女性围绝经期健康管理效果浅析

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摘要：目的对围绝经期女性进行健康管理以提高其生活质量。方法选取2020年4月至2021年10月来社区办建立健康档案的围绝经期女性100例，随机分为两组。对照组不采取主动干预措施，仅在女性自诉不适时给予相应的健康教育；试验组在建档时即在《国家基本公共卫生服务规范》要求的居民健康档案基础上，加上女性围绝经期相关的内容。比较两组女性Greene症状分级、围绝经期综合征自我诊断评分、焦虑量表评分、抑郁量表评分。结果经健康管理后，观察组女性Greene症状的分级为无症状或轻度的占比高于对照组、中度与重度占比低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组女性围绝经期综合征自我诊断评定表评分显著低于对照组（分数越低越健康），观察组女性围绝经期症状的自我认知、觉察、评定的能力优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组女性汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论对女性进行围绝经期健康管理，可以减少或减轻女性围绝经期综合征相关症状，改善其情绪状态，提高围绝经期女性生活质量。

关键词：围绝经期；健康管理；效果

围绝经期是指女性绝经及其前后的一段时间，是女性从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。［1］女性围绝经期有2/3女性可出现一系列躯体和精神心理症状，包括月经紊乱、阴道干燥疼痛、反复尿路感染、血压波动、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。［2］其中，心理情绪的异常表现最为突出，许多围绝经期女性都存在脾气暴躁、情绪不稳定的特征，对于自身生活质量及家庭的影响比较突出。［3~4］为了更好地提高围绝经期女性的生活质量，襄阳职业技术学院附属医院（以下简称“我院”）社区办成立了围绝经期多学科健康管理团队，规范开展女性围绝经期健康管理，指导女性落实围绝经期保健措施，平稳度过围绝经期。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2020年4月至2021年10月来我院社区办建立健康档案的围绝经期女性100例，将这100例围绝经期女性随机分为两组。对照组女性年龄45~55岁，平均年龄为（47.1±2.99）岁，出现围绝经期症状时间为半年至4年，平均为（1.24±0.27）年；观察组女性年龄45~57岁，平均年龄为（48.3±2.14）岁，出现围绝经期症状时间为0.4年至5年，平均为（1.19±0.34）年。两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组不采取主动干预措施，仅在女性自诉不适时给予相应的健康教育；试验组在建档时即在《国家基本公共卫生服务规范》要求的居民健康档案基础上，加上女性围绝经期相关的内容：女性围绝经期综合征自我诊断评分、女性Greene症状分级、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分。比较两组女性围绝经期综合征自我诊断评分、Greene症状分级、焦虑量表评分、抑郁量表评分情况。

（三）观察组女性的健康管理措施

1.建立女性围绝经期健康档案。在《国家基本公共卫生服务规范》要求的居民健康档案的基础上，通过与女性沟通，增加围绝经期相关信息收集。如围绝经期症状评分、月经史、避孕措施等，开展围绝经期常规检查，如妇科检查、乳腺检查、骨密度检查、女性激素检查等，并将检查结果纳入档案中，便于与后续体检结果的对照。2.全面健康宣教。对围绝经期女性开展形式多样的健康宣教活动，如根据需要开具健康处方、进行一对一健康教育、定期开设健康讲堂、发放围绝经期保健手册、播放围绝经期健康宣教影音视频或推荐相关自媒体等。引导围绝经期女性主动了解围绝经期生理发展规律、围绝经期常见机体变化、常见健康问题征象、保健指导及体检建议等。3.定期健康体检。指导女性每年至少进行一次全身健康体检，将体检结果分项目列表做好记录，并对正常结果标绿色，对异常结果标识为红色并定期复查，由社区专科医师对比、分析体检结果，及时发现健康问题并指导就医。一方面，指导女性自己识别围绝经期症状：自行记录月经时间、观察白带情况、自查乳腺情况、潮热频率、觉察自己情绪状态、运动锻炼后状态等；另一方面，指导其定期到医院进行身体各器官功能检查、骨密度检查、防癌筛查等，对发现的健康问题，主动与社区专科医生联系，在医生的指导下就医排查。4.坚持健康的生活方式。健康的生活方式包括规律作息，保证充足的睡眠，注意营养均衡（选用低盐、低油、低脂、低糖、粗纤维易消化的饮食，注意补充维生素、钙剂和新鲜蔬菜、水果），坚持适合自己的适量的体育运动，提高自身免疫力；积极培养兴趣爱好，主动参与社会活动，让生活更充实。同时，保持积极、乐观、豁达的心态，学习管理自己的情绪，有适当的情绪宣泄、疏导途径。5.改变不良生活习惯。不抽烟、不喝酒、不暴饮暴食、不熬夜、不生气、不较真、不独处，避免抽二手烟、避免接触染发剂等。6.必要的心理干预。对围绝经期女性给予相应的心理疏导，中、重症者指导其找专业的心理咨询师疏导或找心理医生进行相应的治疗。

（四）观察指标

观察指标为：两组女性Greene症状的分级、两组女性围绝经期综合征自我诊断评分、两组女性焦虑量表评分、抑郁量表评分。

（五）统计学方法

采用SPSS25.0软件分析，计量资料采用t检验，用（-x±s）表示；计数资料采用x2检验，用（n，%）表示。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）比较两组女性Greene症状的分级

观察组Greene症状的分级为无症状或轻度的占比高于对照组，中度与重度的占比低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

（二）比较两组女性围绝经期综合征自我诊断评定表评分

比较两组女性对围绝经期症状的了解、觉察、评定的情况，观察组女性围绝经期综合征自我诊断评定表评分显著低于对照组（分数越低越健康，分级：大于35分为重度，20~35分为中度，低于20分为轻度），说明观察组女性围绝经期症状的自我认知、觉察、评定的能力优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

（三）比较两组女性汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分

观察组女性汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔

三、讨论

随着围绝经期女性卵巢功能的逐渐减退，较大一部分女性出现了围绝经期综合征，严重影响了女性的身心健康状况和家庭生活的和谐。同时，也出现较突出的身体负面表现，［5］如心血管疾病、骨质疏松等。为了减少围绝经期不良事件的发生，促进围绝经期女性的身心健康，更好地为女性老年期健康打下良好的基础，我院社区办多学科健康管理团队通过对辖区围绝经期女性进行建档、健康宣教、体检、保健指导、针对性治疗及转诊等健康管理措施的干预，一定程度上促进了围绝经期女性养成健康生活方式和良好的行为习惯。在本研究中，社区多学科医师团队指导围绝经期女性了解、觉察、评定Greene症状的分级，学习女性围绝经期综合征自我诊断评定表评分方法，参与汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分，帮助女性对围绝经期的症状有正确的认知，积极应对健康管理措施，大大改善了女性围绝经期的负面身心体验，从而有效帮助围绝期女性减轻或减少围绝经期症状，拓宽情绪疏导渲泄途径，寻求家庭及社会资源的支持，降低负面生活情况对围绝经期女性心理状态的影响，较好地改善了围绝经期女性情绪状态和生活质量。由此也发现，围绝经女性对自身健康管理知识的需求量较大，社区服务中心对围绝经期女性进行定期专题健康宣教的空间还很大，有待于进一步拓展方式方法，切实做好辖区居民，尤其是围绝经期女性的健康守门人。

作者:王方珍 单位:襄阳职业技术学院附属医院