口腔颌面部损伤病人个性化护理

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摘要：

［目的］观察对口腔颌面部损伤病人实施个性化护理的效果。［方法］将100例口腔颌面部损伤病人随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组病人接受个性化护理，对照组病人接受常规护理，比较两组病人的口腔功能改善效果、伤口痊愈时间、住院时间以及一期愈合率。［结果］观察组病人伤口痊愈时间、住院时间以及一期愈合率均明显低于对照组（P＜0．05），且观察组病人口腔功能治疗有效率明显高于对照组（P＜0．05）。［结论］对口腔颌面部损伤病人实施个性化护理，可改善病人口腔功能，促进伤口痊愈，缩短住院时间，是一种行之有效的护理方法。

关键词：口腔颌面部损伤；口腔功能；个性化护理

口腔颌面作为人体重要的部位，具有表达语言、表达情感、咀嚼、辅助呼吸等重要功能［1］。从解剖上来讲，口腔颌面部不仅是呼吸道与消化道的共同起点，同时也是颈部与颅脑连接的枢纽部位［2］。因此，口腔颌面部损伤病人易并发出血、休克、窒息等症状，严重情况下甚至会发生颅脑损伤以及其他器官的损伤等合并疾病，威胁病人生命［3］。口腔护理是临床口腔颌面外科一种较为常见的护理技术，对病人疾病预后有直接关系。本研究对口腔颌面部损伤病人实施个性化护理，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2013年12月—2014年12月收治的100例口腔颌面部损伤病人，排除内脏损伤、颅脑损伤以及严重骨折等病人，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男19例，女31例；年龄18岁～62岁（37．1岁±3．4岁）；软组织损伤21例，骨性损伤29例。对照组：男20例，女30例；年龄17岁～61岁（36．6岁±3．1岁）；软组织损伤18例，骨性损伤32例。两组病人性别、年龄、损伤类型等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法对照组病人接受常规护理，包括严密观察病人生命体征、创口等情况，保证病人呼吸道畅通，以避免窒息的发生。在准确评估病人伤情后，根据其自身情况给予半流质或流质食物，对病人进行常规口腔护理，从而保证其伤口清洁及干燥。遵医嘱给予病人合理用药。观察组病人接受个性化护理。①评估病人饮食、心理及疾病状况。根据病人呼吸道、口腔情况以及对口腔护理的耐受程度，为其制订针对性的口腔护理方案，并按照病人的实际需求对其进行及时调整。②使用新型的护理液。由于常规护理液多存在颜色重、异味大等缺点，对病人使用新型护理液，优化其品种，有利于病人口感满意度的提高，从而提高病人治疗的依从性。给予病人低温口腔护理液，以减轻病人术后的疼痛感。③心理护理。由于颌面部损伤的特殊性，伤口影响其美观，多数病人会表现出抑郁情绪，对其伤口的愈合造成不良影响。术后病人无法进行正常表达，也会表现出焦虑和急躁的心理。因此，护理人员应在术前、术后对病人进行心理疏导，告知其可能发生的情况以及所发生情况产生的原因，同时指导病人家属做好相关的配合工作。

1．2．2评价指标比较两组病人的口腔功能改善效果、伤口痊愈时间、住院时间以及一期愈合率。一期愈合标准：伤口边缘较为整齐，且对合严密，同时瘢痕较少，病人口腔功能基本未受到影响。口腔功能评价标准：病人咬合关系以及咀嚼功能均恢复正常，且其口腔张口度不低于2cm，即为显效；病人咬合关系以及咀嚼功能存在轻度错乱和失调，且其口腔张口度介于1cm～2cm范围内，即为有效；病人咬合关系仍错乱，且其咀嚼功能丧失，同时病人口腔张口度低于1cm，即为无效［4］。总有效＝显效＋有效。

1．2．3统计学方法采用SPSS18．0统计软件进行处理，采用t检验和χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

对口腔颌面部病人，如果不接受及时有效的处理措施，会留下永久瘢痕使美观受到影响，更重要的是会使病人相关功能受损，也会对病人身心健康造成不良影响［5］。口腔颌面部的损伤也会造成病人进食困难，并降低其口腔的生理功能，最终对病人生活质量造成影响［6］。在社会经济的发展以及人们生活收支水平的提高条件下，一方面人们追求更高标准的物质和精神生活，另一方面也有了更高标准的审美观，口腔颌面部损伤严重影响病人外貌甚至面部，同时也会影响病人发音、咀嚼、吞咽等功能，甚至也会使呼吸功能受损，加重病人心理负担。临床上，口腔颌面部损伤程度大小不一，多包含有颌骨骨折、软组织损伤以及牙外伤等，病人张口受限程度也各不相同，因此，在对病人护理的过程中应给予病人针对性的护理。本研究对观察组病人实施个性化护理，对对照组病人实施常规护理，结果表明，观察组病人伤口痊愈时间、住院时间以及一期愈合率均明显低于对照组（P＜0．05），且观察组病人口腔功能治疗有效率明显高于对照组（P＜0．05）。其原因主要为：①口腔颌面部的损伤使病人口腔自洁能力严重下降，通过个性化护理的口腔护理措施，清洁伤口和口腔，将创口感染的风险降低至最低，护理从而加快伤口的愈合，缩短病人住院时间；②个性化的实施有利于护患关系的改善，病人不论在生理还是在心理上均能得到最大程度的满足。综上所述，对口腔颌面部损伤病人实施个性化护理，可改善病人口腔功能，促进伤口痊愈，缩短住院时间，是一种行之有效的护理方法。

参考文献：

［1］王琳娜．浅谈223例口腔颌面危重损伤护理体会［J］．医药前沿，2014，1（4）：195－196．

［2］吴月宝，卢莉，李希吉，等．颌面部外伤的护理体会［J］．现代医药卫生，2012，28（7）：1072－1073．

［3］郭三兰，陈丽，田思维，等．个性化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响［J］．中华现代护理杂志，2013，19（11）：1314－1316．

［4］霍秀英，程燕波．两种护理模式对口腔颌面部骨折病人围术期护理的影响［J］．护理研究，2013，27（8C）：2633－2634．

［5］高伟，曹娜，段晓青，等．颌面创伤伴颅脑损伤的循证护理［J］．当代护士（中旬刊），2013（8）：38－39．

［6］胡友珍，陈丽，郭三兰，等．优化无缝隙急救护理在口腔颌面损伤患者中的应用［J］．护理学杂志，2012，27（8）：31－32

作者：杨静 王瑜 曹阳