腹腔镜妇科手术患者的临床护理

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【摘要】目的探讨腹腔镜妇科手术患者的临床护理效果,总结护理体会。方法80例接受腹腔镜治疗的手术患者,根据其护理干预方法不同分为观察组与对照组,各40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者开展全面护理干预。比较两组患者的临床护理干预效果。结果两组患者均成功实施手术,观察组患者术后并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理工作总满意率为95.0%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜妇科手术患者实施全面护理干预,可减少术后并发症,并提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；妇科手术；全面护理干预

现阶段,腹腔镜被广泛应用在临床诊疗工作中,而妇科手术具有一定特殊性,在开展腹腔镜妇科手术过程中,要为患者提供良好的护理服务。本研究旨在探讨腹腔镜妇科手术患者的临床护理效果,并对护理方法进行总结,为此选择本院妇科2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔镜手术患者作为观察对象,现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年4月~2015年3月收治的80例腹腔镜手术患者,患者年龄20~57岁。所有患者均符合妇科疾病相关诊疗标准［1］,且符合本院腹腔镜手术相关标准,对本院相关诊疗活动知情同意。根据护理方法不同将患者分为观察组和对照组,各40例。观察组患者平均年龄(31.7±2.7)岁,子宫肌瘤切除术29例,子宫切除术5例,卵巢良性肿瘤切除术4例,输卵管切除术2例。对照组患者平均年龄(30.4±2.8)岁,子宫肌瘤切除术30例,子宫切除术4例,卵巢良性肿瘤切除术3例,输卵管切除术3例。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理,严格按照科室制定的护理标准及医嘱开展护理干预服务。观察组患者接受围术期全面护理干预,具体内容如下。

1.2.1心理护理妇科患者易在术前产生焦虑、紧张心理和恐惧情绪,为此护理人员要在术前对患者的心理状况进行评估,发现患者存在不良情绪,要积极开展心理护理,表明腹腔镜手术治疗方法的优势。同时,向患者和家属介绍手术流程及相关注意事项,使患者正确认识疾病,配合手术治疗。

1.2.2术前准备在为患者开展手术前,护理人员要配合医师做好常规检查,如心电图、血常规、尿常规、肝功能检查等。同时,观察患者是否对抗生素治疗过敏。术前1d,要为患者进行备皮准备,如腹部、阴部汗毛,并采用碘伏对患者脐部进行相应处理。术前禁水、禁食,配合良好的阴道护理。例如,检查阴道分泌物,用10%碘伏溶液冲洗阴道,1次/d,连续3d。

1.2.3术后护理腹腔镜妇科手术需要进行麻醉处理,同时也需要进行抗生素治疗,因此可增加患者术后恶心、呕吐的发生率,护理人员要将其作为重点,充分减少患者不适感。同时,气管插管易损伤到患者的气管及其相关组织,并增加分泌物。为此,针对术后尚未完全清醒的患者,护理人员应为其采取必要的护理措施。例如,在患者床边备好急救措施必需物品。术后6h内,患者要去枕取平卧位,头部偏向一侧,防止异物倒流,减少窒息发生率。

1.2.4并发症护理术后密切观察患者生命体征变化情况,每隔30min测量1次血压、呼吸、脉搏。重点观察患者术后阴道流血情况,观察体温变化,避免出血引起的休克症状及高热导致的脏器损伤。同时,腹腔镜妇科手术要向体内注入气体,若术后残留气体,可导致患者出现肩背酸痛、腹胀、腹痛等症状。针对气腹现象,护理人员应在第一时间向患者和家属阐明主要原因,消除患者疑虑。鼓励患者尽早自主翻身、下床活动,为术后恢复夯实基础。

1.3观察指标与评定标准

比较两组患者术后并发症发生情况,并采用自制的调查问卷对患者满意度进行调查,分为非常满意、比较满意、不满意。总满意率=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过科学合理的护理干预,两组患者均成功实施手术治疗。观察组仅有1例(2.5%)患者出现术后并发症。对照组4例气腹、5例出血,并发症发生率为22.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率为95.0%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

腹腔镜手术属于微创手术类型,凭借自身良好的安全性、可靠性,在临床医学中有广泛的应用价值和前景［2,3］。但是,对于妇科疾病患者来说,其对腹腔镜手术缺乏正确认识,可合并一些不良情绪,因此在对患者开展临床诊疗时,要将心理护理干预作为重点内容。与此同时,术后对患者开展良好的饮食护理也是非常有必要的,给予高热量饮食,配合流质食物,避免进食牛奶、豆制品,避免患者术后出现胃肠胀气。麻醉药效消失后,应为患者拔掉导尿管,嘱咐患者多饮水,促进排尿,防止尿路感染。正确评估患者实际病情,情况允许的条件下,要鼓励患者术后当天下床活动,充分减少肠道粘连。本研究中所选病例多为子宫肌瘤患者,考虑到出血症状是子宫肌瘤腹腔镜剔除术后最为常见的并发症,护理人员对患者术后出血情况进行密切观察,发现严重出血应及时告知主治医师。根据出血程度、出血时间,采取必要措施进行止血处理。与此同时,很多患者术后可出现不同程度疼痛感,主要是由腹腔镜手术切口引起的,属于比较正常的现象,无需特殊治疗,护理人员可通过与患者交流、谈心,转移其注意力,缓解疼痛感［4］。若患者疼痛感加强,要严格按照医嘱进行用药处理。针对颈肩部位酸痛的患者,考虑主要原因可能是患者腹腔内气体未完全排出,可告知患者缓解疼痛的方法。剧烈疼痛者,要根据医嘱给予用药治疗［5］。本研究观察组患者实施全面护理干预,结果显示,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,且对护理工作的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),与梁巧玲等［6］相关研究结果基本一致。综上所述,对腹腔镜妇科手术患者实施全面护理干预,可减少术后并发症,并提高患者对护理工作的满意程度,值得临床推广。

参考文献

［1］王宝贤.腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的临床护理体会.北方药学,2014,11(1):178-179.

［2］梁卫群,陈美婵.腹腔镜手术治疗老年妇科病患者围术期护理的临床效果观察.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2635-2636.

［3］林海云.妇科腹腔镜手术护理体会.实用妇科内分泌杂志(电子版),2015(4):110.

［4］宋彩虹.腹腔镜妇科手术患者的临床护理探讨.大家健康(学术版),2013,7(24):218.

［5］杨爱琴,郭淑芳.浅谈气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理体会.中国保健营养,2012,22(5):921-922.

［6］梁巧玲,方雅卿.67例妇科腹腔镜手术病人的护理.全科护理,2012,10(2):131-132.

作者：曾晶晶