妇科病房中护理风险管理研究

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一、资料与方法

(一)方法

1.认真查找护理潜在风险排查发现，新招录护士或护龄较短的护士专业知识、业务能力以及工作经验不足，缺乏应对潜在风险能力，存在一定的护理风险。在药品使用管理上，需警惕药物配伍禁忌、特殊药物使用管理不规范等风险隐患。护理管理上，相关制度制定及执行情况，管理是否到位是防范重点。在患者个性化服务上，对患者个人隐私是否保护到位，是否与患者有效沟通，操作过程是否知情同意均是引发风险的重要环节。

2.建立全面的风险防范措施

(1)全面加强风险管理。一是加强相关法律法规学习。每周组织学习《医疗事故处理条例》、《执业护士法》、《临床护理应急预案与程序》等相关法律法规，提高护理人员法律法规知晓率。二是提高风险识别能力。针对易出现护理风险的疾病，认真总结既往护理不良事件规律和应对措施，通过案例分析讨论、模拟处置妇科突发不良事件等方式加强护理人员风险识别能力。三是健全妇科护理风险管理机制。制定完善规范的风险管理制度，定岗定责。同时，建立护士长、各小组组长、责任护士三级质量监控体系，指导护理人员发现护理风险高危险人群、高危环节时段及时发现护理风险隐患，加强风险管理。四是加强队伍建设。通过不定期开展护理基础知识培训、规范化护理操作示范、进修学习等方式并采取老护士带新护士的排班策略，不断提高护理操作熟练程度。五是加强护理资料痕迹管理。要按照科室护理制度规定，加强对每一名患者护理的规范记录，及时归档。

(2)积极开展优质护理。优质护理以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平，通过满足患者基本生活需要，保持患者躯体舒适，协助其平衡心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，有效减少护理风险的发生。因此，要求护理人员严格护理操作规范、严格执行查对制度的同时，用爱心、责任心开展热情周到的护理服务。

(3)加强药物使用的风险管理。护理人员在严格执行查对制度的同时，详细记录用药处理过程以及实行双护士核对患者用药。同时，密切留意患者用药后的反馈，出现异常及时报告主管医师处理。

(4)加强患者隐私保护。对于实施流产、处女膜修补术等疾病诊疗操作时，在尊重患者知情权的同时，要充分保护患者隐私。在开展疾病诊治、实施会阴、胸腹部检查过程中，注重私密性，在隐蔽空间开展检查治疗。

(二)评价方式

通过问卷调查，由观察组患者在实施护理风险管理前及出院时对护理人员工作能力、工作态度、防范风险意识、护理管理工作、健康教育5个方面打分，每项满分20分。由观察组及对照组对护士专业知识、沟通能力、服务态度及护理质量4个方面护理满意程度进行评价。

(三)统计学方法

采用SPSS19.0分析，计量资料以均数±标准差表示，使用t检验，计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

(一)观察组患者对护理人员评价

观察组在护理风险管理实施后对护理人员工作能力、工作态度、防范风险意识、护理管理工作、健康教育评分较实施前显著性提高(p<0.05)，

(二)两组风险事故发生情况比较

观察组仅发生10起风险事故，风险事故发生率为6.67%，较对照组显著降低(p<0.05)，

(三)两组护理满意度评价

观察组护理满意度96.0%远高于对照组58.66%(p<0.05)，

三、讨论

本研究通过认真查找妇科护理潜在风险、全面加强风险管理、积极开展优质护理、加强药物使用的风险管理，同时加强患者隐私保护力度等全面护理风险管理，使护理人员对护理风险评估能力明显提高，有效提升对妇科危重患者的管理能力、与医生抢救配合能力、应急能力及执行力，主动服务能力，使妇科病房风险事故发生率较未开展前有了显著下降。同时，研究发现，患者对护理人员的工作能力、工作态度、防范风险意识、护理管理工作、健康教育评分以及对护理满意度均显著高于实施护理风险管理前，说明通过实施病房护理风险管理，建立全面的风险管理制度，加强护理基础知识与风险管理培训，能有效提高护士风险防范意识，通过良好的服务，改善了患护关系，对防范和控制医疗纠纷发挥了重要作用。

作者：王玉静 单位：郑州华信学院