新财务会计制度下医院成本核算实践

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摘要：随着我国经济社会的发展和医疗卫生事业的发展，对医院费用核算的要求越来越严格。医院成本核算中存在的问题在新的财务核算体系下得到了解决，并且提高医院运营的效率。本文主要了解了医院成本核算的内容与流程，然后分析了医院成本核算工作的现状和存在的问题，最后结合相关解决方案进行了说明。

关键词：新财务会计制度；医院成本；核算；探讨与实践

引言：

新财务制度的不断实施，使得医院领导越来越重视医院成本核算。只有医院不断完善其成本核算工作，以确保成本核算的实际实施。只有制定当前属于医院发展的成本核算目标，进行成本管理，才能从根本上提高医院的收入。因此，建立新的财务会计制度对医院费用会计改革具有十分重要的意义。所以，希望通过深入的探讨和研究，对医院成本核算产生进一步的影响。

1、新财务会计制度下医院成本核算的概念

通过全面实施医院新会计制度，医院会计管理和成本核算的方法和模式也跟着发生了变化。医院的会计管理需要参照企业会计制度的会计核算方法，在新的会计财务制度下实现了企业的全成本核算，并且提高了企业管理者对成本管理和会计核算的需求。全成本核算在医院的实施，对于加强和改进成本管理具有非常重要的影响。医院生产经营中各项费用的管理和核算就是医院成本核算。想要实现单价计算和总成本的计算，就要根据医院的会计核算的对象对业务流程中的各项费用及后续付款进行汇总和分配。如果要实现医疗费用成本管理的全过程必须要实现成本管理，落实谁受益、谁负责等相关管理原则。成本核算应按项目进行成本汇总，确保合理分配成本与项目，并按责任比例分配成本。在成本计算方面，医院管理过程中所有人工成本的总和也要纳入成本核算范围。

2、新财务会计制度下医院成本核算的作用

医院为了加强成本管理，提高科学管理水平实行了全面的成本管理制度，并且降低了医院管理成本。医院本身的管理和控制的增强，需要医院管理者对医院本身进行全方位的管理。在医院内外部管理费用的全过程中，有序发展，合理分配资金。建立标准的固定成本，固定支出，控制医院日常生产活动关键环节和关键控制点的成本，建立合理的材料消耗标准和相关行业的财务经济指标来实现科学计算。通过会计预测，监控医疗成本，分析扩展医疗支出管理领域。通过全面的成本管理，使医院管理人员了解支出控制的重点，并提高支出管理的重点和效率。另外，医院费用的管理也是企业管理者提高投资水平的重要途径。通过有效的支出管理，提高财务效率，提升资源配置，减少资源浪费，提高医院的盈利能力，为健康可持续发展提供有力支撑。

3、新财务会计制度下医院成本核算的流程

3.1、健全完善医院成本核算基础工作

完善医院成本核算的基础工作，确保成本数据的真实性和完整性。医院进行成本核算时，应根据成本核算的要求，逐步实现各部门，会计部门之间的科学分工，并通过财务软件和业务软件获取真实，完整的数据，以确保医院各部门之间的合作。各个部门和会计单位，应有效实现会计期间与成本会计期间的一致性。建立健全的成本核算体系，将成本核算划分为行政管理部门，医疗部门，辅助部门，医疗技术部门等，医疗部门应当集中内科，外科，心理等部门。辅助部门主要集中在供应科，医院科和收费科。行政部门集中在财务部门，医院部门，医疗保险部门和医学教育部门，而医疗技术部门则集中在放射科，职能部门和实验室部门。同时进一步盘点，检查部门的固定资产，货物数量，以确保在计量，盘点，汇总，退货过程中有明确的责任人，以确保账目符合与实际相一致，均符合实际账目，库存为财务部门资产，工作人员应统一学习使用财务软件及相关系统，并作为成本核算的依据，实行成本核算时，应坚持以权责发生制和成本核算为基础，以确保能够在当前成本中进行当期成本的核算和分配，并与财务数据和业务数据进行比较并最终核算成本信息，以确保数据的一致性，根据业务管理需要确定固定消耗标准。

3.2、收入、成本资料的归集与整理。

在新的会计系统下，医院费用会计应把重点放在收入和成本会计上。医院的收入费用包括门诊，住院，手术，财政补助及其他费用。医院管理人员必须加强对收入成本构成的数据的收集。各科目的费用和各科收入可以对医院信息系统提供有效的支持，因此各科收入和各科收入费用征收可以通过信息系统直接执行。并以此为基础，对罚款部门和执行部门的具体罚款项目逐一进行比较和分析。关于费用数据的收集，主要基于医院费用支出和财务会计的时间一贯性，通过医院费用数据和财务会计数据的比较，对费用数据进行对照。使用财务信息系统，医院管理人员能有效地收集和分析费用数据，并结合数据传输，对月底转结费用数据进行提前收集和分析。另外，收集和分类医院内部业务量数据也是必要的。内部服务在医院管理方面也起着重要的作用。通过内部服务数据及信息的排列，对不同岗位的辅助性医疗岗位提供的内部服务进行分类，并在此基础上合理分摊辅助性医疗岗位的费用。正确决定享受优惠的相关医疗科目，遵循谁受益谁分享的原则，提高分担费用的准确性，为相关部门分配红利和考核成果提供相关的信息支持。在医院外来接受病人时，根据急诊室和外来人数可以统计，也可以计算供应部使用的费用。在此基础上，可以科学地决定有关部门的收支情况。

