健康教育管理中的耳鼻喉科患者应用

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摘要：目的：探讨基于微信平台的健康管理模式在耳鼻喉科患者中的应用效果。方法：选取浙江省立同德医院2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104名，根据随机数字表法分成对照组和研究组，各52名。对照组采用常规健康管理模式，研究组在对照组基础上实施微信平台健康教育管理模式，比较两组患者管理后健康知识掌握度、护理依从性及护理满意度。结果：研究组患者的疾病知识、心态控制、不良反应知识、饮食注意、疾病控制得分情况均显著高于对照组（P＜0．05）；研究组患者依从性显著优于对照组（P＜0．05）；研究组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论：应用微信平台对耳鼻喉科患者进行健康教育管理提高了患者知识掌握情况、依从性及满意度。

关键词：微信平台；健康教育管理；耳鼻喉科

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院于2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104例，根据随机数字表法分成对照组和研究组，各52例，其中对照组男28例，女24例，年龄43．85±4．68岁，病情：耳科19例，鼻科17例，喉科16例；研究组男29人，女23人，年龄43．40±4．30岁，病情：耳科20例，鼻科17例，喉科15例。纳入标准：①有良好沟通能力，懂得微信操作；②年龄＞20岁。排除标准：①患有其它内外科疾病；②听觉、视力、意识障碍者。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1．2方法

对照组采用常规健康教育管理模式，研究组在对照组基础上实施微信平台健康教育管理模式。1．2．1常规健康教育管理模式①患者入院后，向其发放科室订制的健康教育手册；护理人员带领患者熟悉医院环境，进行入院宣教；②责任护士对患者进行集体培训，包括专科疾病知识介绍，如治疗方法、术前指导、用药指南、术后注意、出院指导等。1．2．2微信平台健康教育管理模式1．2．2．1建立微信公众号及微信群由护理人员创建微信交流群及微信公众号，取名为“耳鼻喉科健康教育小组”，由科室主任担任业务指导，护士长担任护理组长，其余医护人员为普通成员。患者入院时，将印有“耳鼻喉科健康教育小组”二维码和简介的卡片发放给患者，确认其关注“耳鼻喉科健康教育小组”公众号并加入微信交流群。1．2．2．2微信群的管理及应用①邀请3名耳鼻喉科医生进入微信群，方便解答患者的一些问题，于每天晚上17：30～22：00开放答疑，鼓励患者或家属通过语音或者文字的方式提出问题，由医生解答、分析。②营造良好的交流环境，在群中分享好书、好文章、好视频，增加病人的心理慰藉和支持；在特殊的日子向患者和家属致贺词；与病人进行交流，疏导患者的不良情绪，指导患者缓解不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。1．2．2．3微型公众号的管理及应用①通过团内成员的协调及沟通，在微信公众号内建立4个板块，包括医护人员简介板块、健康教育管理板块、门诊预约版块、护患交流板块。在医护人员简介板块内录入详细的医生、护士的工作简介，并预留他们的联系方式，方便患者联系；在健康教育管理板块中，患者可阅读耳鼻喉科相关健康教育知识、自我护理技能、并发症发生原因及处理方式、功能锻炼方法等，同时，该板块内设置了入院须知，将住院注意事项及相关部门具体位置进行标记，帮助患者熟悉医院环境；患者可通过门诊预约板块进行预约，根据自身情况合理选择预约时间和接待护士，并在预约栏里描述就诊前状况，方便护士做好相应的准备工作；在护患交流板块加入论坛，患者可在论坛里分享自身经历和治疗过程供其他患者参考，也可在论坛内进行提问，护士看到后对问题进行答复。②利用微信公众号群发功能，定期向患者推送耳鼻喉科科室动态及健康正能量新闻等，对不同类型文章点击率进行标记，分析患者阅读情况，优先展示患者偏好类型文章内容。③利用微信公众号关键词自动回复功能，将大量图文信息添加值公众号中，患者可通过输入关键词搜索相关内容，增加患者学习主动性。④设置问卷调查，定期向患者发起问卷调查，根据患者提出的意见和问题进行及时调整，提高服务质量。

1．3评价指标

①患者知识掌握情况：参照文献［1］制定耳鼻喉科健康知识调查问卷，包括疾病知识、心态控制、不良反应知识、饮食注意、疾病控制，每项均100分，分值越高表明知识掌握程度越好。②患者护理依从性：统计患者完全依从、部分依从、不依从人数，从健康知识掌握情况、饮食、生活习惯、心态控制等方面进行评定。③患者护理满意度：向患者发放问卷，对护理情况进行评分，包括不满意，满意，非常满意，满意度＝（满意例数＋非常满意例数）／总例数。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0进行统计分析。计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者知识掌握情况比较

