结肠癌围术期舒适护理论文

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1资料与方法

1.1护理方法

1.1.1心理护理：结肠癌患者在入院时心理上较为焦虑，抑郁，不良情绪为主，进行结肠癌手术前，患者往往没进行过其他手术，心理上较为焦虑、恐惧。医护人员在对患者进行护理前，要详细了解患者的病情，做到心中有数，能够良好的应对患者的提问，为患者排忧解难。术前除了对患者的临床资料要详细了解以外，还要详细了解患者的其他相关资料，如患者的情绪状况、知识水平等，以预判如何与患者沟通交流。重点了解患者的身心状态及社会支持系统，在工作之余及时与患者家属密切交流，获取关于患者的更详尽真实的资料。术前尽量宽慰患者，全面介绍手术过程、手术的安全性及麻醉技术的先进性，可与同病室的患者互相交流手术成功的经验，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心。在术后要及时在患者恢复清醒时出现在患者身边，为患者提供强有力的支撑，帮助患者度过手术后最危险最困难的阶段。

1.1.2疼痛护理：患者术后均存在不同程度的疼痛，可在病区播放舒缓的音乐，以放松心情，提高对疼痛的耐受力。

1.1.3术后并发症的预防与护理：患者术后需要留置胃管和导尿管，会降低患者的舒适度。在术后患者腹胀消失后即可拔出胃管，逐渐恢复患者的术后活动，减少因留置导管而导致的泌尿系统、消化系统及留置导管相关的并发症的发生率。一旦发生并发症，应及时治疗，以免延误病情使其加重。密切观察患者的临床表现，观察有无炎症、感染等的发生。

1.1.4患者体位护理：患者进行手术后的数日，由于麻醉作用及术后伤口需要恢复及留置导管等问题，需要卧床静养。避免患者长时间采取同一卧位，以免压迫同一部位发生褥疮。患者在伤口允许的情况下，可用仰卧位、左侧卧位及右侧卧位相交替，以免躯体长时间保持同一姿势。1.2.5环境控制：保持病区的温度在18~25℃，温度尽量不要过高或过低；湿度在40%~60%；病区的走廊等公共空间的照明要充足，病房的光线应柔和不刺眼。病房通风设施应定期清洁，每日通自然风两次，达到彻底换气。护理人员操作轻柔、说话声音轻，要确保患者的治疗环境安全、洁净、舒适。

1.2效用评价标准

①于住院之前、住院中期、出院前采用症状自评量表(SCL-90)评价患者的心理健康状况。SCL-90量表的主要量化因子有躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、敌对，采用五级评分体系，打分范围在0~4分。如果评分超过3分则视为存在精神障碍。②住院期间统计患者的并发症情况，主要有肠瘘、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系统感染等。③调查患者对护理工作的满意度，问卷为我院结合本科室护理实际情况所制作。主要调查的方面为患者及家属对护理工作者的语言、行为、知识水平、工作态度、责任心等，每个方面均从多角度设置10个问题。每个问题设置三分评分等级：不满意、部分满意、满意。总满意度=(满意+部分满意)/总例数×100%。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，对两组患者的相关数据进行卡方统计，以P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2结果

83例观察组患者，围手术期出现1例死亡，病死率为1.20%；对照组出现2例死亡，病死率为2.41%。35例观察组患者出现术后并发症，发生率为42.17%；对照组39例出现并发症，发生率为46.99%；经治疗和精心护理后均治愈。采用症状自评量表(SCL-90)评价患者护理后的心理健康状况，患者心理健康度无显著性差异。于出院前1d对患者进行护理满意度问卷调查，观察组患者的满意度为100%，对照组为93.5%。接受舒适护理的结肠癌围术期观察组患者在病死率、满意度、并发症发生率方面与对照组相比差异显著。

3小结

护理人员要做好健康宣教及心理疏导工作，让患者认识到恶性肿瘤并不是不可战胜的。医护人员要对患者亲切热情，坦诚相待，以取得患者的信任，便于沟通病情。恶性肿瘤患者的普遍的压抑、恐惧、紧张、绝望等负面情绪，很可能使患者出现不配合治疗等行为，影响治疗进程，可使并发症发生、疾病加重及复发等。一般患者都对手术具有恐惧心理，应详细向患者介绍手术流程、医院采取的各项安全措施及手术室的设施、人员配置，使患者确信医疗环境可以保障手术顺利进行。在就诊初期向患者及家属介绍直肠癌治疗的新进展，也可以请已经痊愈或逐渐好转的患者来病区进行健康讲座，让新进的患者学习其科学的治疗经验和如何度过治疗期，产生较好的心理影响。我院采取良好的结肠癌围术期舒适护理措施后明显发现患者治疗的依从性提高，满意度提高，并发症发生率及围手术期病死率降低。并发症的预防及护理是护理工作的重点，除了做好日常基础护理之外，营养支持、对伤口感染的预防，术后咳嗽的引导都是需要重点关注的方面等。我院护理人员通过精心的结肠癌围术期舒适护理，减少了相关并发症的发生，提高了患者的治疗质量及生活质量，保障了患者的生命健康。

作者：崔亚芝 单位：吉林省人民医院医保科