3.3、医院成本的有效分摊与核算

采用四层分摊法有效分担和核算医院费用。分摊成本加上直接成本等于各部门的总成本。然后进行主要成本分摊。供应成本的分摊是分摊成本的基础。在医院管理过程中不能直接计入科室的成本就是供应成本。如不能在该部内直接收取的费用有建筑维护费用、公务接待费用、网络运营费用、物业管理费用等。这些费用不能在该部内直接收取。间接费用和直接费用是按照供应费用的分配应按业务性质来分配的。通过不同类别选择相应的供应商成本分摊的对象和方式。如果材料成本是直接成本，那么物业管理费就是间接成本。并且管理成本的基础就是分配对象。医院管理部门消耗的费用分配到各个科室。这一成本还包括直接进入行政部门和分担公共成本的成本。这些行政部门主要包括人事、医院服务、财务部门和护理部门。实行了两级费用分摊，费用按人员的比例计算。第三层次的费用分摊主要是辅助医疗费用的分摊，包括费用组成部分、物资组成部分、住院组成部分。四是水平分配，就是医院技术费用的分配。医疗技术成本分摊主要指药剂科、检验科、放射科、病理科等科室的成本分摊。这种成本分摊方式应直接向医疗技术部门收取费用分摊，包括相关的行政费用、公共费用以及医疗辅助部门分摊给医疗技术部门的费用。医疗技术费用的分摊应遵循收支平衡的基本原则，医疗技术费用的分摊可由医疗技术部门参照人员数量等因素进行。

4、医院成本核算的现状和问题

4.1、对会计的错误认识

一些医院认为，在进行成本会计时，为了绩效分配而存在，这种错误认识难以充分发挥成本会计的功能，甚至造成严重的经济损失，造成资源浪费，不利于医院的长期发展。

4.2、会计制度不健全

调查结果显示，大部分医院在成本会计工作中以医院财务制度和会计制度为基础，其中对会计内容、会计等级等进行了详细说明，但没有提出具体的会计方法、操作程序，因此在实际工作中指导作用不大。另外，一些医院将成本会计工作交给财政部，没有专用的成本会计团队，很难保证工作的规范性。

4.3、没有独立的会计核算和绩效评估

医院和医护人员通过绩效评价相互作用，其功能主要体现在竞争、附加值、资源共享等方面。有些医院进行业绩评价，主要可以反映成本控制内容的指标不足，或者指标设置过于虚无。并且还可以观察成本控制效果的相互联系。结果表明，成本控制中主要是医务人员缺乏责任感，工作积极性不高，影响了医院整体实力的提高。

5、医院成本核算的优化措施

5.1、健全成本核算制度

一套完整的成本核算体系应包括:第一，成本核算组负责制定具体的实施办法，院长和副院长分别为医院领导和财务领导。小组成员由各部门的负责人组成。成本核算工作的具体实施由成本核算工作组负责，组长负责财务部负责人，成员为会计人员。三是成本计算技术组，由医院信息部人员组成，负责技术支持，保证计算系统正常运行，及时解决各种问题和困难。

5.2为会计核算作好准备

确保相关的核算准备能为会计活动提供有利条件，首先用编码把部门人员进行区分，对成本计算任务合理分配，按不同单位情况分开分类。然后是通过专业培训来使会计人员提升自身能力，并且需要在新的财务会计制度基础上对原来的工作流程进行完善，因为会计人员不能同时作为财务人员进行会计职能管理工作。在信息技术的不断发展下，对新财务会计制度不断创新成本计算理念和方法产生了特别的影响。我们通过对医疗、金融等领域的财务人员进行专题课程的培训，目的就是要提高相关人员的业务技能和专业素质。

5.3、确定会计要素和原则

在成本计算方面，新的财务会计制度规定了几个因素:第一，成本项目包括材料成本、人员成本、无形资产摊销、固定资产折旧、风险基金等;成本因素包括货币、社会保险、绩效工资、办公费用、折旧费用、营业费用、补贴费用、日常检验费用、消耗品等。会计人员必须充分意识到并避免项目遗漏。第二，在开展成本计算过程中，除应遵循分期原则外，还必须遵守相关法律原则，并且提高计算质量与效率。

5.4成本核算与绩效评估相结合

为财务人员提供专业意见，加深他们对各种财务会计制度的了解。然后，将成本核算和绩效考核合并为一个定期的综合评价。如果绩效评价不合格的人员，将再次进行相关内容的培训，确保每一位医务人员都参与并重视起来。

结束语

总之，新的财务会计体系对医院成本核算提出了新的挑战。通过分析我们发现了，当前会计问题主要集中在会计知识不正确、会计制度不完善、会计与绩效评价分离三个方面。对于这些问题，我们提出以下解决方案:完善成本核算体系；精心准备两种核算；对三要素和原则进行计算和确定;将成本核算与绩效考核相结合。随着时代的发展，特别是近年来，新的财务会计体系在医院成本核算中得到了越来越多的应用并不断完善。面对不断变化的市场环境，医院必须做好竞争的准备。因此，提高自身管理水平是医院的首要任务，想要通过提高自身管理水平来实现医院不断发展，就必须建立完善的成本核算体系并重视起来，不断完善加强医院的成本管理。发现问题并提出对策。增强医院的市场竞争力与提升成本核算方法应用的合理性，都是促进医院的可持续发展的重要手段。本文通过分析新财务会计制度下医院成本核算存在的缺陷，并针对问题产生的原因，提出了一系列完善的方法，希望能促进新财务会计制度的进一步发展。

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作者：常少华 单位：陇西县巩昌社区卫生服务中心