化学性眼外伤急救与护理

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摘要：目的通过对化学性眼外伤急救与护理的分析，总结化学性眼外伤的临床急救与护理对策。方法选取30例（48眼）化学性眼外伤患者作为研究对象，针对患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者的急救与护理措施不同将其分为研究组和对照组，对照组采取常规急救与护理模式，研究组在对照组基础上采取针对性的急救与护理措施，对比两组患者的急救及护理效果。结果研究组的治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的77.78%（P<0.05）；研究组的并发症发生率为0%，显著低于对照组的19.23%（P<0.05）。结论化学性眼外伤的修复过程较为漫长，通过在急诊过程中采取有效的急救及护理措施，可以有效提高患者的护理满意度，降低患者的并发症发生率，宜广泛应用和推广。

关键词：化学性眼外伤；眼外伤；急救

0引言

在日常生活及工农业生产中较为常见，亦在眼外伤中占有一定的比例[1-3]。对化学性眼外伤的急救和护理是极为重要的，现将我科室2017年1月至2017年12月收治的30例（48眼）化学性眼外伤的急救和护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院从2017年1月至2017年12月收治的30例（48眼）化学性眼外伤患者作为研究对象，针对患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的急救与护理措施不同将其分为研究组和对照组，对照组采取常规急救与护理模式，研究组在对照组基础上采取针对性的急救与护理措施。研究组12例（22只眼），男10例，女2例，其中包括酸性烧伤4例，碱性烧伤8例；对照组18例（26只眼），男15例，女3例，其中包括酸性烧伤4例，碱性烧伤14例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规急救模式，急救方法如下：（1）化学性眼外伤包括酸性物和碱性物两类损伤，因此接诊后立即向患者本人或家属了解清楚致伤物的性质和致伤原因。酸性物质用大量生理盐水冲洗，而石灰造成的碱性烧伤，石灰颗粒常残留在结膜穹隆部，在冲洗前先用醮有眼膏的棉签将颗粒清除干净，再用大量生理盐水翻开眼睑彻底冲洗结膜囊，冲洗持续20~30min[4]。（2）冲洗液应尽量避免使用中和液，因为用中和液冲洗时容易与化学物质发生化学反应，这一反应过程可能会对眼部组织造成进一步的损害。（3）由于化学伤导致上皮缺损，如果冲洗不当极易造成上皮脱离，增加治疗的难度。因此操作时应注意动作要轻巧，避免压迫眼球，尽可能地减少操作带来进一步的损伤。研究组在对照组基础上接受针对性护理模式，护理方法包括心理护理和并发症预防护理，具体护理方法如下。

1.2.1心理护理

化学性眼外伤患者起病突然，无任何思想准备，伤后思想压力大，非常恐惧和担心损伤后果，有的患者及家属精神几乎崩溃，表现得焦虑不安，异常烦躁，迫切需要得到处理。此时患者及家属较容易与医务人员发生矛盾，故护士应沉着冷静对患者给予心理安慰，耐心解释。

1.2.2预防并发症的护理

（1）预防感染，促进炎症的吸收。因为化学伤产生的坏死组织是细菌的良好培养基，创面可被外源性细菌污染，亦可被寄居在人体内的内源性细菌污染，除细菌外尚可有真菌和病毒，所以预防感染很重要。遵医嘱使用消炎眼药水，局部及全身遵医嘱应用抗生素，抑制细菌的滋生。（2）防止角膜穿孔。在平时的治疗与护理操作中，动作要轻巧，避免压迫眼球，遵医嘱用药，进食高蛋白、高维生素的食物，促进组织的修复。（3）饮食指导。吃易于消化、含纤维多、维生素多、富有营养的半流质软食，增加机体的抵抗力，禁烟、禁酒、避免吃辛辣刺激食物，保持大便通畅，放松思想，安心休养，保持舒适的室温，保证充足的睡眠，促进组织的修复。

1.3观察指标

针对两组患者的护理满意度进行对比，利用本院自制的护理满意度调查问卷进行调查，调查内容包括护理服务、行为、语言、技术等共计10个方面，采用10分制对其进行评价，最终采用计算机软件对其进行数据处理，将其分为：①满意；②一般满意；③不满意，三个等级，其中总满意度=（①+②）/（①+②+③）×100%。同时，观察两组患者治疗及护理期间的并发症发生情况，比较两组患者的并发症发生率。

1.4统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理。计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的护理满意度

通过对两组患者的护理满意度相比，结果发现研究组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表1。表1两组患者护理满意度比较[n(%)]组别例数满意一般满意不满意总满意度研究组1210（83.33）2（16.67）0（0）12（100.00）对照组1810（55.56）4（22.22）4（22.22）14（77.78）

2.2比较两组患者的并发症发生率

通过对两组患者的并发症发生率比较，结果发现研究组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。表2两组患者的并发症发生率比较[n(%)]组别眼数睑球粘连角膜穿孔感染发生率研究组220（0）0（0）0（0）0（0）对照组261（3.85）1（3.85）3（11.53）5（19.23）

3结论

随着现代工业的发展，化学性眼外伤的患者逐渐增加，作为专科护士，熟悉和掌握化学性眼外伤的紧急救治、各损伤阶段的病理特点及护理措施，对提高疗效、挽救视力、降低致盲致残率具有积极的作用[5]。化学物质不慎入侵眼组织会导致眼角膜及结膜受损，伤后及时治疗是影响患者预后的关键，有效的急救方法能够降低并发症的发生，以免患者的视力受到严重影响，不利于患者身心健康发展的同时也造成一定的家庭负担。化学性眼外伤的修复是一个长期的过程，因此患者出院前应详细交待其用药方法使用时间、常见并发症的症状和体征的识别，告之随访的重要性及必要性，指导用眼卫生及眼外伤的预防知识。本研究说明采取针对性的急救及护理模式可以进一步促进患者护理满意度的提升，同时也有利于降低患者的并发症发生率，其主要是因为在护理的过程中，通过对患者的并发症预防护理使患者治疗后的并发生发生风险得到了显著的降低，有利于改善患者的预后。综上所述，化学性眼外伤的修复过程较为漫长，通过在急诊过程中采取有效的急救及护理措施，可以有效提高患者的护理满意度，降低患者的并发症发生率，宜广泛应用和推广。

参考文献

[1]孙妮.眼化学烧伤患者的临床急救与护理要点分析[J].中国医药指南,2017,15(21):249.

[2]罗莲珍.眼部化学烧伤患者的急救护理措施分析[J].医学信息,2015,29(12):2871-2872.

[3]张丽丽.浅析氢氟酸烧伤患者的规范化护理方法[J].世界临床医学,2016,10(1):255.

[4]朱琳,周海棠.化学性眼外伤患者的急救与护理[J].实用防盲技术,2017,12(4):181-182.

[5]吴巍巍.大面积烧伤患者模拟急救中护理双人分工对临床实习护生培训效果的影响[J].中华烧伤杂志,2016,32(3):189-192.

作者：王小莉 陶鹤 单位：巴州人民医院