优质护理在胸腔闭式引流术中的应用

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胸腔闭式引流术被广泛应用于血胸、气胸及脓胸引流等疾病的治疗中，对提高疾病的治疗效果和改善患者的预后等方面具有重要意义[1]。目前，在胸腔闭式引流术治疗过程中，护理同样是重点环节。在本次研究中，我院为观察优质护理在胸腔闭式引流术中的应用效果，特对2013-03—2014-03期间行胸腔闭式引流术治疗的80例患者实施优质护理和常规护理，并对比两种护理模式的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013-03—2014-03在我院接受胸腔闭式引流术治疗的80例患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共有40例，其中15例女性，25例男性；年龄为18～78岁，平均年龄(45.2±2.6)岁；按疾病类型可分为：15例血胸，12例气胸，8例胸腔积液，5例脓胸。对照组共有40例，其中14例女性，26例男性；年龄为19～80岁，平均年龄(45.8±2.7)岁；按疾病类型可分为：16例血胸，13例气胸，7例胸腔积液，4例脓胸。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及疾病类型方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组常规护理，如观察病情、用药护理及监测生命体征等，在此基础上给予观察组优质护理，具体如下。

1.2.1环境护理为患者提供干净的床铺、高度适宜的枕头和厚度适中的被褥，并协助其调整舒适的卧位姿势。同时，保持病房内空气流通、舒适的湿度(50%～60%)和温度(18～22℃)。并嘱咐周围工作人员或其他病患在交谈时尽量小声，以避免一切外来声音影响患者的休息和睡眠。另外，在不影响治疗效果的前提下，各种护理措施应尽可能避免在夜间执行，并尽量在短时间内集中完成，以最大程度提高患者的睡眠和休息质量。

1.2.2心理护理由于疾病本身带来的痛苦、对手术的不了解、治疗限制自身的日常活动等因素易导致患者产生焦虑、烦躁等不良情绪。护理人员应与患者建立密切且和谐的护患关系，多了解其家庭和社会背景，以掌握患者的心理现状。同时，给予患者针对性心理疏导，向其耐心解释治疗和护理的必要性和重要性，说明不良情绪不仅会加重病情，还会影响治疗和护理效果。另外，在进行护理工作时，要以亲切的言语、和蔼的态度、精湛的技术和周到的服务使患者产生安全感和信赖感，减轻其心理压力，从而使患者更好地配合治疗。

1.2.3引流管护理为防止引流管受压或折叠导致其阻塞，护理人员应对引流管进行固定安置，并确保其衔接紧密，且高度不应超过床沿。同时，在进行各项护理操作前应先确认引流管道的情况，防止因操作不当而导致管道脱落。如引流管不慎脱落，应夹闭引流管，防止空气进入，并立即报告医生，以便进行正确处理。另外，要严密观测血液的引流量、速度以及颜色等，并定时清理引流管内的堵塞物，以保持引流管通畅无阻。

1.2.4预防感染护理护理人员除了要严格执行无菌操作外，还应针对患者不同的病情，给予其相应的护理措施。如呼吸道护理：加强对患者口腔护理，定时为患者吸痰，并做好防止患者误吸的相关护理措施，促使分泌物排出。定时帮助患者调整体位，协助其进行翻身；泌尿道护理：保持患者泌尿道清洁干燥，选用全封闭无菌贮尿袋，并妥善固定导管，注意避免储尿袋倒向放置，并指导尿失禁患者进行膀胱功能训练；切口护理：定时检查切口有无渗血、渗液及红肿等情况发生，更换敷料和纱布，并保持切口清洁干燥。

1.2.5营养护理根据患者的饮食习惯，为其推荐最适合的饮食指南。采用少吃多餐的方式从流食逐渐过渡到半流食和正常饮食。重点提供少渣、营养丰富、易消化的食物及菜品搭配，术后早期可食蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉等，中期可食骨头汤、动物肝脏等，后期可食老母鸡汤、猪骨汤、豆制品等，忌吃酸辣、燥热、油腻类食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持适量的水分摄入，以保持大便通畅。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表(SAS评分)和抑郁自评量表(SDS评分)来评定护理后两组患者的心理状态。同时，采用自行编制的护理满意度调查问卷对两组的护理服务满意度进行调查。评价标准分为3个评价等级，包括非常满意、较满意、不满意。护理满意度＝(非常满意＋较满意)/例数×100%[2]。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析和处理，用n表示计数资料，并用χ2检验，用(x±s)表示计量资料，并用t检验。以P＜0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。

2结果

2.1心理状态对比

护理后，观察组的SAS评分和SDS评分均低于对照组，且差异均较大(P＜0.05）。

2.2护理满意度对比

观察组的满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，且差异较大(P＜0.05)。

3讨论

胸腔闭式引流术的治疗目的是将患者胸膜腔内的积液引流到体外，从而恢复胸膜腔内的负压状态，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，从而防止发生感染。但由于血胸、气胸、胸腔积液及脓胸等疾病患者的病情差异较大，易出现多种并发症而影响手术疗效。这就要求护理工作必须落实到位，而且要求护理人员必须具备扎实的专业知识、护理技能及高度的责任心。在常规护理中，护理人员机械地执行医嘱或者是等待医生明确指示后再为患者实施护理，无自主性和独特性，未对患者的心理和社会状况进行深入了解，从而难以达到理想的治疗和护理效果[4]。而优质护理是以患者为中心，强化常规护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，整体提升护理服务水平的一系列护理活动。护理人员根据患者病情的特点、各项功能康复的潜力等制定护理措施，使患者在心理和生理等方面达到最佳状态，以积极的心态配合治疗和护理，进而能达到提升护理满意度的目的。我院给予观察组优质护理，本次研究结果显示该组的SAS评分和SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，且差异均较大，P＜0.05，该结果与刘静[5]的研究结果基本一致。综上所述，对行胸腔闭式引流术的患者实施护理干预效果显著，在提高治疗、改善心理状况及生活质量等方面具有重要意义，值得推广应用。

作者：邓福侠