继续医学教育管理中的潜在问题及对策

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继续医学教育（continuingmedicaleducation，CME）是在基础医学及毕业后医学教育均完成后进行的一种在职进修，通过新理论、知识、方法与技术的不断学习，促使相关在职人员跟上医学发展进度的速度[1]。我院自2006年以来，依据北京市卫生局、平谷区卫生局继续医学教育的法律法规及要求，并综合考虑我院实际情况后在全院范围内展开了继续医学教育，且在医护人员素质方面取得了很大的成功。但随着该项工作全面展开，在实施过程中还需要我们不断总结、完善，以进一步推动工作进展。现对我院近几年来继续医学教育管理工作中潜在问题及相关对策进行总结分析，与大家一起分享。

1我院开展继续医学教育的现状

1.1参加继续医学教育的对象

继续医学教育的对象是以完成大、中专院校毕业后被分配在我院工作的职工，具有初级以上专业技术职务且从事卫生技术工作的人员为主，如各级医师、护理人员、技师、卫生管理等相关人员。继续医学教育也是卫生技术工作者应履行的义务和应享的权利。

1.2继续医学教育的内容、形式

（1）内容：以现代医学技术发展中新知识、新理论、新方法、新技术为着重点，注重教育的针对性、实用性及先进性，有意培养相关人员的创新能力，并强化其职业道德、政治思想和医学伦理以及卫生法律法规的教育。

（2）形式：继续医学教育依据按需施教、讲究实效的原则，除鼓励积极参加全国继续医学教育项目等院外继续医学教育活动外，也鼓励广泛开展院内示范性查房、专题讲座、学术交流、病例讨论、读片讨论、科研立项、、自学、学历学位教育和外出进修、学习班等形式的继续医学教育活动，还可采用远程教学、网络教学等多种教学形式。

1.3继续教育的实施

日常管理工作由护理部、科教科以及卫生技术人员共同负责，卫生技术人员需服从相关安排，并按规定参与到继续教育学习中来。对于继续教育中的专业技术者严格实行学分制度，授分自2006年开始采用IC卡学分机。全国性或省市级项目Ⅰ类学分获得通过好医生继续教育网络远程学习，区县级和院级项目（Ⅱ类学分）由科教科、护理部负责，每年安排院级讲座不少于30次，承担授课的教师主要是本院相关专业具有主治医师及以上职称的医、护、技人员，或聘请三甲级医院的专家教授。

1.4继续教育的考核

每年年底时由护理部、科教科共同对院内相关技术人员进行继续教育的考核。若考核不合格，则取消其在该年度的评优资格，同时将相关人员的继续教育情况纳入到晋升、工作考核以及岗位聘任管理体系中来，并将其作为执业和晋升的重要条件[3]，以有效促使继续教育可持续性开展。

2我院继续教育中潜在问题

2.1缺乏继续教育认知，影响深入开展

部分医护人员由于缺乏对继续教育重要性的充分认知，因而未将其当成获取新技术、新知识并不断提升自身素质的学习机会。在工作上安于现状，存在严重的惰性心理，将继续教育认为是走形式、拿学分而已，不区分讲座实际内容是否与自身专业相关，只要能取得学分的讲座都听；个别学员甚至以为继续教育仅仅与晋升职称挂钩，继而在晋升期间全身心投入到学习中，取得学分，在晋升成功之后热情锐减；而其他正高级职称者、无晋升计划以及未到职称晋升年限者，参与继续医学教育的热情不再，极易出现混学分、代替刷学分或者网上招人代答题等不良行为。以上表现仅仅重视学分，而忽视了学习目的和效果，也对继续医学教育不断开展产生影响。

2.2重学分，轻学习，工学矛盾严重，出勤率低

医务人员既要从事繁重的医疗任务，又要从事一定的教学和科研工作。大多数加入到医学继续教育中来的技术人员均是临床基层医护人员，而这类医护人员由于工作繁重，若患者病情瞬间骤变，医护工作者可能难以及时协调工作、学习时间，一定程度上造成了部分听课迟到或早退、缺勤等情况繁盛。此外，也有部分医务人员由于思想上仅仅停留在应付当前的工作上，从而对出勤率产生影响。我院医务人员采取课堂听课刷卡获得继续医学教育学分，个别人甚至出现刷卡后立即离开、讲座快结束时才来刷学分等不良现象。继而影响了继续教育的培训效果。

