慢性咽炎患者全面护理干预应用

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慢性咽炎是临床常见的上呼吸道炎症，表现为咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，研究统计，发病率可占到咽喉病的15%~20%，同时，随着环境污染的加剧，发病人数也在不断攀升。对于其发病机制的研究显示，急性咽炎反复发作而治疗不彻底，鼻炎等鼻病引起的鼻阻塞导致长期张口呼吸或鼻腔分泌物对咽部的持续刺激，以及粉尘、刺激性气体吸入、吸烟饮酒等物理化学因素均可能导致慢性咽炎的发生。目前，用于慢性咽炎治疗的方法较多，但由于其病程较长、反复发作，易导致患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，从而降低其治疗的依从性。因此，实施护理干预，提高药物治疗效果和患者的治疗依从性，对于慢性咽炎的治疗具有重要意义。本研究通过对行微波配合中西药物雾化吸入治疗的慢性咽炎进行护理干预，对比分析其对疗效的影响，以期探索护理干预对于慢性咽炎治疗的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年7月~2013年5月本院耳鼻喉科收治的慢性咽炎患者140例为研究对象，所有患者均符合以下条件：①临床出现口干，声音嘶哑，咽部有干燥瘙痒、有异物感等症状，同时咽部红肿充血、淋巴滤泡增生，符合《耳鼻咽喉科学》慢性咽炎的诊断标准；②排除支气管炎、肺炎及患有全身性疾病者；③所有患者均签署知情同意书，愿意参与本研究。纳入研究的140例患者均行微波配合中西药物雾化吸入治疗，然后将其随机分为常规护理组和护理干预组。其中，常规护理组70例，男36例，女34例；年龄27~58岁，平均（37.6±9.4）岁；病程3个月~17年，平均（7.8±3.5）年。护理干预组70例，男37例，女33例；年龄26~55岁，平均（37.2±9.5）岁；病程5个月~20年，平均（8.1±3.9）年。两组患者的年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均行微波配合中西药物雾化吸入治疗，具体操作如下：选用CFT-2100型微波治疗仪（江苏瑞祺生命科学仪器有限公司），嘱患者取坐位，10%利多卡因行局部麻醉，暴露咽后壁，设定微波输出功率为35W，热凝淋巴滤泡至其完全变白。微波治疗后，采用403AI压缩空气式雾化器（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）进行中西药物雾化吸入治疗，药物配方包括20ml鱼腥草注射液（石药银湖制药有限公司，批号：100617）、80000U庆大霉素（山西同达药业有限公司，批号：110721）、5mg地塞米松（广东华南药业集团有限公司，批号：110107）及30ml生理盐水（成都恒瑞制药有限公司，批号：604960）。

1.3护理方法

1.3.1常规护理组帮助患者做好入院准备，并行护理评估；做好入院指导，使患者了解住院的注意事项，更快适应新的生活环境；按照医嘱或患者需求给予护理。

1.3.2护理干预组在常规护理的基础上，总结之前的护理经验，给予更为全面的护理干预：

1.3.2.1心理护理患者往往较少接触微波治疗，往往产生恐惧、紧张等不良情绪，医护人员应主动向患者介绍相关慢性咽炎及微波配合中西药物雾化吸入治疗的知识及注意事项，缓解或消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。1.3.2.2健康教育定期开展健康教育活动，发放健康教育宣传手册等，帮助患者了解病期的各项注意事项，如：尽量避免大声喊叫及用嗓过度，注意休息，适当加强锻炼；避免大雾、灰尘等天气外出或进行室外活动；加强口腔管理，减少张口呼吸。

1.3.2.3加强病房管理注意通风，保持病房整洁和适宜的温、湿度，营造良好的生活环境。

1.3.2.4饮食护理嘱患者术后禁食1～2h，术后1周内避免使用过热、过硬或辛辣食物；增加富含B族维生素的食物，如动物肝脏、豆类等，促进咽部损伤修复和缓解呼吸道炎症；戒烟戒酒，可多饮用利咽生津的饮品。

1.4疗效观察

统计各患者的药物治疗时间及口腔溃疡的发生情况。对于疗效评价，参照《耳鼻咽喉科学》进行，其中，临床症状、体征消失，淋巴滤泡变平，黏膜色泽恢复正常，1年内无复发为显效；临床症状、体征显著改善，滤泡缩小，黏膜色泽改善，且1年内病情未再次恶化为有效；临床症状、体征未改善或加重为无效，统计各组中显效、有效、无效例数，计算治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时，患者出院时发放自行设计的护理工作满意度调查问卷，统计满意、基本满意、一般、不满意的例数，计算护理满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理结局的比较

与常规护理组比较，护理干预组患者的药物治疗时间显著缩短，口腔溃疡发生率显著降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者疗效的比较

常规护理组患者的治疗有效率为92.9%，护理干预组患者的治疗有效率为100.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意度的比较

护理干预组中满意42例，基本满意21例，护理满意度为90.0%，常规护理组满意13例，基本满意40例，护理满意度为75.7%。护理干预组的护理满意度显著提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，对于慢性咽炎的治疗方法较多，如药物雾化吸入、微波、直流电碘导入、低温等离子消融等均在临床广泛开展。微波治疗即指利用组织的内生热效应以消除增生的淋巴滤泡，使得黏膜腺管通畅，有效改善引流，减少咽部刺激，从而避免炎症发生。魏健报道采用微波治疗慢性咽炎具有良好的效果，不良反应少。虽然微波治疗操作简便、危险性小，但易导致咽部黏膜水肿，往往导致病程延长。雾化吸入治疗是利用超声或压缩将药物制成雾粒或微粒状，通过吸入直接进入咽部从而达到治疗目的，有效提高了药物利用率。王家顺等通过经康复新液、扑尔敏、地塞米松进行雾化吸入治疗慢性咽炎发现，其治疗有效率可达97.18%，效果显著。但有研究显示，单纯行药物雾化吸入治疗，患者易反复发作。微波联合雾化吸入治疗慢性咽炎是临床较为常用的治疗方法，通过弥补相互的不足，具有起效快、效果好的优势。何春秀等采用微波配合中西药物雾化吸入治疗慢性咽炎，治疗有效率可达93.33%。但是由于慢性咽炎病程长、难治愈、易复发，使得患者在接受治疗的过程中易产生焦虑、烦躁等不良情绪，甚至怀疑治疗方案而放弃治疗，从而导致治疗失败。因此，护理干预的实施对于提高患者治疗依从性、改善慢性咽炎的治疗具有重要意义。通过心理护理、健康教育、饮食护理等护理内容的实施，有效减少患者对于微博联合雾化吸入治疗的恐惧感，掌握相关慢性咽炎的知识，提高其治疗依从性。本研究结果显示，护理干预组的药物治疗时间显著缩短，且口腔溃疡发生率、治疗有效率、护理满意度均显著提高，表明护理干预的实施，不仅提高了患者的临床疗效，也提高了其对护理的满意度，与已有研究研究结果一致。综上所述，对于慢性咽炎的治疗，微波配合中西药物雾化吸入具有良好的临床效果，但在应用中应加强护理干预，进一步提高患者的治疗依从性，从而有效缩短治疗时间，提高治疗效果和护理满意度。

作者：郭秀菊 单位：深圳市蛇口人民医院耳鼻喉科