急诊内科优质无缝隙护理应用

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优质无缝隙护理是优质护理的重要组成部分，采用无缝隙护理，使每个护理环节环环相扣，紧密相连，做到松弛有度，使每个护理环节都做到最好，确保患者得到最好的护理及治疗。江西省赣州市立医院急诊内科收治的110例患者为研究对象，比较优质无缝隙护理及常规护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组110例患者选自江西省赣州市立医院急诊内科2012年5月～2013年8月期间收治患者，男67例，女43例；年龄20～72岁，平均年龄（42.7±2.3）岁；急诊科护士40名，年龄20～40岁，平均（28.5±3.4）岁；按照患者护理方式分为优质组60例及常规组50例，2组患者一般资料经统计分析，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

常规组50例患者采取常规护理。优质组60例患者采取优质无缝隙护理。

（1）建立护理无缝隙小组。对护士年龄、护龄、专科知识、学历、技能、职称、工作经验、沟通服务能力等实际情况，建立分层次管理小组，明确小组成员责任，按照护士实际情况，成立3个责任小组，每组分别设2名责任人。根据分层次使用原则，量化护士职责范畴，将其安排不同级别护士实施护理，加强护患治疗沟通交流。对护士进行统一调度指挥，医护人员合理有序急诊抢救。

（2）创建无缝隙排班模式。按照床位比，对护理人员实施合理调配，护士长应相对固定责任班，大小夜斑双班制，保证8h在岗，24h责任制。护士长提前排好班次，根据护士实际能力合理安排班次，新老搭配，连续动态观察患者，实施整体合理。建立排班留言卡，置于排班本首页，若需调班，应将调班写在卡上，同时安排1名机动护理人员根据留言卡，及时调整班次，必要时段增加护理人员，使患者能够得到及时护理。

（3）优质无缝隙护理的实施。接诊后，应按照“先诊疗后付费”原则，实施抢救，并开放绿色通道。若患者无陪护人员，护士需要代替陪护人员办理各种手续，分诊护士接诊后用平车送入抢救室通知医生抢救。第1组应全程守在患者身旁，掌握病情动态，抢救期间观察患者循环系统，第2组负责人注意患者呼吸系统，第3组负责外勤，若出现异常情况做好记录。抢救期间分工明确，井然有序。

（4）护理质量监督。建立护理质量监控小组，对整个护理过程实施质量监督。定期开展护理质量考核，做好各种制度的细节性处理，及时发现问题并有效处理，确保护理方案的个性化、全方位。

1.3观察指标

观察2组患者护理前后情绪变化，计算患者护理纠纷和遵医行为，护理纠纷发生率=护理纠纷例数/总例数；遵医率=遵医例数/总例数。

1.4评价指标

护理质量：制定护理质量考核表对护理质量进行评估，内容包括：基础护理、病房护理、健康宣教、护理操作、责任意识五个方面，分值100，分数越高患者护理质量越高。心理状态：采用焦虑自评量表（SAS），均20个条目，采用百分制。分值越高焦虑情绪越严重。

1.5统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者护理质量及心理状态对比

2组患者护理后，护理质量明显提高，心理状态明显改善，2组间对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.22组患者护理纠纷及遵医性对比

优质组护理纠纷发生率为3.3%（2/60），遵医率为96.7%（58/60）；常规组护理纠纷发生率为18%（9/50），遵医率为76%（38/50）；2组护理纠纷发生率及遵医率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

无缝隙护理是确保护理环节环环相扣，循序渐进，护理过程中无缝隙。优质无缝隙护理中，针对护理过程中及时反馈和调整出现的问题，规范交接流程，完善缝隙交接。规范交接流程及内容，明确各个护士责任，避免出现口头交接情况，杜绝发生不安全事件。提高护理工作的连续性，使护理工作的准转运、交接体现了环环相扣的特点。加强患者日常护理及疾病护理等基础护理，制定标准流程。患者入院后，及时安抚和慰藉患者，告知患者病情没有那么严重，使患者焦虑、紧张等情绪明显减轻，并根据患者心理活动、认知情况实施针对性的健康教育、心理干预等护理，确保心理护理无缝隙。重视患者知情权，将治疗方法和护理内容及时告诉患者，确保无缝隙护理的透明化。及时讨论流程中存在的问题和解决方法，完善抢救流程，对于护理中存在的问题加以处理，进一步完善护理流程。在本组研究中，2组患者护理后，护理质量明显提高，心理状态明显改善，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用优质护理无缝隙护理，可明显提高护理人员的护理质量，针对患者心理状态采取必要措施，减轻患者的负面情绪，使患者以良好情绪积极面对治疗及护理。且优质组护理纠纷发生率为3.3%，遵医率为96.7%；常规组护理纠纷发生率为18%，遵医率为76%；2组护理纠纷发生率及遵医率对比（P<0.05）。总而言之，在急诊内科中采用优质无缝隙护理，可明显提高急诊内科护理质量，减轻患者不良情绪，减少护理中缝隙和漏洞，避免发生护理纠纷，应用效果显著。

作者：邹传仁