2.3专业和课程内容不匹配，影响培训质量

我院在学科管理上一直实施“三级”制度，将各专业分工细化，各二级科室讲座次数均无法满足本科室内医务人员完成继续教育考核项目，因此部分医务工作者必须通过参加其他专业讲座来完成考核。而专业不对口则导致听课效果事倍功半。而少数医务工作者由于对继续医学教育的考核存有应付之心，而并不从提升自己出发来完成继续医学教育，这不仅背弃了继续医学教育的宗旨，也对医务人员听课效果、讲课老师积极性有影响。

2.4培训师资水平不高，造成培训内容陈旧，培训形式枯燥

个别科室的师资年龄比较大，不能与时俱进，平常学习比较少，培训内容不新，几年不变，不能及时更新；培训形式枯燥，没有充分根据培训对象选择诸如集中培训、研讨、进修、自修、案例教学、特殊培养、对口培训等方式，影响培训效果和听课的积极性。

3继续医学教育管理对策

3.1加强培训，提高认识

医院领导认识到重视在职人员的继续教育尤为重要。科教科部专职管理人员每年参加北京市医学教育协会、平谷区卫生局组织的继续医学教育相关培训，接受培训后将相关的培训内容对医院各临床、医技科室科教学干事进行培训，再由科教学干事对科室医务人员进行分层培训。力求继续医学教育的重要性人人知晓，达到改变医务人员观念，提高其认识，最终使医务人员从继续医学教育中获利。

3.2加强师资队伍培训与建设，不断提高医院教学水平，是继续教育项目持续发展的重要保障

科教科制定继续教育授课教师的遴选标准、定期培训与考核办法，采取请进来送出去，一方面不定期聘请首都医科大学、北京医学教育协会、三甲医院的教授来我院讲授教学方法、教学技巧、教案课件准备、教学查房等内容，另一方面派送骨干教师参加部级、市级短期培训班，不断提高自身的学业能力和教学水平。逐步组建一支教学意识强、教学经验丰富、基本技能规范的高水平的师资队伍，在继续医学教育项目承担授课、培训、高层次人才的培养和学科梯队的建设，提高了全院的医疗和科研、教学水平。

3.3开展多形式的活动，拓宽教育渠道，丰富继续教育内容，满足个性化教育需求

科教科开展多形式的活动如：举办院内学术讲座及会议、教学查房、病例讨论、好医生网上远程教学；院外参加如短期学习班、撰写学术论文教育、学术会议以及专业进修等方式，尽可能满足医务工作者需求，针对各学科专业的医务工作者设定专门的培训方式和内容，做好培训计划、注重效率，有效提升学术活动质量，以增强其对于医务工作者的吸引力。我院的继续医学教育依然形成了将继续教育项目作为主要形式的一种即学教育体系，并针对不同等级的技术人员举办具有较强针对性、先进性及实用性的继续教育学习课程。同时，在继续教育课程开展前一个月面向医务人员广而告之，使其在了解课程详细内容后有选择性的听课。并刷卡制度严格执行，刷卡次数更改为依现场情况来定，每次课前、课后共两次刷卡或者课后刷一次。

3.4以学以致用、理论联系实际为目标，完善管理制度，建立考核和激励机制。

健全制度、科学管理是继续医学教育发展的深层保障，也是促进继续教育健康发展的重要条件[2]，近年我院已把继续医学教育学分将作为本人岗位聘任、年度考核、执业再注册、职称晋升的必需条件，使得相关技术人员重视继续教育学以致用，时时把学习到的理论知识运用到治病救人的工作实践中。同时将继续教育工作纳入绩效管理，制定细化、量化，可操作性强，可对比性强的等考核项目，形成奖惩激励机制，使专业技术人员在繁忙的实际工作外还能对继续教育的“充电加油”投入百分百的热情。

4小结

我院作为集教学、医疗、科研以及预防为一体的综合性医院，我们一直致力于打造学习型医院，不断加强继续医学教育的工作开展，并在开展过程中总结经验、发现问题，努力提升我院继续教育水平，通过完善制度建设、提升教学质量、丰富教学资源、严格监督考核以及对教育环节管理等方面，推进我院继续医学教育达到一个新台阶，不断为临床提供更为优质的服务。

作者：袁江 朱学平 周自琴 单位：北京市平谷区医院教研科