新形势下的医院经济管理探索实践
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摘要：随着当前医疗改革进程的快速推进，以及外界环境的不断变化，医疗机构在经营管理的过程中，关于其经济管理的发展与实践，引起了管理人员及研究人员的重视。在具体的经济管理中，如何合理的控制资金安全，发挥资金应用效果，促进医院的经济管理质量，则成为当前医院经济管理发展中主要研究的问题。
关键词：新形势；医院经济管理；影响；策略
经济管理是现代医院管理工作之中的重要管理内容，合理有效的医院经济管理，对于医院的稳定发展，以及医院的市场竞争力提升，产生着极大的影响。
从宏观的角度分析，新形势下我国医疗机构的整体经济管理发展现状较为良好，为我国医疗行业的稳定发展、居民医疗服务的有效提供、医疗市场的稳定发展发挥了积极的作用。从医疗机构的公益属性方面进行分析，公立医院当前在经济管理的实践发展中较之私立医院，其在管理模式、审核机制、营销机制以及管理形式方面，还存在一定的差距，最终造成在医疗配置薄弱的区域，公立医院的市场竞争力较弱，存在生存困难，财政压力大的现象。因此从长期的、可持续发展的角度进行分析，新形势下医院经济管理的发展，还应从上述存在问题的优化、补充、改善方面进行发展。
2新形势下医院经济管理面临的问题分析
（1）内部控制问题。从当前公立医院的内部管理制度，以及管理流程方面分析，新形势下的经济管理工作开展，内部控制存在问题是主要存在的一种的问题。其中内部控制存在问题，主要表现为：内部管理中人员技能、管理制度，以及人员成本意识不强，造成在相关经济管理措施实施中，出现了实施效果不达标、资源浪费高，以及中间成本高的现象，严重影响了医院经济管理质量，也造成医院在经营过程中的内部管理成本过高，影响了医院的经济管理效果，同时对于医院的稳定发展，也造成了一定的影响。
（2）预算管理问题。新形势下医院经济管理工作在开展中，预算管理问题为主要存在的一种问题，主要体现为：医院经济管理中缺乏相关预算管理制度，且财务管理人员缺乏预算意识，造成在新形势下医院经济管理中的资源应用效果较弱；预算管理出现问题，对于医院经营发展中的决策质量控制，以及相关科研投资效果的控制，也造成了一定的影响。此外预算管理出现问题，也造成医院在经济管理中的财务行政管理成本过高，相关审计机制执行不畅的现象，严重的制约了新形势下的医院经济管理。从宏观的角度分析，对于医院发展中的市场竞争力控制，也造成了一定的影响。
（3）内部统筹协调问题。新形势下医院经济管理工作的开展，内部统筹协调问题为普遍存在的一种问题。其中内部统筹协调出现问题主要表现为：新形势下医院经济管理中的内部统筹协调管理人员专业技能不合格，缺乏对整体市场的监管、分析能力，造成在具体的经济管理、项目投资，以及资源调配中出现决策性错误，引起的资金损失、资源浪费，以及管理风险现象，这些问题的出现对于医院的稳定经营以及内部经济管理质量的良性发展，造成了较大的影响。
（4）经济管理中的监督机制问题。医院作为一种特殊的企业，解决新形势下的经济管理发展、监督机制等方面存在的问题，已成为当务之急。医院经济管理中的监督机制存在的问题主要表现为：医院经济管理中缺失监督机制，或存在财务管理人员、监督人员、资金审批人员为同一人或同一部门的现象，且存在以行政监督代替财务专业性监督的现象，严重的影响了医院经济管理中的专业性、合格性。从资金应用安全性的角度进行分析，医院经济管理中的监督机制存在问题，也易产生内部贪腐以及违规违法现象，不利于医院经济管理的规范化发展。
