儿科无陪ＩＣＵ医院感染与护理

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1引言

虽然我国的医疗水平不断提升，但我国每年的新生儿的数量巨大，儿科疾病非常复杂，儿科无陪ICU主要集中了病情危急、免疫功能低下、病因复杂的患者，是医院感染的高危人群，严重危及患者的生命健康。由于无陪儿童难以沟通交流，存在潜在的风险，治疗的难度更大。因而笔者针对儿科无陪ICU医院感染与护理干预进行研究，为提升治疗的效果做出一定的贡献。

2研究对象与方法

2．1研究对象：

论文研究的对象是本院于2010－2013年收治的儿科无陪ICU患者，共260人，本研究将患者随即均分为两组，分别为对照组和干预组，其中对照组130人，男性75人，女性55人，年龄介于1个月到8个月，平均年龄为5个月；干预组130人，男性72人，女性58人，年龄介于1个月到9个月，平均年龄为6个月。两组患者各项数据对比无统计学意义，有可比性。

2．2研究方法

2．2．1对照护理措施：对照组护理的措施为传统的方法，进行消毒隔离，并统计患者出院的感染率和平均的住院时间。

2．2．2干预护理措施：干预组的研究方法是在对照组的基础上，采取一系列性的消毒隔离措施，然后统计患儿出院的感染发生率与平均住院的时间，以下为干预组的护理方法：

（1）环境布局：论文研究的案例全部是ICU病房无陪监护，干预组的护理环境要在对照组的基础上进行改进，非感染性疾病区和感染性疾病区要分开放置。对于传染性疾病的情况要采取针对性的措施，如确保床位之间有足够的距离，减少床与床之间的感染几率，并保证足够的空间进行护理。病床的抹布要单独使用，每天用“84”消毒液消毒。水池的配备也需要尽量减少互用的情况，并采用感应水龙头。

（2）空气消毒：空气消毒依据房间的大小和实际情况配置空气净化机，制定消毒的计划，如每天消毒1次，每次消毒的时间为1个小时，并且坚持每天通风1次。每半个月进行一次空气监测，空气菌落的数目要小于180cfu／平方米，如果监测数据不符合要求，必须寻找原因，并进行整改。

（3）人员培训：儿科无陪ICU的护理要求非常高，医院不仅制定了严格的规章制度，而且需要工作人员具备很高的专业素养。医院要对工作人员进行专业化的培训，落实技术操作规程，提高工作人员的专业能力。培养工作人员高度的责任意识，如严格监控程序，执行消毒隔离制度，提高预防感染的意识，并将培训的成绩纳入到业绩考核，以提升培训人员的积极性。

（4）完善探视及会诊制度：为减少外部环境的干扰，要严格家长探视及医生会诊程序，如家长通过监控器进行探视，而不必与患儿直接接触，科室会诊人员必须更换隔离服，穿鞋套等，尽量减少与ICU病房环境的接触。

（5）患儿基础护理：要减少ICU病房内部的感染几率，如患儿日常生活用品一人一用，并且在出院后必须弃用；床头与床头柜每天消毒；患儿的奶瓶、奶嘴要彻底清洗消毒，饮食由医院统一配给；患儿的衣服要每天更换，并及时清洗。

（6）重视手消毒：儿科无陪ICU病房的工作人员与患者每天都有接触，所以手部的消毒非常重要。干预组要严格手消毒的程序，每一个床位要配置快速手消毒液，污染的手在接触患儿前后都要进行消毒清洗，并戴一次性袖套，接触一个患儿就要更换一次。

（7）严格执行侵入性操作无菌技术：儿科无陪ICU病房必须注意无菌化，严格掌握操作规范，使用合格的一次性无菌物品，用络合碘皮肤消毒两次，深静脉置管时铺无菌纸巾，深静脉置管针要每一周换一次，导尿管2周换一次，胃管一周换一次，每天要坚持更换尿袋。

（8）医院设备的使用及消毒：监护仪使用时，每3天更换一次电极片，使用后还要消毒处理。呼吸机的接头、螺纹管、温湿化器、冷凝水杯每2天更换一次，使用后要进行高压消毒。供氧采用不需换水的凝胶供氧设备，每个患儿配置一套，每周更换一次，当患儿出院后要弃用。听诊器用医用酒精消毒擦拭，输液泵用“84”消毒液擦拭等。（9）加强一次性医疗用品的管理：要严格执行院方的规定，按程序操作，尤其是一次性的医疗用品，禁止重复使用或消毒使用，并做好管理及无害化处理。

2．2．3评价指标：评价指标主要有两项，即患儿出院后感染的发病率和平均住院的时间，统计之后进行比较。

3结果分析

患儿全部出院之后对其平均住院时间和出院后的感染率进行统计调查，其中对照组感染的人数为21例，感染的几率为16．15％，平均住院的时间为9．30±1．105天；而干预组出院后的感染的人数为16例，感染率为12．31％，平均住院的时间为8．65±1．100天。从中可以发现，干预组采用干预护理措施之后，其出院后的感染率和平均住院时间都要优于对照组。4研究讨论儿科无陪ICU医院的感染几率较大，对患儿的生命健康影响很大，因而研究儿科无陪ICU医院感染与护理措施，可以为相关的研究提供可靠的参考。文中基于本院的研究案例，通过对照组与干预组的对比研究，分析可以推广的措施，其中严格操作程序、进行消毒等具有重要的意义。

作者：刘慧 单位：郑州市儿童医院