研究组患者的疾病知识、心态控制、不良反应知识、饮食注意、疾病控制得分情况均显著高于对照组（P＜0．05）。

2．2两组患者护理依从性比较

对照组患者中完全依从35例，部分依从11例，不依从6例，研究组患者中完全依从49例，部分依从3例，不依从0例，研究组患者依从性显著优于对照组（Z＝－3．535，P＜0．05）。

2．3两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

3．1微信平台健康教育管理的必要性

随着医学各科的相互渗透和促进，耳鼻喉科已从单纯诊断治疗耳、鼻、咽喉相关疾病扩大至包括相关头颈区域的疾病。越来越多的患者开始接受耳鼻喉手术治疗，随着生活水平的提高，患者对护理的要求也逐渐提高，护理人员需要更加谨慎仔细的处理护理工作上出现的任何情况［2］。当患者进行治疗时，如耳鼻喉科中常见的鼻窦炎手术，患者对疾病认知度不够，常对手术治疗效果的抱有较大的期望，而术后诸多因素均会影响治疗效果，患者易出现烦躁、失望等不良情绪，使护理满意度下降［3］。健康教育管理能在一定程度上提高患者对疾病的认知度及护理依从性［4］，然而传统的健康教育表现为灌输多，反馈少，沟通效果不佳，限制了对患者健康知识水平的提高。微信集合了图、文、音、视频等几乎所有的大众接收信息方式，同时兼备互动性，拉近了医护患之间的距离，可弥补传统健康教育管理的缺陷。因此应用微信平台进行健康教育管理有十分重要的意义。

3．2微信平台健康教育管理提高了患者知识掌握

耳鼻喉科疾病种类多，病情复杂，许多患者可能有暂时性耳聋、耳鸣、无法发声等症状，传统健康教育管理模式的应用受到一定限制，而微信涵盖听、说、读、写等功能，将文字、视频、图片、音频等传播方式进行结合，使信息覆盖面及传播效果最大化。此外，患者可通过微信平台查看健康教育知识、患者分享的经历、医护人员的专业答复及每日推送的健康新闻等进行健康知识的学习，这些内容均通过图片、文字及视频等方式展现，加深患者印象，使患者对内容的理解更加深刻，从而提高了患者的知识掌握情况［5］。

3．3微信平台健康教育管理提高了患者护理依从性

相比于传统的健康教育管理模式，患者只能在固定的时间和地点进行学习，微信健康教育管理模式具有实时性，如今患者均随身携带手机，患者可充分利用空余时间进行疾病知识的学习，并利用关键词回复功能进行相应的知识巩固，减少了患者的入院询问次数，同时，图文并茂的形式有效避免了文字的枯燥难懂，护士的讲解不清或遗漏情况，增强了患者学习的兴趣和积极性，提高患者的依从性［6］。

3．4微信平台健康教育管理提高了患者护理满意度

通过微信答疑、群分享及节日祝福等形式，医护人员将对患者的人文关怀渗透到患者的日常生活中，有利于营造积极向上、乐观和谐的氛围，缓解患者的不良情绪。微信公众号还具备线上预约功能，不仅节省了患者入院挂号的时间还提高了护理人员的工作效率，此外，线上问卷调查督促护理人员不断完善自己的工作情况，改善服务质量，患者对护理的满意度也因此提升。由于微信团队人员有限，无法及时应对大量患者的提问，导致工作人员工作力度大，患者问题存在被忽略的可能，后期可增加微信工作人员的数量，提高服务效率。

参考文献

［1］王琳，何文龙．微信公众平台阶段性健康教育在耳鼻喉科患者护理中的应用效果［J］．护理实践与研究，2016，13（22）：75－77．

［2］陈秀捞，翁琼英，张慧娇，等．围手术期心理护理对耳鼻咽喉科患者中的应用效果评价［J］．中国医药指南，2013，11（19）：385－386．

［3］乔杉．认知护理干预对鼻窦炎手术患者并发症及生命质量的影响［J］．医疗装备，2017，30（16）：161－162．

［4］吴昊勇，张太伟，金明学．基于健康教育管理模式在鼻中隔偏曲术后患者随访管理中的运用效果分析［J］．中国卫生产业，2017，14（15）：24－25．

［5］郭文娟．微信平台在感染科临床护理带教中的应用［J］．中华护理教育，2016，13（4）：294－297．

［6］尹丽萍．“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用［J］．护士进修杂志，2015，30（4）：372－373.

作者:吴婉 单位:浙江省立同德医院