公立医院财务绩效管理机制改革研究

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［摘要］在我国医疗体制改革的背景下，绩效管理机制也随之发生改变，公立医院正处于医疗改革的关键时期，在新时代背景下，社会各界也对医疗改革提出了更高的要求，公立医院的财务机制改革是新医改的重要举措之一，通过财务绩效管理机制改革可以提升医院的财务管理水平，也是使公立医院健康发展，走上现代化道路的重要助力。

［关键词］新医改；公立医院；财务绩效管理

1新医改形势下实施财务绩效考核的必要性

随着社会的进步，我国公立医院医疗改革的不断深入，外加上部分地区取消了药品加成，因此，适时对公立医院的财务绩效机制进行改革是社会发展的必然要求。首先，财务绩效考核是公立医院内部控制管理体系的需求，有助于公立医院提升服务质量，提升社会知名度。通过财务绩效考核可以提高员工工作的积极性，也并落实管控范围内的职责，改善现有人力资源配置情况。不仅如此，还可以避免许多工作人员因在工作中的职权过大，发生徇私舞弊现象。其次，公立医院财务绩效改革，是精细化管理的必然要求，是提高公立医院收益的重要举措之一。我国医院财务管理中，由于医院的公益性，很多管理人员往往会忽略成本问题，这种现象的出现，就导致医院在财务管理中存在漏洞。在传统的财务管理中，管理者更加注重有形资产的价值，而忽视无形资产给企业带来的利益，不利于医院的财务管理，影响医院在社会的公信力、影响力。通过财务绩效考核，可以将有限的资源进行合理的配置，有利于成本的控制。最后，实施公立医院财务绩效考核可以极大提高医护人员的综合素质。财务绩效考核主要以医护人员的工作量、患者对医护服务的满意度等作为考评依据，合理的绩效考核制度，有利于鞭策医护人员进行自我提升，不断为患者提供更加优质的服务。

2新时期公立医院财务绩效管理中存在的不足之处

随着社会的进步，我国医疗体制改革不断深入，财务绩效改革是其中的重要环节，但是在具体实施的过程中，还存在以下不足之处：

2.1医院的财务管理观念陈旧

从我国医院现阶段财务绩效管理的情况分析，其存在的问题和缺陷很多，究其根源是在我们的管理观念方面存在着严重的滞后性，具体表现在两个方面。一是在我国医院财务管理中，由于医院的公益性，很多管理人员往往会忽略成本问题，这种现象的出现，就导致医院在财务管理中存在漏洞，影响医院在社会的公信力、影响力。

2.2医院财务绩效考核体系有待完善

医院的财务体制不健全，缺少监管部门，只是为了应付上级而完成工作，使预算工作流于表面，没有进行横向和纵向的比较。一般情况下，医院在年初制定的预算往往与实际情况偏离，导致预算无法有效地执行。也有的医院在制定年初预算后，没有对预算的进行情况进行跟踪、反馈，没有及时作出调整和分析，只是为了应付上级而完成工作，使财务预算工作流于表面。

2.3医院工作人员的整体素质有待提高

根据相关的调查报告显示，在财务绩效管理机制实施的过程之中，财务人员的工作量与以往相比，增加了至少2倍。在新旧制度的融合阶段，财务绩效工作人员不仅应适应新的制度，还要对以往的工作进行汇总，无形之中加大了他们的工作量，致使加班现象经常出现，有时甚至连报表都无法按时完成，影响了其他工作的开展，降低了工作效率。究其原因主要有以下几点：首先，新制度推广之后，财务人员对新制度不是很熟悉，在探索阶段，有时可能对一些内容理解得不透彻，一定程度上影响了工作效率，导致重复工作。其次，财务人员的综合素质无法满足新制度的要求，由于在以前的管理过程中，很多财务人员不是科班出身或者年龄较大，无法适应现在的工作，因此，需要医院进一步引进现代化人才。调查指出，很多医院的财务部门人员相对老龄化，业务水平无法满足新制度的要求，严重影响了工作效率。

