医院成本核算与绩效管理优化措施

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摘要：本文以医院成本核算与医院绩效管理为研究对象，首先对成本核算与绩效管理进行了简单的介绍，随后探讨分析了加强医院成本核算的策略，最后提出了一些完善措施，以供参考。

关键词：医院；成本核算；绩效管理；措施

随着人们生活品质的提升，对自身健康也越来越关注，在这一背景下，对医院医疗服务质量水平也提出了更高要求。而医院医疗服务水平提升与自身经营效益及医务人员工作积极性有着密切关系。通过加强医院成本核算与完善医院绩效管理，更有利于降低医院成本，提升自身经营效益，并激发医务人员工作积极性，推动医院经营实现可持续发展。

一、成本核算与绩效管理概述

1.成本核算成本核算这一概念最早源自企业管理，主要核算对象是企业在产品生产过程中产生的各种费用。具体来说，就是将一段时间内企业生产经营所产生的各项费用，做好分类、归集、汇总、核算，最终获得相应产品生产的实际总成本与单位运营成本的数据信息，最终为企业生产调整以及经营决策提供良好的信息支持，同时了解企业当下实际生产经营的具体情况。随着时代的发展与科学技术的进步，成本核算作为一种经济管理手段，其所具备的管理思想已经得到了有效延伸，并在各个领域中均得到了广泛应用。比如在当前医院成本管理中，成本核算已经成了重要内容，对于医院经营效益与医疗服务质量水平提升均有着非常重要的帮助。

2.绩效管理绩效管理具体指的是对员工产出绩效的管理。如今已经从以往单纯地对企业绩效进行评价管理，逐步扩展为对组织战略经营进行管理。总而言之，绩效管理是一个过程，能够贯穿企事业单位管理的全过程。如今在实际进行绩效管理时，已经不再仅仅强调最终绩效结果，同时对绩效目标达成过程也愈发重视。

二、加强医院成本核算的策略

1.完善成本核算责任制医院在实际开展成本核算工作过程中，为有效提升成本核算效果，应注重加强成本核算责任制的完善。立足每个科室，增强每一位医务人员医疗成本控制意识，明确相应的成本控制责任，落实成本控制措施，有效提升医院物资利用效率，降低医院经营成本，提升医院经营效益。在实际制定医院成本核算责任制过程中，除了充分考虑医院成本消耗实际情况，还可以加强医务人员成本意识培训，将其与个人绩效挂钩。在此基础上，还可以出台明文规定，进行成本控制责任的具体明确，从而保证相应成本控制措施得到切实有效的落实。即使存在成本超支问题，通过成本核算也能及时察觉，并追究相关人员的责任，促使成本核算能够发挥出更大的作用价值，有效节约医院经营成本，推动医院实现可持续发展。

2.加强成本核算监督只有降低医院经营成本，提升医院经营效益，才能保障医院的医疗服务质量。因此需要加强对成本核算的重视，在落实成本核算责任的同时，还应立足具体的成本核算工作，加强对其的监督，从而确保成本核算工作措施得到切实有效的落实。首先，财务部门需要结合医院当下经营发展实际，制定出一套全面的成本预算方案。在预算方案的指导下，对于不同医院科室而言，需要结合自身经营特点，制定出一套成本预算方案。在完成方案制定后，需要交由财务部部门审批，在审批通过后，严格按照方案内容执行，并由专业人员对方案执行情况进行监督管理，确保预算方案措施得到有效落实。其次，为了更好地对成本核算落实情况进行监督，医院还可以成立专门的监督部门，从而立足医院成本核算的全过程，加强监督，及时发现存在的问题，并采取措施进行妥善处理，保证成本核算落实。在此基础上，还可以不定期对相应科室预算方案执行进行检查，从而规范科室物资使用行为，避免资源浪费，提升成本核算控制效果。

