乳腺癌患者术后化疗中的应用与护理体会

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摘要：分析紫杉醇与希罗达在乳腺癌患者术后化疗中的应用与护理体会。方法：随机选取2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌术后化疗患者，分类为对照组、观察组，每组纳入45例患者。对照组行常规性护理，观察组在常规性护理的基础上行个体化护理，并采取紫杉醇与希罗达治疗，总结归纳两组患者的最终治疗效果。结果：经紫杉醇与希罗达治疗、个体化护理干预，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，治疗满意度更为理想，P<0.05，存在统计学意义。结论：在乳腺癌患者术后化疗中应用紫杉醇与希罗达、行个体化护理干预能够较好改善患者的各种症状，提高患者的生活质量，应用价值较高。

关键词：紫杉醇；希罗达；乳腺癌手术；化疗

乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤，具有较高的发病率，严重危害患者的身心健康。乳腺癌患者临床主要表现为淋巴结肿大、乳房肿块、乳房皮肤改变等症状，需尽早进行治疗[1]。目前在对乳腺癌患者进行治疗时，大都以手术为主，但是无法进行根治，还需进场长期的化疗[2]。在化疗中，为了确保化疗效果，还需做好相应的护理干预，这样才能更好促进患者的恢复[3]。在化疗中，紫杉醇、希罗达属于常用药物，能够较好巩固化疗效果，改善患者预后。本研究以90例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，对紫杉醇与希罗达及护理干预的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌术后化疗患者，分类为对照组、观察组，每组45例。对照组有29例男性患者和16例女性患者，年龄为38～70岁，平均年龄为（54.0±15.5）岁；观察组有30例男性和15例女性，年龄为37～69岁，平均年龄为（53.0±15.5）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规性护理，护理人员需加强对患者生命体征的监测，询问患者的感受，确保化疗工作的顺利开展。观察组在对照组护理基础上行个体化护理，并应用紫杉醇、希罗达进行治疗，具体如下：给予希罗达口服，2500mg/m2，2次/d，连续使用2周。在给予紫杉醇的前12h、6h，给予地塞米松20mg口服、苯海拉明50mg口服、西咪替丁300mg肌肉注射，以避免因给予紫杉醇而引起药物过敏反应。之后再给予紫杉醇75mg/m2加入0.9%氯化钠溶液300ml中静脉滴注。护理干预：患者对乳腺癌的相关知识不够了解，难免会产生焦虑、紧张、不安等负面情绪，影响患者的化疗效果。所以护理人员需加强对患者的心理干预，耐心解答患者提出的问题，告知患者疾病相关知识，多给予支持和鼓励，以消除患者的顾虑，让其能配合相应的化疗工作，增强患者的恢复信心。术前需进行相应的碘过敏试验，若结果显示为阳性，则需及时告知医师。行腹股沟区备皮，告知患者在灌注前5h需禁饮水，并留置导尿管。为了避免发生过敏问题，需于灌注前给予地塞米松20mg、西咪替丁300mg、苯海拉明50mg静脉注射，并选择适宜的止吐药物。术后指导患者取平卧位，为避免穿刺点出血，需对穿刺点行行砂带加压处理，时间为6h，之后对穿刺点的血肿问题进行观察。由于动脉插管很容易造成血管内膜炎症、血栓，进而对患者的血运造成影响。因此，术后需鼓励患者多饮水，行静脉补液，可给予5%葡萄糖液1000ml静脉滴注，以有效预防血栓、血管炎。护理人员需定时对患者进行巡查，观察出血点的渗血情况、穿刺侧下肢皮肤温度、颜色，询问患者是否存在疼痛问题，若出现异常需及时告知医师进行处理，通过动脉造影来了解患者的情况。为了避免发生泌尿系统感染，护理人员需做好对留置尿管的护理，观察是否存在脱落等情况，以免给患者的治疗带来不利影响。一般动脉内灌注大量化疗药物后，虽可杀灭相应的肿瘤细胞，但是也会损伤正常细胞。因此，在化疗期间，所触及的部位包括腋下、患侧乳房、肩背部均可能发生皮肤变红、疼痛、瘙痒、灼热等情况，严重时可能出现水泡、破溃等情况，所以护理人员需及时告知医师进行处理，避免加重患者病情。化疗后一般会出现一些药物不良反应、过敏反应，包括脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等情况，所以需及时采取适当措施进行处理，避免对患者的病情造成影响。化疗药物可对肿瘤细胞的凋亡进行诱导，进而抑制肿瘤细胞的增值，加速细胞的坏死，而且当药物浓度越高时，才能起到更好的治疗效果。据相关研究报道，认为采取经股动脉插管行局部化疗能够较好扩大抗癌药物的范围，在周围组织、淋巴结中维持较高的药物浓度。在化疗后，需经常对患者肿瘤局部进行检查，观察原发病灶以及周围组织粘连的情况，做好相应记录。

1.3观察指标

统计患者的治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括感染情况、患者自我感觉等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。

1.4统计学方法

数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗满意度对比在紫杉醇与希罗达治疗及护理干预的作用下，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组满意例数为20例，占比44.4%；一般例数为14例，占比31.1%；总满意例数为34例，占比75.6%。观察组满意例数为30例，占比66.7%；一般例数为12例，占比26.7%；总满意例数为42例，占比93.3%。

3讨论

本研究主要对紫杉醇与希罗达在乳腺癌患者术后化疗中的应用与护理体会进行分析，对两组患者的治疗满意度进行了观察和统计。从相关结果可知，观察组的护理有效率明显优于对照组，由此可见，在乳腺癌患者术后化疗中应用紫杉醇与希罗达、行个体化护理干预能够较好改善患者的各种症状，提高患者的生活质量，应用价值较高。乳腺癌属于临床常见女性恶性肿瘤，具有较高的死亡率，而且患者大都对乳腺癌的相关知识不够了解，难免产生绝望、恐惧、害怕等负面情绪，进而加重患者的病情，影响患者的化疗效果。所以在化疗过程中，护理人员需加强与患者的沟通交流，询问患者的感受，为患者讲解乳腺癌的发病原因、化疗方法及注意事项，消除患者的顾虑，多给予患者鼓励和支持，确保化疗的顺利进行。紫杉醇属于一种新型抗微管药物，可促进微管蛋白的聚合，对细胞的有丝分裂进行抑制，在乳腺癌化疗中能起到较好作用。希罗达常与紫杉醇进行联合应用，可提高化疗效果，所以在乳腺癌患者术后化疗中应用紫杉醇与希罗达、行个体化护理干预的应用价值较高。综上所述，在乳腺癌患者术后化疗中应用紫杉醇与希罗达、行个体化护理干预能起到较好作用，值得临床中推广应用。

参考文献：

[1]陈殷琴,陈国珍,郑婉婷，等.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):7-9.

[2]管文燕,章庆华,张琳，等.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):6-9.

[3]李万英,林小妮,成剑焕，等.心理干预对乳腺癌患者术后化疗期间负性情绪及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(14):82-84.

作者:孙红 单位:江西南昌市第三医院