腰椎骨折患者护理论文

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1资料与方法

1.1方法

在两组患者入院后，护理人员应辅助患者平卧于事先准备好的硬板床上，以减轻其脊柱的压力，并为患者进行各项常规检查，然后为其进行全麻，并在麻醉成功后为其进行手术治疗[5]。为常规护理组患者进行术前准备、术中护理配合、对症护理等常规护理，为护理干预组患者在进行上述常规护理的基础上实施全面护理干预。观察对比两组患者的并发症发生情况及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行全面护理干预的具体方法是：

1.1.1　心理护理[6]

①护理人员应多与患者及其家属进行沟通交流，并为其讲解关于腰椎骨折和手术治疗的相关知识，以增加其对治疗的信心，消除其顾虑、恐惧的情绪。

②针对患者提出的疑问，护理人员应予以耐心的解答。

③护理人员尽可能地满足患者的合理要求，极力安抚患者，让其保持良好的心态。

1.1.2　病情观察

①术中密切观察患者各项生命体征的变化。

②术后让患者去枕平卧6小时，并让其将头部偏向一侧，同时严密监测其生命体征的变化（术后24小时内，每半小时或1小时为其测量1次呼吸、脉搏和血压）。

③密切观察患者手术切口的渗血情况，及时为其更换敷料[7]。

④待患者意识完全清醒后，护理人员应立即观察其双下肢的运动能力有无受到影响，神经反射是否恢复，有无发热和肌力无改善等情况，一旦发现异常，应及时报告医生。

⑤术毕6小时后，护理人员应协助患者进行翻身，并嘱其进行深呼吸，避免其脊柱发生扭曲。

1.1.3　引流管的护理

①护理人员要注意观察引流液的颜色、量和性状，并保持引流管的通畅，避免引流管发生折叠、受压或扭曲。

②术毕24小时内，应为患者进行常压引流（负压引流的引流效果虽然较为彻底，但是会增加患者的出血量）。

③若在引流的过程中，发现引流液的颜色淡而稀薄，应及时报告医生。

④在患者大便时，或协助其进行翻身时，应对引流管进行妥善的固定，避免其发生滑脱、折叠的情况。

1.1.4　并发症的护理

1.1.4.1　切口感染的预防及护理

①术前，严格执行无菌操作，为患者清理个人卫生，并对手术部位进行彻底消毒。

②及时更换手术切口处的敷料。

③保持引流的通畅。

1.1.4.2　压疮的预防及护理

①保持病床及床单的干净整洁。

②术毕6小时后，应每隔2～3小时协助患者进行1次翻身。

③保持患者会阴部及肛周皮肤的干燥清洁。

1.1.4.3　泌尿系统并发症的预防及护理

①护理人员要严格执行无菌操作，每周为患者更换1次导尿管。

②每天为其更换1次集尿袋。

③每天为其清洗2次会阴。

④引流管的放置位置不可高于患者的耻骨联合处。

⑤嘱患者多喝水，每日至少饮水2000ml以上。

⑥术毕2天后，即可夹闭尿管，然后每隔2～4h打开1次。

⑦为患者按摩膀胱，使其能够将余尿排尽。

1.1.4.4　腹胀的预防及护理

①护理人员应嘱患者多进食营养丰富且易消化的清淡饮食，如豆浆、果汁、牛奶等。

②做好患者的口腔护理，每日使用生理盐水为其进行口腔清洗2～3次。

③嘱患者保持口腔的卫生，避免发生口腔感染。

1.1.4.5　便秘的预防及护理

①嘱患者多吃水果、蔬菜，多饮水。

②为患者进行腹部按摩，以促进其肠蠕动。

③必要时可遵医嘱使用缓泄剂为患者进行治疗。

1.1.5　功能康复训练

①术毕7天内，指导患者进行直腿抬高锻炼及腰背部肌肉锻炼。

②每天为患者进行肌肉按摩2～3次，每次按摩15分钟，以预防其肌肉发生萎缩。

③拆线2天后，嘱患者取仰卧，用两肘支撑胸部，进行悬空腰背部的练习。

④术毕一周后，嘱患者取仰卧位，进行去枕屈膝练习及腰背肌功能训练。

⑤术毕2～3周后，指导患者进行五点支撑法和三点支撑法的训练。

⑥术毕5周后，指导患者进行不负重下地行走，活动量应以患者自身的承受能力为准，不可让其过于疲劳

。⑦为其进行腰部固定3个月，这期间的功能锻炼应以增强腰部动力性稳定结构为目的。

⑧定期为其进行腰部复查，直至骨折愈合。

1.2.6　出院指导

①护理人员应对患者及其家属进行相关康复知识的宣教。

②嘱患者睡硬板床，并为其进行饮食指导、功能训练指导。

③为患者制定一套有针对性的康复计划，并嘱其在出院以后坚持进行自我护理和训练。

④嘱患者在3个月内不可负重，不宜过度进行前屈运动。

⑤定期对患者进行随访，并嘱其按时来院进行复查。

1.2　统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

两组患者对护理工作满意度的比较在常规护理组28例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有11例（占患者总数的39.29%），表示满意的患者有9例（占患者总数的32.14%），表示不满意的患者有8例（占患者总数28.57%），满意度为71.43%；在护理干预组28例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有15例（占患者总数的53.57%），表示满意的患者有11例（占患者总数的39.29%），表示不满意的患者有2例（占患者总数的7.14%），满意度为92.86%。护理干预组患者对护理工作的满意度明显高于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在常规护理组28例患者中，发生腹胀便秘的患者有2例（占患者总数的7.14%），发生压疮的患者有1例（占患者总数的3.57%），发生切口感染的患者有3例（占患者总数的10.71%），并发症的发生率为21.43%；在护理干预组28例患者中，发生腹胀便秘的患者有1例（占患者总数的3.57%），发生压疮的患者有0例，发生切口感染的患者有1例（占患者总数的3.57%），并发症的发生率为7.14%。护理干预组患者的并发症发生率明显低于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

腰椎骨折是骨科临床上十分常见的一种骨折类型，多因车祸或摔伤所致。目前，临床上常采用手术的方法对此病患者进行治疗。但由于患者对疾病和手术缺乏了解，加之痛感较为剧烈，极易使其产生焦虑、恐惧、不安等负面情绪。因此，对此病患者进行积极有效的护理干预就显得十分重要。本次研究结果显示，常规护理组患者对护理工作的满意度为71.43%，护理干预组患者对护理工作的满意度为92.86%，护理干预组患者对护理工作的满意度明显高于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。常规护理组患者的并发症发生率为21.43%，护理干预组患者的并发症发生率为7.14%，护理干预组患者的并发症发生率明显低于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，对腰椎骨折患者实施全面护理干预的临床效果显著，此护理方法能提高患者的生活质量及其对护理工作的满意度，值得在临床上推广应用。

作者：黄淼 单位：海门市人民医院