3.选择并应有适宜的成本核算方法事实上，医院成本核算包含多种方法，比如“项目法”“病种法”“全成本法”等。这些成本核算方法应用较为广泛，该方法能够立足医院具体的科室，以科室实际工作性质为依据，将其划分为两种成本类型科室，一是直接成本科室，二是间接成本科室。在实际进行成本核算时，首先做好不同成本类型科室划分与成本归类，然后将间接成本科室所产生成本，分摊至直接成本科室。最后，将上述两种成本类型科室的成本进行相加，获得医院科室实际全成本。在上述核算过程中，由于需要进行两次分摊，一是不能直接得到的科室成本消耗分摊，可以根据具体的人员数量、科室使用面积或床位数等，剔除其消耗量，剩下的成本再进行分配。二是间接成本科室的成本向直接成本科室分摊，该分摊过程又包含以下三种方法。（1）直接分配法。针对间接成本科室所消耗的成本，我们可以根据服务量相对百分比，直接进行成本分配，各间接成本之间则不进行成本分配。如果间接成本之间提供服务量不大，我们可以采用这种成本分配方法，但这一方法没有考虑非项目科室之间的相互作用，因此会对成本核算准确性带来一定的影响。（2）成本下降法。针对接成本科室提供的服务量，根据其具体大小进行排列，大者居上，小者居下，项目科室则排在最下面。而对排在上面的科室而言，可以向排名靠后科室进行一定比例的成本费用分摊，然后二者合为一体，再继续向排名靠后的科室进行成本分摊，再进行合并，一直到所有非项目科室的成本全部分配到项目科室为止。若各间接成本中心之间相互提供服务量大小差异比较明显，则比较适合这种成本分摊方法。缺点是该方法受到间接成本科室排列顺序影响，如果排列的顺序出现变化，那么最终的分配结果也会出现很大偏差。（3）双重分配法。该方法有效弥补了成本下降法的缺陷，能够对间接成本科室成本进行二次分配，但这种分配过程比较复杂，需要进行成本核算的工作量非常大，因此当下实际应用比较少。

三、完善医院绩效管理的措施

1.与医务人员薪酬挂钩医院绩效管理的主要对象便是医院工作人员，为了借助这一管理手段激发医院工作人员的工作积极性，可以将其与工作人员的薪酬、奖金挂钩。从而将绩效管理与医院工作人员的切身利益绑定在一起，不断规范其工作行为，使其主动提升自身的医疗服务质量水平。为了能够使得绩效管理发挥出更大的激励作用，可以将成本核算过程中节省下的资金用于医务人员奖金发放，从而让工作表现良好的医务工作人员不仅能够获得精神支持，还能够获得物质激励，从而更好地激发工作人员的工作积极性。针对那些在日常工作中表现较差的工作人员，还可以按照相应规定对其进行一定的惩罚，比如扣除奖金，最终促使医院绩效管理激励作用得到充分发挥，从根本上提升医院绩效管理质量水平。

2.建立完善的绩效管理体系医院在实际经营过程中，通常包含多个科室与部门，并且由于不同科室提供的医疗服务内容不同，因此实际的工作量以及工作价值也有着一定的差异性。因此在实际开展绩效管理时，若采用统一的绩效标准，显然不利于彰显医院绩效管理的公平公正性，也限制了医院绩效管理的激励作用发挥。基于此，需要医院结合自身经营实际，建立一套完整的绩效管理体系，针对不同科室、不同岗位，实施针对性绩效评定与管理。在实际制定完善绩效管理体系过程中，需要由医院管理人员进行商讨，针对不同科室及工作岗位，做好价值评估工作，同时针对不同绩效做好权重设计。在上述过程中，需要科室负责人和财务部门参与进来，提出相关意见，更有利于整体绩效管理效果提升。

3.加强医院绩效考核评估方法应用在实际进行医院绩效考核管理的过程中，加强对医院绩效考核评估方法的应用也非常重要，这对于提升医院整体绩效管理效果有着较为积极的影响意义。在实际应用过程中，可以结合自身实际，选择以下几种绩效考核评估方法。（1）因素评定法。这种绩效考核评估方法主要以医院不同职工专业特点与工作性质为依据，然后有针对性地进行考核内容分解，使其成为不同的项目指标，通过加强对这些指标的考核评定，来确定最终考核结果。例如在对医院管理人员进行绩效考核评定时，可以划分为以下几个指标，即组织领导能力、决策能力、协调能力等；而对医院医生的考核，可以划分为以下几个考核评定指标，比如业务能力、技术能力、工作业绩等。（2）基准加减评分法。该方法主要以医院管理目标以及对员工日常行为要求为依据，做好相应的考评项目设置，同时对每一个考评项目，明确在达到哪种考核目标后，会获得哪些奖励或者加分，若违反一些规定或规范则需要进行惩罚或者扣分。（3）工作绩效、表现评分法。该方法的绩效考核更加注重检查每个项目完成情况，同时从多方面着手，了解医院工作人员在日常工作表现的具体情况，并对工作人员的表现进行打分评价，主要考核的内容体现在日常工作中是否态度端正、主动高效以及对患者态度如何等。

四、结语

综上所述，成本核算与绩效管理是医院经营过程中两项非常重要的内容，需要我们深刻认识到成本核算与绩效管理的内涵，并结合医院经营实际，做好成本核算与绩效管理策略的实施，从而有效降低医院经营成本，提高医院绩效激励水平，推动医院经营实现更好发展。

参考文献

1.滕兆霞.医院成本核算和绩效管理研究.财经界（学术版），2017（07).

2.唐亚明.绩效管理的医院成本核算方法探究.财经界（学术版），2016（06).

3.赵红玲.如何运用绩效管理实施医院成本核算.财会学习，2017（10).

作者：陈小红 单位：鄂南肿瘤医院（湖北）有限公司