手术室全程无缝隙护理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年9月—2014年9月在我院手术室行择期手术的200例患者,随机均分为观察组和对照组。观察组患者100例,男52例,女48例,平均年龄(38.9±13.2)岁。对照组患者100例,男53例,女47例,平均年龄(39.5±13.4)岁。两组性别、年龄、科室分布等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的手术室护理模式。观察组采用全程无缝隙护理模式。首先,成立全程无缝隙护理模式小组。由护士长领导,全体护理人员参与,成立全程无缝隙护理管理链,即护士长—副护士长—小组长—护士。护士长根据护士的护龄、专业知识及技能、职称等综合评定,将全科护士分为3个责任小组。每组设置组长1名,组员护士2名,小组由护士长领导,实行分层次管理小组负责制。全体护理人员进行无缝隙护理模式相关专业知识的培训,树立无缝隙护理的理念。内容包括无缝隙护理的基本概念、目的、方法及意义等。最后,制定无缝隙护理工作流程。结合手术室使用情况、人员配备及相关护理操作服务流程,经全体护理人员讨论,制定手术室无缝隙护理工作流程:查看手术通知单→术前访视→手术间相关手术物品的准备→手术室门口迎接→交接患者→进行手术→送患者到病房或重症监护室(ICU)→详细交班→补充手术间物品、清洁灭菌等。具体操作步骤如下:

1.2.1术前访视:依据手术通知单的日程,本组组员护士于手术前日下午访视患者,了解患者的病情、过敏史、评估患者的心理状态。同时,向患者及家属介绍手术室的环境、设备、麻醉方案、手术方案、护理方案、术前注意事项及术中可能发生的并发症等。同时,对患者及家属关心的问题给予恰当的解释,使患者及家属做好心理准备,消除患者及家属的顾虑。注意不宜对医护方案介绍过于详细,以免引起纠纷、加重患者及家属心理负担和降低患者的依从性。

1.2.2术中护理:手术室护士接收患者后,核对患者信息、手术部位及术中带药等。建立静脉通道,将患者安置合适体位,遮盖患者身体,保护患者隐私,做好保温护理。护士与患者多交流,谈论患者感兴趣话题,分散其注意力,缓解患者紧张、焦虑的情绪,增加患者对护士的信任。根据手术方式固定好患者体位,充分暴露手术部位,同时避免受压部位损伤。术前,器械护士与巡回护士“双人四目”共同查对手术用品,并准确记录。术中,护理人员要积极主动的配合医务人员,巡回护士手术中要坚守工作岗位,注意观察手术进展情况,及时准确供手术所需一切物品,配合麻醉师输血、输液,做好危重患者抢救准备工作;器械护士应及时准确地为手术医生传递器械。手术结束前,要认真仔细再次清点手术用品,保证器械如数且每件器械用物完整无缺,以防物品遗留体腔或组织内。麻醉苏醒前,留1名护士守候在患者身边,协助麻醉师进行相关工作。1.2.3术后护理:手术结束后,通过专门运送术后患者的通道,手术室护士将患者送回病房或ICU。运送过程中,应密切观者患者的基本情况。回病房后,手术室护士与病房护士做好交接,讲明术后注意事项、可能出现的并发症及处理措施。

1.2.4术后随访:术后1d进行随访,观察患者精神心理状况、伤口愈合及有无感染、压疮发生情况等,征求患者意见及建议,及时发现并改正护理工作存在的问题及不足,不断提高护理质量。

1.3观察指标

(1)观察患者手术物品准备完善率,手术感染、褥疮形成等并发症发生率,并用自制量表调查患者护理满意度。

(2)评价患者焦虑水平:用状态焦虑(S-AI)和特质焦虑(T-AI)量表,共测试24个项目,分值范围24-82分,将每个项目评分相加,分数与焦虑越严重程度呈正相关。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计软件,两组间干预后比较采用成组t检验,组内干预前、后比较采用配对t检验,计量资料采用(x±s)表示,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

手术室护理具有技术性强、工作量大、工作时间长、风险高及情况复杂的特点,任何护理缺陷都可能造成不可挽回的损失。因此,提高护理质量一直是医务工作努力方向。无缝隙护理模式于1989年由美国佛罗里达州湖地医疗中心推行,其核心理念为:以患者为中心,医护人员的一切工作都要围绕着患者进行,最大限度地保证患者的安全,并且提供连续性的护理服务。无缝隙护理模式要求消除手术室护理缺陷,尤其是护理服务中的缝隙,为患者提供连续性的护理服务,达到最佳的护理效果。目前,无缝隙护理模式已经被广泛的推广应用,并且取得了良好护理效果,它能明显提高护理质量及患者的满意度。首先,无缝隙护理模式能有效缓解患者焦虑、紧张的情绪。大多数患者未经历手术,手术对患者来说是较为重大的应激事件,加上患者对相关专业知识的缺乏,容易造成沉重的心理负担,表现为焦虑、紧张、恐惧等。无缝隙护理模式以患者为中心,围术期对患者进行连续性、全方位心理护理,消除患者不良心理,提高患者的顺从性。本文结果显示,两组干预后S-AI和T-AI评分比较,观察组评分明显低于对照组(P<0.01),表明无缝隙护理模式能更有效缓解患者焦虑、紧张的情绪。其次,无缝隙护理模式能能有效提高护理效果。无缝隙护理模式已经被证明是一种科学有效的工作方法,完善及规范化的工作流程能提高手术物品准备完善率、患者的满意度及降低并发症发生率。本文结果表明无缝隙护理模式能有效提高护理效果,与其他文献报道一致。综上所述,全程无缝隙护理模式有利于提高手术室护理质量,为手术室护理工作提供全新的模式,值得临床推广。

作者：唐力娇 沈小红 刘小玲 单位：广东省佛山市第一人民医院手术室