舒适护理对肺癌术后康复的效果

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【摘要】

目的探讨舒适护理对肺癌术后康复的效果。方法75例行肺癌手术的患者,随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,对两组护理效果进行对比分析。结果观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义。

【关键词】舒适护理；肺癌术后康复；效果分析

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它主要通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度［1］。肺癌术后,患者会有不同程度角色适应不良,不安心养病；生活习惯改变,不能正常进食,大小便不方便；对自己病情不了解,不能正常的卧位与呼吸；术后疼痛等,均导致患者情绪紧张、焦虑,以至于血压升高,心率加快。为了减轻患者术后上述情况带来的不适,促进术后康复,减少并发症的发生,本研究利用舒适护理对肺癌术后患者进行护理,并与常规护理的对照组进行对比研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月~2015年3月本院收治的75例行肺癌手术的患者,其中男54例,女21例,年龄32~65岁,平均年龄52岁。随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。入选患者均根据临床症状及影像检查诊断为肺癌，并进行手术治疗,均为住院10d以上的患者。排除精神科疾病,严重的心、肺、肝肾疾病、昏迷患者。入选的患者均自愿参加本次临床研究,且签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组应用常规术后护理,具体包括：①维持生命体征平稳严密观察血压、脉搏等生命体征,如有异常,应及时与医生联系并协助处理。②合适体位。待全身麻醉清醒,血压、脉搏、呼吸平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。③呼吸道护理。由于麻醉、手术等对肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,应协助患者翻身、叩背,指导患者每2~4小时定时进行数次深呼吸,有效咳嗽,促进肺泡膨胀,保持呼吸道通畅,防止术后并发症。④麻醉清醒后,护士可协助患者进行臂部,躯干和四肢的轻度活动。术后第1日开始做肩臂主动运动,生命体征平稳者可鼓励及协助患者下床或床旁站立移步,妥善保护引流管,严密观察患者病情变化,出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时,应立即停止活动。术后第2日起,可扶患者围绕病床在室内行走3~5min,以后根据患者情况逐渐增加活动量。⑤保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量。

1.2.2观察组除应用常规护理外,还应用舒适护理,具体包括：①心理及生理舒适护理。将室温控制在22~25℃,湿度在50%左右,保持空气流通,屋内整洁,做好患者日常生活护理,使患者感到身体上的舒适,进而能够使患者心情愉悦。关心、体贴患者,尊重患者的人格,建立良好的护患关系。请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流、彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,相互照顾,建立友情,创造良好的病室氛围。主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复的知识和患肢功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态。②体位护理。术后正确摆放体位,在摆放体位前可以根据患者的病情、年龄、体型给予相应的卧位,使患者感到轻松自在,必要时给予合适的支持物或保护性设施。③疼痛护理。主要包括以下几方法。a.分散注意力法。如听音乐、故事。触觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤,力度适中,以患者感觉舒适为宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。b.幽默法。给患者讲笑话或者看幽默风趣的相声、小品等。c.放松法。一方面可以在音乐辅助下进行各种放松训练,包括深呼吸,慢节律呼吸。另一方面还可以指导患者想象在一个非常宁静和轻松的空间里,注意力集中而有节律的呼吸；2~3次/d,5~10min/次。④建立良好的护患关系,关心、爱护、尊重患者,勤与患者沟通交流,了解患者内心活动,针对不同问题做好心理疏导工作,以减轻其心理负担；指导患者了解术后治疗、预后等相关知识,请成功病例现身说法,增强患者治愈信心；给予患者舒适的卧位,指导半卧位,有利于呼吸与引流,鼓励患者生命体征平稳后适当下床或下地活动；给予营养丰富易消化的色香味俱全的饮食,增强抵抗力；保持环境安静,鼓励患者听音乐、看电视、阅读等,以分散注意力,减轻疼痛。

1.3观察指标

观察两组如下指标：①紧张情绪缓解例数；②血压降低≥30mmHg(1mmHg=0.133kPa),且正常例数；③心率下降≥20%且正常例数；④术后发生疼痛的例数；⑤并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义

2结果

对照组出现肺不张2例,乳糜胸1例,观察组无一例并发症发生。观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

在开展舒适护理时,护理人员操作时手法轻柔、技术精湛、知识丰富、服务热情,这样才会达到舒适护理的效果,有利于患者术后的康复,大大减少术后并发症的发生。总之,舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义,可以于临床中推广。

参考文献

［1］钟慧红,李小莉,林树乔,等.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用.国际护理学杂志,2009,28(4):489-491.

作者：邵英华