两种留置导尿的护理方法效果比较

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摘要：目的观察传统尿管护理方法与指南推荐物理抗菌剂护理方法的效果。方法回顾性调查2016年泌尿外科收住的729例留置导尿患者,应用物理抗菌剂进行尿管护理,与2015年同期的693例应用传统尿管护理方法发生导尿管相关尿路感染率及尿道口清洁度进行对比分析。结果应用物理抗菌剂进行尿管护理患者,尿道口清洁度增高,导尿管相关尿路感染发生率明显降低。结论物理抗菌剂应用于留置尿管护理能有效降低导尿管相关尿路感染率,增加患者舒适度,提高尿管护理合格率。

关键词：物理抗菌剂;导尿管相关尿路感染;尿管护理

留置导尿后尿管护理是临床常用的一项基础护理技术操作,其目的是保持会阴部清洁,增加病人舒适度,预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的发生。研究发现40%医院内感染为导尿管相关尿路感染,而80%的导尿管相关尿路感染与留置尿管有关[1]。JUC(洁悠神)长效抗菌材料杀菌有效成分为有机硅季铵盐,广泛用于因病原微生物引起的炎症感染创面。《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南—留置导尿护理指南》强烈推荐使用JUC(洁悠神)长效抗菌材料进行尿管护理,预防导尿管相关尿路感染的发生。我科从2016年3月开始使用JUC长效抗菌材料进行尿管护理,有效降低了导尿管相关尿路感染率,提高基础护理合格率及患者舒适度,患者满意度得到提高。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年3月至2016年12月泌尿外科住院患者为观察组,2015年同期住院患者679例为对照组,留置尿管时间均在3天以上(臆3天者未统计)。观察组761例,其中男性507例,女性254例,年龄(3~93)岁,平均置管天数622天;对照组679例其中男性487例,女性192例,年龄(6~81)岁,平均置管天数884天。两组年龄、性别、留置尿管时间等无统计学差异,具有可比性12方法121对照组采用传统尿管护理方法:男性患者用棉签蘸2%碘伏溶液擦拭尿道口及尿管自尿道口外段2cm处;女性患者用温水冲洗会阴部,2次/d。122观察组采用指南推荐的护理方法:男性患者用温水或生理盐水擦洗尿道口后,JUC长效抗菌材料喷于尿道口、尿管自尿道口外段往下2cm、导尿管与引流袋连接处、引流袋排尿口处,每处喷3喷,2次/d。13尿道口清洁度评估标准1度:尿道口及尿管有大量分泌物附着,粘附紧密,必须用纱布或毛巾蘸温水擦拭才能拭去,且费力;2度:尿道口有分泌物附着,但较稀薄,仅用纸巾轻轻擦拭即可拭去;3度:尿道口及尿管无分泌物附着。14尿管护理合格率及患者满意度统计使用我院《尿管护理技术操作评分标准》及《优质护理满意度调查表》。每月抽查10人次,90分合格。

2结果

21伴发症状对照组418例次出现不同程度的发热,其中278例次确诊为术后吸收热者;118例次高热患者中,置管前41例次体温在386益以上,置管后第3天体温386益以上38例次且尿培养有菌生长,占3220%,感染率560%。观察组418例次出现不同程度的发热,其中321例次确诊为术后吸收热者;88例次高热患者中,置管前34例次体温在386益以上,置管后第3天体温386益以上25例次且尿培养有菌生长,占2841%,感染率321%。观察组高热人次、尿路感染人次及导尿管相关尿路感染率明显低于对照组。22清洁度对照组679例,1度82例,2度198例,3度389例;观察组761例,1度0例,2度144例,3度597例。观察组尿道口清洁度明显高于对照组。23尿管护理合格率及患者满意度对照组尿管护理合格率910%,患者满意度890%;观察组尿管护理合格率973%,患者满意度987%。观察组明显高于对照组。

3讨论

选择合适有效的尿管护理材料,密切监测生命体征,正确留取尿标本,可以及时发现与预防尿路感染。留置导尿时,医护人员遵照诊疗指南[1]进行置管及置管后的护理操作,规范护理行为,降低护理风险,可以有效的减少护理纠纷。JUC长效抗菌材料用于留置尿管护理可督促护士必须先清洁尿道口及尿管处的分泌物,才能将抗菌材料喷于尿道口,增加尿道口的清洁度。JUC长效抗菌材料为喷雾型,使用方便,便于患者带管出院患者掌握居家自我护理能力,有效预防尿路感染的发生,降低患者经济负担,减轻患者痛苦,提高患者满意度[2]。随着优质护理的全面开展,患者住院的感受至关重要,患者舒适度增加了,满意度随之提高;院内感染率的降低可有效减少平均住院日与住院费用,并发症减少,治愈率增加,医生和护士职业成就感增加,满意度自然提高,从不同角度达到了优质护理的目标[3]。

参考文献:

[1]那群英,叶章群,孙颖浩,等2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2013616-622

[2]蓝儒竹,叶章群,李路,等.洁悠神长效抗菌材料防治留置导尿管伴随性尿路感染效果的Meta分析[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(1):50-52

[3]尹萍.“洁悠神冶长效抗菌材料应用于300例留置导尿护理中的临床观察[J].医药前沿,2015,3(3):62-63.

作者:张惠艳 单位:云南省保山市人民医院泌尿外科