护理干预模式在糖尿病患者中的应用

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【摘要】

目的探讨和研究循证医学理论指导下的护理干预模式在糖尿病患者中的应用效果。方法研究对象选取为2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例，对照组采用常规护理模式，研究组50例则遵循循证医学理论，通过了解问题、获得循证支持、制定护理计划并实施等方案来进行护理干预，对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。结果研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。

【关键词】糖尿病；循证医学；护理干预

糖尿病是我国目前最常见的一类慢性代谢性疾病，严重的危害患者的健康和生命安全。随着对此类疾病研究的进一步深入，临床认为采用包括饮食控制、药物治疗等在内的综合治疗是提高血糖控制效果，减少并发症发生的重要条件[1]。但由于患者医疗知识的缺乏，往往难以长期保持，影响疗效。因此如何通过有效的护理措施来改善这种现象，以达到改善预后，提高服务质量的目的，是工作中的重点问题[2]。笔者近年来尝试将循证医学指导下的护理干预措施用于糖尿病患者的临床护理，取得了较好成效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

研究对象选取为2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病诊断标准[3]。包括男性54例，女性46例，年龄46~77岁，平均（60.3±4.2）岁，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用数字表法将以上患者随机分为研究组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。

1.2干预方法：

对照组采用常规护理措施，包括健康宣教、心理指导、饮食指导、运动指导、用药护理等；研究组则实施循证医学理论指导下的护理干预：

1.2.1了解问题：通过回顾资料、了解患者状况等措施，确定糖尿病住院患者的主要护理问题为：①心理负担重，患者最明显的表现是治疗信心缺失，认为目前治疗方案难以达到控制血糖的效果，部分使用胰岛素泵治疗的患者担心胰岛素泵会影响日常生活，担心并发症的发生；②低血糖，低血糖是常见的糖尿病并发症，在治疗过程中由于饮食、运动、用药等影响而发生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的医疗常识，不能认识到饮食、运动等治疗措施对疾病治疗的重要性，持久性差，一旦缺乏护理监管就会出现懈怠行为，从而影响整体疗效。

1.2.2循证支持：通过查阅文献、咨询专家、寻找证据等措施确定理论的正确性和临床的实用性，制定针对性的护理方案并实施。

1.2.3护理措施：主要包括以下几个方面：①强化健康宣教，提高患者的疾病认知是改善患者整体行为的重要基础，让患者了解到综合治疗方案的意义及效果，明白坚持治疗的重要性，通过以往临床案例来向患者说明，提高患者的认同感和配合度；②心理指导，对于存在负性情绪的患者要加强心理指导措施，让患者明白心理因素在疾病治疗中的重要作用，指导患者学会调节情绪，改善患者的家庭支持状况，帮助患者树立治疗信心；③饮食护理，控制饮食是治疗糖尿病的关键环节，要根据患者的情况，共同制定饮食计划，参考患者的个人意愿，提高患者的参与度，指导患者学会遵循少食多餐的原则，明白定时定量进餐的重要性；④运动护理，同样与患者一起制定运动计划，参照中华医学会提出的建议，每日运动时间以30min为宜，保持中强度运动，遵循适量原则；⑤并发症护理，要加强患者治疗期间的病区巡视，及时发现问题并解决问题，告知患者常见并发症的特点及症状，使患者能够正确辨别并及时反馈给值班护士，应用胰岛素泵治疗的患者要加强局部皮肤的清洁，防止皮肤感染。

1.3评价方法：

分别统计对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。评价在干预1周后进行，当天凌晨测空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L则视为血糖控制理想；护理满意度采用调查问卷形式进行，将护理满意度评价分为非常满意、满意、不满意三类，以非常满意+满意统计护理满意度。

1.4统计学方法：

采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。

2结果

2.1血糖控制：

研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生率：

研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

由于糖尿病的特殊性，临床护理措施在患者的血糖控制上有着举足轻重的作用。传统的护理模式仍是以遵循医嘱用药，被动宣教等措施为主，忽略了患者的个体化需求和循证医学理念的重要性，护理措施显得生硬而缺乏针对性，从而影响到了整体的护理质量[4]。循证医学理念更注重临床研究依据，认为医疗决策应当在客观的研究基础上提出，更重视个体需求，也更符合当前“以患者为中心”的医疗服务模式。温雯等人[5]的研究显示，循证护理措施用于胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者，将并发症发生率控制在了1.3%，显著低于对照组的7.9%，并有效提高了患者的护理满意度。肯定了循证护理的应用效果及意义。从本文研究数据来看，研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明在循证医学指导下的护理干预措施，能够有效的提高患者的遵医行为，提高患者对疾病治疗的认知，更能够从生活、饮食、运动、用药等方面配合护理，从而实现了更加理想的血糖控制效果，减少了并发症的发生，而护患之间交流的增加，也提高了患者的信赖感，护理人员的工作更加注重患者的需求，更加人性化和个体化，全面提高了患者的护理满意度。综上所述，循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1]高天舒,晏丽丽,王英娜.新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及相关危险因素分析[J].辽宁中医杂志,2011,38(2):200-202.

[2]董瑞鸿.新诊断2型糖尿病患者临床分析[J].山东医药,2011,51(21):88.

[3]吴毓敏,余玲,郭选贤.口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(14):45-46.

[4]刘燕,康冬梅,邓克学,等.初诊2型糖尿病患者胰腺脂质沉积程度与脂代谢紊乱的相关性[J].中国临床保健杂志,2012,15(5):488-491.

[5]温雯,周红宇.社区医院对糖尿病患者实施综合治疗的体会[J].医学信息,2010,23(9):3156-3158.

作者：王淑春 单位：大连市金州区第一人民医院 内科