临床医学见习学生批判性思维现况调查

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［摘要］目的：了解中山大学临床医学专业见习学生批判性思维的现况，以便更好地指导课程设计和教学方式的改革。方法：采用CTDI—CV量表进行在线调查，共回收111份有效问卷。结果：111名临床医学见习学生得分为（251．48±24．02）分，其中只有11．71％的医学生表现为正性批判性思维能力倾向，在7个维度中，仅认知成熟度表现为正性批判性思维能力倾向，“自信心”“分析能力”和“求知欲”处于负性倾向临界状态。医学生批判性思维能力整体较弱，且受性别、学习年制的影响，批判性思维能力女生优于男生，八年制优于五年制。结论：临床医学专业见习学生批判性思维能力仍然有待提高，性别和学习年制对临床医学专业见习学生批判性思维能力有影响。高校应转变教师观念，改进教学方法，不断提高医学生批判性思维能力。

［关键词］批判性思维；临床医学；见习学生；现况

批判性思维（CriticalThinking，CT）指个体在面临问题时能动、全面地分析事物的各方面因素，在分析过程中不断反思自己或他人的思路，并做出合理决策的过程与能力［1］。本研究对中山大学111名见习医学生的批判性思维能力现状进行调查，并比较不同年制、性别的医学生批判性思维能力的差异，为医学生批判性思维能力的培养提供参考。

一、对象与方法

（一）研究对象。2017年11月—2018年3月在中山大学附属第三医院见习的临床医学专业学生111名。男性44人，女性67人；八年制29人，五年制82人。

（二）研究方法。本研究采用问卷调查的方式，对医学生批判性思维能力的测量，采用彭美慈的批判性思维能力测量表。该量表主要测试批判性思维的7个维度：寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲和认知成熟度［2］。

（三）统计分析。采用SAS9．4软件进行统计学分析，所有得分均用（x±s）表示，医学生批判性思维能力现状用百分比表示，各组间CTDI．CV总分及各维度得分比较采用t检验或秩和检验。P＜0．05为差异均具有统计学意义。

二、调查结果

（一）调查对象基本情况。用网上问卷调查问答，答卷者共计111位临床见习医学生。其中，男生占比39．6％（44／111），女生占比60．4％（67／111）；临床医学五年制本科生2014级占比73．9％（82／111），临床医学八年制2013级占比26．1％（29／111）。

（二）医学生批判性思维能力现状。医学生批判性思维能力总体表现为批判性思维能力倾向不明确，在7个维度中，仅认知成熟度表现为正性批判性思维能力倾向。

（三）医学生批判性思维影响因素。女生CTDI－CV总分、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心得分高于男生，差异均具有统计学意义。八年制见习医学生CTDI－CV总分、系统化能力、自信心得分高于五年制见习医学生，差异均具有统计学意义。具体结果如下（见附表）。

三、讨论

（一）医学生批判性思维能力有待提高。本研究结果显示，医学生批判性思维能力倾向不明确，其中只有11．7％的医学生表现为正性批判性思维能力倾向，仅认知成熟度表现为正性批判性思维能力倾向。这和余秋丽等［3］的研究结果相似。调查结果显示，“自信心”、“分析能力”和“求知欲”处于负性倾向临界状态。这个和刘晓月等［4］的研究结果一致。可见，这些医学生在认知成熟度上有较好表现，分析能力低提示医学生独立思考的能力不够，求知欲低说明他们对学习的兴趣不大，多处于一种被动状态。

（二）医学生批判性思维影响因素。研究结果显示，女生CTDI—CV总分高于男生，开放思想、分析能力、系统化能力、自信心也优于男生，而且差异均有统计学意义。郑雪莹等［5］的研究结果为女生开放思想的优于男生，但是批判性思维的自信心和分析能力都低于男生。章雅青等［6］的研究显示，女生在开放思想、认知成熟度、求知欲方面明显高于男生而男生的自信心优于女生。在女生自信心优于男生这一方面，我们和以上高校调查结果不同。可能是和不同高校的学习氛围相关。中山大学五年制医学生中，大四保研时女生远多于男生。造成这种差异的主要原因有可能女生思维更擅长记忆，总体成绩好于男生，女生也更在乎自己的排名和成绩，形成良性循环，她们的自信心得到很好的激发，相应其他各方面能力也得到提高。开放思想女生评分高于男生，差异有统计学意义，可能与男女性格差异有关，女生相对更能包容，更乐于接受不同的观点，偏执性要小。因此在教学中，要充分注意男生与女生的性格、学习态度及思维特点不同，更多关注和鼓励男生，促进批判性思维和谐的发展。八年制本硕博连读医学生CTDI－CV总分以及7项维度分数均高于五年制本科生，其中CTDI－CV总分、系统化能力、自信心得分高于五年制本科生，差异具有统计学意义。与五年制相比，八年制临床的学生入校高考分数线要求更高，综合素质要求高，无形中给了八年制学生更多的骄傲与自信，而且在校期间，八年制临床学生接受的是学校内最优质的教学资源，凡是考核不通过的学生将会被淘汰转至五年制。所以八年制临床学生的总的批判性思维能力强于五年制临床学生也是综合能力较强的体现。

（三）对医学生批判性思维能力培养的建议。作为教师，要在自己的知识结构中增加医学心理学、伦理学等人文知识的比重，以适应医学教育模式的转变。我科及我院其他教研室已经对带教老师实行了批判性思维能力的培训，多个学科已经在学生见习过程中开展了PBL、TBL教学模式及情景教学，目前学生反映良好，已经取得初步成效［7－9］，同时我科在根据学生特点引导他们主动学习，形成包括批判性思维在内的临床思维的培训上也取得了一定的经验［9］。综上所述，我校医学生批判性思维能力有待提高，医学生批判性思维能力和性别、学习年制相关。在医学教学过程中，教师需要提高自身的批判性思维的能力，从学生的不同性格、学习态度、思维特点等出发，提高医学生的批判性思维能力，为社会培养出更多高素质的创新医学人才。

作者：刘冬 叶青剑 成娟 张宇 单位：中山大学附属第三医院