转化医学下的医学研究生培养模式改革索

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【摘要】目的通过分析内蒙古某三甲医院医学研究生培养的现状及存在的问题，对研究生培养进行基于转化医学模式的改革与探索。方法通过机构调查、问卷调查及导师访谈的研究方法，对资料进行整理与分析。结果医院医疗技术人才的学历主要集中在本科和硕士，分别是33.99%和37.73%，而博士及以上高层次人才比较少，仅占9.52%。初级和中级职称占比为34.18%和30.28%，表明青年卫生专业技术人员居多，人才梯队配置合理。2015年—2019年该院研究生毕业论文总体质量不高且没有数量的增加。调查230名研究生的科研能力表明，34.78%的研究生有阅读文献的习惯，但数量少，且阅读中文文献居多。有86名曾经参加过临床科研方法的培训，总体参与科研活动较少，主要集中在“资料的收集、整理与分析”（78.26%）与“协助导师负责项目的研究”（57.39%）。结论医院应积极构建转化医学平台和转化医学师资队伍，从制度上进行调整与优化，从科研的长远角度出发，将转化医学理念应用在研究生教育中。

【关键词】教育；转化医学；医学研究生；培养模式；人才培养；基础研究；临床应用

转化医学是一种循环式科学，强调把基础研究的最新成果快速有效地转化为解决临床实际问题。其实质是从“实验台到临床”和从“临床到实验台”的双向过程，是建立在基础研究和临床应用间的双向转化通道，简称为“B-to-B或B2B”[1-5]。医学理念的发展与医学技术的革新在为医学工作者指引方向的同时也带来了诸多要求与挑战。目前医学研究生接受的是以学科为中心的教育模式，缺乏对于学科新技术、新知识的需求，导致科研成果不能延伸进展，理论与实践相对独立，无法将临床中涉及的问题纵向连接[6]。对于承载着医学卫生事业希望与未来的医学研究生教育，培养具备临床应用和基础实验能力的复合型人才至关重要[7]。本文对内蒙古某三甲医院研究生培养现状进行了调查与分析，以期对培养具有转化医学理念的医学研究生教育模式进行探索，提出合理方案。

1一般资料和方法

1.1一般资料

本研究收集了2018年5月—2019年8月内蒙古某三甲医院人才队伍建设情况，对2015—2019年硕士研究生毕业论文进行统计。发放调查问卷230份，回收有效问卷230份（问卷内容主要包括基本信息、是否有文献阅读习惯、每日阅读文献数量等）。被调查人员年龄为23～29岁，其中男性104人，女性126人，均为内蒙古某三甲医院在读硕士研究生。根据准备好的提纲向有多年带教经验的硕士生导师进行访谈提问，对访谈资料进行整理分析。

1.2研究方法

对内蒙古某三甲医院的人才队伍建设情况以及近5年硕士研究生毕业论文情况、230份在读研究生有效问卷、硕士生导师访谈提问等进行统计、整理与分析，找出当前研究生培养存在的问题。

1.3评价方法

对医院收集的人才队伍建设以及毕业论文情况进行多次反复查验，确保数据真实有效。对回收的所有问卷进行检查，剔除空白、无效作答的问卷。对访谈收集到的到的各种信息进行整理检查，保留有效内容，对其归类整理[8]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料用（x±s）表示。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1人才队伍现状

该医院目前有卫生专业技术人员3236人，在读学生2525名，研究生412人。从年龄层次来看该院55岁以下的卫生专业技术人员占全院卫生专业技术人员的87.33%；从学历来看，该院博士学历的卫生专业技术人员只占9.52%，学历层次比较集中在本科和硕士。从职称来看，青年卫生专业技术人员居多，人才梯队配置合理。见表1。

