成方便读发掘基础医学的重要性

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摘要：张秉成，字兆嘉，江苏武进县人，清代医家。尝辑《成方便读》、《本草便读》、《脉诊便读》，现有刊本行世。本论文通过对《成方便读》整体系统而深入的探究，总结张秉成的学术思想及临床经验，使之运用到基础医学的教育中，彰显张兆嘉的学术理论及实践思想。研究方法：利用文字学等方法,对关键之处进行分析讨论,以求对张兆嘉的医学学术思想进行完整的阐发和诠释。研究结果：张氏全书汇集古今常用方剂，以仲景之方为尊，结合易学阐释病因病机，一方为宗结合临床变化其方，用药配伍遵循兵道，书写文字极具美感、朗朗上口，对推进基础医学教育具有突出的贡献。

关键词：《成方便读》；张秉成；基础医学

中医古籍浩瀚如海、汗牛充栋，每位学生在研习中医的旅途中都曾会有如此疑惑，除了四大经典之外，我们需要从哪些古籍开始学习，叩响此行的敲门砖。从目前的本科教程来说，因现代医学的发展，中西医结合响应时代要求，课时加入了大量西医学内容，对中医经典的讲授可谓少之又少，中医基础打得不甚牢固。大学阶段中医内科学教授曾为学生列出中医必读古籍书单，然厚重而生涩的文字，对于入门的学生无异于肩挑重担。本人在方剂学学习过程中，每每疲倦时便会翻到方剂学课后阅读，书中引用《成方便读》[1]的解译，对方歌的含义、病出何处及引意均平易近人，通俗易懂。再次通篇阅读后才深刻了解到张秉成先生立此书之用意。由于目前西学东渐、现代教育影响的缘故，中医学基础教育的缺失，重新发掘相关入门教育书籍的学术价值应提上日程、引起重视。本文就《成方便读》在基础教育的重要性及美学展开研究。

1一方为宗，着重变化

中医历史悠久、延绵千年，方剂学变化也形态万千。张秉成先生书中精选两百余首常用方子，涉及各种常见疾病。在补养之剂中针对四君子汤为一方之宗，根据不同配伍变化及方剂作用，收编各类名方，例如四君子加陈皮，名五味异功散，治脾胃中气不足，食少困倦证；若湿盛痰多者，再加半夏，名六君子汤；六君子加香附、砂仁，名香砂六君汤，治寒滞加脘腹作痛证；六君子加制南星、白附子，名星附六君汤，治风痰乘虚之头风、目风；六君子加当归、白芍，名归芍六君汤，治妇人经水不调由脾虚湿盛所致；六君子加制川乌、全蝎，名乌蝎六君汤，治中风痰盛由脾虚而得者；六君子加乌梅、草果，名四兽饮，治脾胃气虚疟久不愈证。而一方为宗更是宗仲景经方之意，如攻里之剂卷中多采用仲景之方，例如三承气汤、大小陷胸汤、十枣汤、三物备急丸、大黄附子汤、大柴胡汤等。书中每一方一辨证一变化均有讲解，内容详细易懂，同时配合新编方歌背诵理解，使学者从中可获方剂加减变通之奥妙。

2审视其方、结合临床

针对每首选方，张秉成先生抱着审视其方，而非尽信其方的理念，结合自身从医的临床经验，融会贯通，点出学者用方该注意之处。例如四生丸中四味药共捣汁服之，皆用汁者，取其新鲜力专之意，由是知古方虽简，必有深意存焉，学者不可草率忽视之。作者提点初学者古方配伍简单却用意极深，从选取药材到用法选择皆有学问，弄懂古方立法之深远才可融汇贯通。例如针对理中汤用法提出：然必其为太阴寒湿，方可用此方法，否则自利、呕、痛等证，亦有火邪为患者。故医者当望、闻、问、切四者合参，庶无差之毫厘谬以千里之失。若表里寒热虚实既分，又当明其病之标本。作者针对用方之法，当四诊合参，结合临床实际，辩证明确后方可运用，切勿存在套用成方之大错。例如化虫丸方中各药，皆是杀虫之物，然学者总须临病制方，察其寒热虚实，与夫病之新久，而参酌之，切勿泥一方以治百病也。作者此处提点学者须审视一方，不要拘泥成方而不变，应根据病人实际而应用。