2.4财务管理程序混乱

财务的管理内容包括很多，现金、资金的筹集、资金的周转和使用、对外投资等。很多公立医院并没有建立相关的管理制度，缺乏系统的、全面的管控。这就致使医院的资金管理缺乏规范、完整的流程。在实际工作中，应建立相关岗位的责任制，明确相关岗位的职责权限，相互制约、相互监督。严格遵守医院财务的规章制度，规范审批流程，建立资金支付审批管理规定，日常财务收支、报销等管理办法。

3完善公立医院财务绩效管理机制的有效途径

3.1加强财务绩效管理的信息化建设，实现数据的良好沟通

随着大数据时代的到来，越来越多的信息化技术应用到企业的财务管理之中。要想将医院内部各科室的相关数据快速准确地转化为有用信息，并使其为医院的运作、发展提供有效的、科学的、完善的、客观的、正确的数据资料，就必须运用信息化手段，将医院的各项业务数据关联起来，实现数据之间的横向、纵向的交互应用。先进的现代信息技术的全方位应用能够帮助我们更好地进行管理，并为医院的经营层的决策提供科学的支持。因此，医院必须将信息化技术应用于管理之中，加强培养信息化人才，为管理层制定长远战略规划提供依据。

3.2构建财务绩效评价体系

要想提升医院的管理水平，那么跟踪制度落实情况，建立员工绩效考核制度，则是重要手段之一。制度再好，没有很好的执行，那就是纸上谈兵，而要让制度得以有效运行，绩效考核必不可少，财务绩效考核制度是全面预算管理得以有效落实的重要推手，是员工积极工作的动力，也是有效保障财务新制度有效实施的重要措施。

3.3提升业务人员的专业技能，增强精细化管理意识

面对竞争日益激烈的内外部环境，归根到底是人才的竞争。医院各项水平的提升离不开人力资源的建设、开发与管理。科学合理的人力资源配置将对医院内部控制的有效实施提供重要保障。因此，我们从根本上转变观念，树立精细化管理意识，在实际工作中，要建立科学的人才培养机制，建立财务人员轮岗制度等强化人力资源管理。要对财务管理人员定期进行培训，提高他们的职业道德水平和业务素质水平。公立医院内部经济管理和管理者自身的道德水平有密切的关系，管理者的素质直接影响了管理水平。在财务管理中，要将人力资源合理地进行配置，引进人才多元化，提高干部的管理水平。同时注重干部的廉洁、自律教育，以身作则。

3.4建立完善的内部控制体系，提升管理水平

医院内部控制体系的建立，要充分满足管理的要求，为实际的财务绩效管理提供强有力的支撑。在建立健全相关体系时，要积极借鉴一些先进单位的制度、经验，然后再从实际出发，根据本院的特点，制定符合自身发展的内部控制管理体系。在健全内控体系的过程中，要对医院的财务管理进行监督，要及时地跟踪、反馈，发现体系中存在的问题，改正问题，从而不断地完善管理体系，形成良性循环，提升医院的各项管理水平，保障医院的正常运作。综上所述，在新医改的大背景下，公立医院必须要对财务绩效管理机制进行优化，从而将更优质的服务提供给广大患者。随着我国社会经济的进步，我国的医疗卫生事业也逐步改善，逐渐朝着更好的方向发展，为了使医院的管理能够适应现代化经济发展的要求，我们在日后的发展过程中定要进行必要的改革，制定科学的发展战略，为我国的医疗事业做出贡献。

[参考文献]

[1]罗青.新医改形势下公立医院财务绩效管理机制改革研究[J].纳税,2018(15).

[2]曹月琴.新医改后公立医院如何加强财务管理工作建议[J].中国国际财经,2017(19).

[3]郑大喜.绩效导向型公立医院财政补偿机制改革的国际经验与启示[J].中国卫生政策研究,2014(04).

作者：折文海 单位：西安石油大学经济管理学院