2.2研究生毕业论文情况

从2015年到2019年该医院研究生毕业情况看（表2），论文质量不高而且没有上升趋势。

2.3研究生科研能力

（1）阅读文献的习惯。根据调查结果，在被调查的230名研究生中，有80名表示自己有阅读文献的习惯，每月阅读文献数1～6篇，可以看出只有34.78%的研究生有阅读文献的习惯，而且阅读篇数较少，阅读中文文献居多，说明研究生的阅读习惯较差。（2）科研方法的培训。根据统计结果，在被调查的230名研究生中有86名曾经参加过临床科研方法的培训，以是否参加过临床科研方法培训为分组条件，比较对医学科研方法学的熟悉情况。可以看到是否参加过临床科研方法学培训对研究生熟悉科研方法具有影响（P＜0.05），见表3。（3）研究生科研活动参与情况。通过统计分析230名在校研究生读研期间参加过哪些科研活动，可以看出被调查的研究生普遍参加过的科研活动较少，只有“资料的收集、整理与分析”与“协助导师负责项目的研究”超过了50%。见表4。

2.4专家访谈

本次访谈对象为该医院资深硕士研究生导师5名，工作年限都大于15年，且为正高级职称。结合访谈提纲对访谈对象谈话内容进行整理如下：（1）研究生在校期间有轮转任务，讲座和科研时间不够充分，后期工作、规培或读博不定向，成果转化有限。（2）研究生应向临床科研复合型人才的方向发展，注重科研思维的锻炼。（3）医院领导者应转变观念，改革人事、科研相关政策，积极利用医学院校附属医院现有资源，借助学校平台发展转化医学。

3讨论

本研究从该院近五年研究生毕业论文情况、参与科研活动情况等可以看出，研究生科研转化意识欠缺，缺乏总结临床问题的能力。而研究生导师也因为自身学历、担负诸多临床任务而精力受限等原因未能将科研成果进一步深入研究，并转化为解决临床实际问题的有效成果。转化医学作为一种强调实验室基础研究与临床应用研究双向转化的医学研究新模式，不仅仅需要学生具有较强的临床实践能力，同时也需要扎实的基础科研能力。传统的教育模式下，研究生多以学习、模仿科研方法以达到按照导师要求完成论文毕业的目的。尚未养成从临床实践活动中发现问题，并带着问题进行基础科研实验的意识[9]。无论对导师还是研究生而言，将科研实验的结论深入研究，并把研究结果实践于临床都是最有意义的研究。如何调动研究生的主动学习和探索的热情，培养学生从临床中获得基础实验的灵感和运用基础知识解释临床问题，实现医学转化的良性循环，促使基础指导临床、临床寻找实验室证据，密切沟通基础研究和临床实践，努力培养学生创新型思维意识，使其成为具有转化医学意识的跨学科复合型人才，实现拓展转化医学根本性变化[10-11]，是当下摆在研究生教育的一道门槛。转化医学研究涉及基础研究、临床研究、开发研究，往往需要跨部门、跨单位、跨专业甚至跨行业合作[12]，作为大型综合三甲医院应该建立自己的中心实验室，为医院的科学研究提供高水平、现代化、体系完善的科研基地，医院应积极加入并响应转化医学平台的构建[13]，尤其是我们所属的西部地区，转化医学平台构建还不够完善，应向中心沿海城市看齐，提升对转化医学平台的重视程度，共同促进转化医学的发展。医院与医院之间也应建立良好的沟通共享通道，加快转化医学事业的发展。一方面，可以对导师采取定期培训的方式，深化理解转化医学的内涵，重视转化医学理念的培养教育工作。另一方面，在构建以研究课题为中心的转化型团队中，加强研究生对问题的思考部分，培养其转化理念，使其对课题的设计、实施与后续进展有一定了解，最终实现临床医生不仅是医学成果的应用者，也是医学问题的发现者和研究者[14-15]。在医学技术日益更新不断发展的今天，社会迫切需要新型复合型医学人才，而转化医学理念下的医学研究生教育与培养就显得颇为重要。构建良好的转化医学模式培养医学研究生，必将给未来医学科学发展提供源源不断的动力。

参考文献

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作者：鲁浩 李婧 汉迪 李鹏 单位：内蒙古医科大学附属医院心内科