肝硬化合并消化道出血中循证护理的应用

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摘要：目的：对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理的有效性。方法：抽选近两年在本院进行肝硬化伴消化道出血治疗的病患（100例）进行分析，主要分为护理干预组和循证护理组各为50例，在其中，护理干预组采取护理干预，循证护理组采取循证护理，研究病患的止血成功情况、住院时间和再出血情况、对护理的满意情况。结果：循证护理组病患的止血成功率、护理满意度比护理干预组高，住院时间也比护理干预组短，再出血率比护理干预组低，p值比0．05分低。结论：对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理，可提高病患的止血效果和对护理的满意度，降低再出血率，减少住院时间，效果良好。

关键词：肝硬化伴消化道出血；循证护理；护理干预；效果

在临床中，消化道出血是肝硬化病患多见并发症，不仅发病急，而且还会导致病患大量出血和呕血等，诱发出血性的休克和肝性脑病发生，甚至还可能致使病患死亡［1］。有效的临床护理方法可有效改善肝硬化伴消化道出血病患的治疗效果，因此本文对100例肝硬化伴消化道出血病患进行分析，探索不同护理对病患治疗效果的影响。

1一般资料和方法

1．1一般资料。

抽选近两年在本院进行肝硬化伴消化道出血治疗的病患（100例）进行分析，主要分为护理干预组和循证护理组各为50例，经胃镜和ct诊断均确诊，在其中，护理干预组采取护理干预，男性与女性的例数分别是31：19，具体的年龄段在35－70岁之间，中位值（52．5±1．3）岁，33例未肝炎伴肝硬化病患，10例未酒精性的肝硬化病患，7例是PBC病患，循证护理组采取循证护理，男性与女性的例数分别是30：20，具体的年龄段在34－69岁之间，中位值（51．5±1．1）岁，30例肝炎伴肝硬化病患，12例酒精性的肝硬化病患，8例是PBC病患，护理干预组和循证护理组资料对比的差异较小。

1．2方法。

护理干预组采取护理干预，具体是观察病患体征情况以及出血情况，指导病患用药方法及剂量，并教导常规物理止血法，当病患出现大出血情况则立即上报医疗人员协助处理，然后对病患开展常规心理护理，改善病患负面情绪［2］。循证护理组采取循证护理，具体是：①循证观察。在病患刚刚入院时，护理人员应该密切关注病患的身体情况，记录其临床表现，如恶心反胃等，当病患发生呕血以及黑便等情况时，则应该考虑病患有少量出血的可能。②预设询证问题。在为病患进行止血治疗中，护理人员应该监测病患的血压脉搏情况、尿量情况等，预设询证问题，然后进行准备。③循证护理方法。对于预设存在休克问题的病患，护理人员应该提前做好临床输血治疗准备，然后准备好急救设备，如吸痰和氧气等。对于预设存在心理问题的病患，护理人员应该强化对其的沟通护理和心理疏导工作，针对病患的问题及时解答，鼓励病患家属给予病患支持和关怀，增加病患对治疗的信心。对于存在频繁呃逆病患，护理人员可以指导其进行深呼吸，或者对合谷穴或者内关穴进行按压等。④健康指导。护理人员应该做好病患的健康教育工作，为病患讲述上消化道出血原因、处理治疗方法等，缓解病患的不安心理，然后指导其正确呕吐、咳嗽以及排便方法，对于便秘病患应该指导其必要时可以适量饮用乳果糖导泻和预防肝性脑病。

1．3主要观察指标。

研究病患的止血成功情况、住院时间和再出血情况、对护理的满意情况。其中对护理的满意度调查主要应用自制的问卷表进行调查，选项分为十分满意、满意和不满意。

1．4统计学方法。

以SPSS20．0相关研究系统对本文的结果数值进行分析、处理，其中计量资料以（x±s）来进行表示，计数资料以百分比来进行表示，P值小于0．05，代表结果数据之间的对比有差异［3］。

2结果

2．1病患止血成功情况、住院时间和再出血情况比较。

护理干预组病患中有32例成功止血，住院时间是（8．7±1．5）天，有12例病患出现再出血情况，而循证护理组病患中有43例成功止血，住院时间是（5．7±1．3）天，有5例病患出现再出血情况，循证护理组病患的止血成功率比护理干预组高，住院时间也比护理干预组短，再出血率比护理干预组低，对比明显。

2．2病患对护理的满意度比较。

护理干预组病患中有20例对护理评价为非常满意，13例评价为满意，17例评价为不满意，总满意度是66％，循证护理组病患中有34例对护理评价为非常满意，15例评价为满意，1例评价为不满意，总满意度是98％，循证护理组病患对护理的满意度比护理干预组高。

3结论

肝硬化疾病属于慢性的、进行性的肝脏疾病，也为弥漫性的肝损害，从病理组织学角度上看，肝硬化主要是因为病患大量肝细胞出现坏死，部分残存的肝细胞发生结节性的再生，而结缔组织出现增殖情况，致使肝小叶结构遭到破坏，假小叶逐渐形成，肝脏发硬变形，从而最终形成肝硬化。肝硬化病患常会发生上消化道出血，这不仅给病患造成较大心理压力，还会影响病患治疗效果。循证护理是临床新兴的护理方式，其通过病患入院后观察其生命体征、临床表现等，预判病患是否出现消化道出血情况，在发现病患出血呕血等症状时上报医疗人员然后及时根据情况进行预处理，降低消化道出血给病患带来的影响。之后在病患进行止血治疗中根据病患病情预判治疗情况和病患心理情况等，最后采用健康指导，改善病患对疾病的认知，缓解负面情绪。经本研究结果数据显示，循证护理组病患护理后有43例成功止血，住院时间是（5．7±1．3）天，有5例病患出现再出血情况，这些数据均比行护理干预的病患好，在护理满意度方面，护理干预组病患总满意度是66％，循证护理组病患总满意度是98％，提示循证护理也可提高病患对护理的满意度。综上所述，对肝硬化伴消化道出血病患采取循证护理，可提高病患的止血效果和对护理的满意度，降低再出血率，减少住院时间，效果良好。

参考文献

［1］殷霞．预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用［J］．中国卫生标准管理，2015，13（26）：256－257．

［2］苏旻，雷波．护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会［J］．中国实用医药，2015，09（25）：235－236．

［3］王立娜．整体护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用价值［J］．中国现代药物应用，2013，06（04）：97－98.

作者：郭栩辰 单位：宝鸡市中医医院脾胃肝病