3细致总结，加入经验

中医千年以来盛行经验医学，不仅在于吸取前人优良观点，更在于结合自身经验总结出新思路开阔视野。张秉成先生尊古而不泥古，在充分总结前人经验的情况下，更结合自身实际提出新思路，指点后人。例如：胶艾四物汤中，然妇人之病，隶于八脉者为多，故古人有通补奇经之法，为治妇人之范围。阿胶补血液以达于肺肝，使左右升降之道路，润泽自如；艾叶暖命门而通于冲、任，使奇经上下之循环，赖其温养；甘草协和诸药，通补咸宜；合之四物调理血分之药，亦可为妇人通补奇经之一法欤。张师结合阿胶、艾叶之药性，提出上下左右血液相通相补之循环理论，据此补养妇人之病以立新法。又例：十全大补汤，凡遇人之真阴亏损，欲成痨痵等证，总宜以甘温之品收效，或虚之盛者，即炮姜、肉桂，亦可加于大队补药之中，自有神效。每记为人治阴虚内热之证，屡用甘寒润静之剂，而热仍不退，于原方中加入炮姜五分，其热顿退，神乎其神，因录之以助学者之参悟。张师对于阴虚内盛之证，多用大队补益之剂，若效果不佳加炮姜、肉桂等，屡试不爽，盖以小剂补阳药物引火归源，阴阳平和其病乃治，记录在案以提醒后人。

4用药点兵，心中了了

自清代医家徐大椿著《用药如用兵论》[2]后，以用兵之道比喻用药之法，开拓后人因病、因人施治的思路。张师秉承先贤之法，立论中多处可见用兵之论，既对疾病治法针砭时弊，更充分展现文言文之美学，具有十分重要的挖掘价值。例：天台乌药散中，一如用兵之法，巴、楝，钦点之上将也；青、槟，前导之先锋也；乌药、木香，为偏裨之将；茴香、良姜，为守营之官。立方之神、真战无不克也。张师针对天台乌药散各个用药分析以排兵之道总结，会成一师，深的前贤用药之本意。例：黄土汤中，而又虑辛温之品转为血病之灾，故又以黄芩之苦寒防其太过，所谓王者之师，贵有节制也。例：平胃散中，但物不可太过，过刚则折，当如有制之师，能戡祸乱而致太平，故以甘草中州之药，能补能和者，赞辅之，使湿去而土不伤，致于平和也。例：乌头汤中，故以黄芪之补，白芍之收，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪，如维瓘监钟、邓入蜀，使其成功而不及于乱，乃制方之要妙也。张师针对方中每味药物细致分析，不增不减，每味药物都恰到好处，不兴无用之兵，不打无准备之战，所谓不为良相即为良医，相医二者均可用兵指点天下。张师之文采，既生动易懂，简捷明了，又引经据典赋予美感，使初学者印象深刻，便于学习了解。

5通晓医易，治其同源

古往今来对于易经的重视程度都处于至高的地位，由于现代科学教育的缘故，易经已淡出我们的视线，然而易经不仅是占卜算卦之用，更多是合乎天人合一的道理，在中医学上亦有突出表现。例:名小青龙者，以龙为水族，大则可以兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。然阳气抑郁，何由得汗？虽用麻黄、桂枝，表亦终不能解，一若亢龙有悔欲雨何来？必以石膏之甘寒，清其内烦，解其郁热，使其阳气暴伸，表里通畅，然后云行雨施，一汗而解也。张师以易经亢龙有悔之卦象解释大青龙汤之病机，以明即使用麻桂也不能发汗之原因，遂了解配伍石膏清其内热而阳气得以伸展，汗出病解的缘由。例：真武汤中，夫肾象为坎，一阳居于二阴之中，人之真阴真阳皆寓于此。若人之真阴耗竭，阴虚火动，即真火化为邪火，龙雷之势，莫可抵止。或真阳衰微，阳虚阴盛，即真水亦化为邪水，其之势，浩浩难当，况可更加外寒侵夺者哉！真武，北方水神，能镇摄真阳，祛除邪水。张氏同样以易经八卦之一坎为水，法于阴阳，合于术数，解释真武汤之病机，可见易学不仅是卜算之学，更是我国文化伟大宝库，其中结合自然的内容合乎中医思维，由此现代中医的发展离不开易学的发展。

6总结

书中谢利恒作序点出当世之人称中医无用，剽窃西医皮毛，改旗易帜，以求出名；遂有张秉成先生出二书非提倡中医常识不可。现代教育对于中医学的发展可谓打地基而柱石不深，初学者对于药性、方歌更是莫衷一是，更无论于易学。结合实际本科中医教育情况显示，目前加强中医基础常识的培养刻不容缓，同时更应加深易学学习。《成方便读》无论从选方、评析还是文字美感均便于初学者学习，由此书入门，以求各家精深之学，则中医治病的效果可维持不坠。

参考文献

[1]成方便读[M].江苏科学技术出版社,(清)张秉成编著,1990.

[2]徐灵胎医学全书[M].中国中医药出版社,[(清)徐灵胎著],1999.

作者:毛正奇 单位:广西壮族自治区南宁市青秀区五合大道13号广西中医药大学