医学科