（5）成本管理问题。新形势下医院经济管理作业的实施，成本管理出现问题较为多见。主要体现在人员成本意识方面、内部成本管理制度方面、成本核算方面，以及成本审计方面。其中人员成本意识方面的问题及内部成本管理制度方面存在问题，主要表现为：财务管理人员，以及科室费用申报人员、审批人员，成本意识薄弱，成本观念缺失，缺失成本申报审核流程、审核制度，造成的资源浪费、内部经营成本增高，产生的收益降低以及经营压力问题。成本核算及成本审计方面出现的问题，主要表现为：成本核算中的核算机制主观性过强，缺失客观的评估及数据分析，最终造成在后续财务审计作业的开展中，出现了审计失效，走过场的现象，严重影响了医院经济管理效果，也造成了较大的经济损失现象，不利于医院的稳定发展。
3关于新形势下医院经济管理的实践策略及优化措施分析
分析当前医院经济管理的发展现状以及经济管理中存在的问题，笔者针对医院经济管理的优化控制以及实践发展，提出了以下几点改善措施，如：提升医务人员业务水平、制定医院预算管理制度、加强经济管理下的市场团队建设、完善经济管理中的监管机制、优化营销策略，注重营销投入。
（1）提升医务人员业务水平。从新形势下的医院经济管理发展现状进行评估，提升医务人员业务水平，对于提升医院经济管理中的内部控制质量意义重大。其中在具体的实践操作中，关于医务人员的业务水平提升，基于市场发展现状进行分析，医院应从多个方面开展工作，其一提升医务人员的专业技能，具体执行中可通过对外交流，经验学习，加强临床培训的方式，提升新进人员以及既有医务人员的业务水平，确保在医疗救治中的专业性；其二制定医疗服务满意度调查制度，针对入院患者建立满意度调查体系，进行相关救治质量，服务态度的调研，并基于反馈结果进行改善和优化；其三制定长期性的人才引进计划，加强人才引进能力，增强医院的医疗质量。以此通过提升医院医务人员的业务水平，最终提升患者满意度，确保医院经济管理下经济收入的稳定性和可持续性。基于稳定的经济收益，设计内部控制管理制度，提升医院经济管理质量，合理分配资源，拓展医院知名度，确保新形势下医院稳定经营的目的。另外在内部管理制度的制定中，为确保相关资源统筹协调的合理性，医院财务管理人员以及统筹协调人员，应基于医院各科室的医疗设备配置现状、医务人员配置现状，以及其他公共资源的配置现状，进行对应的补充和优化协调。以此达到合理发挥资源应用效果，突出医院重点科室，提升医院医疗水平，以及保障医院稳定发展的目的。
（2）制定医院预算管理制度。凡事预则立不预则废，从医院经济管理的发展进程进行分析，制定医院预算管理制度，对于医院经济管理质量的提升意义重大。其中在实际发展中，关于医院预算管理制度的实施，为确保相关制度制定的有效性，同时合理的发挥预算管理效果。医院预算管理制度的制定，应通过市场调研，结合区域医院机构的经济发展现状以及行业特征，以科室为单位结合财务管理部门，行政管理部门，进行预算管理体系，以及审核体系的建立。并指定科室预算负责人，以此确保相关费用支出应用的合格性，同时减少因资金闲置，造成的资源浪费现象。
（3）完善经济管理中的监管机制。无规矩不成方圆，医院经济管理工作在发展中，从日常的经营发展特点进行分析，资金流水大，资金体量大，支出项目多，支出渠道组成复杂，为医院经济管理中的主要特点。因此从经济管理中的资金安全性，以及资金应用效果发挥的角度进行分析，完善经济管理中的监管机制，则为医院经济管理发展中的主要改善措施。其中经济管理中的监管机制设计，应从设立审核机制，建立监管平台，完善审批流程，落实凭证验证，以及落实财务责任负责制的方向进行发展，以此确保医院经济管理中监管机制的完善性，降低因监管机制不完善，造成经济管理中出现的违法违规，以及内部贪腐，经济损失的不良现象。
（4）提升医务人员成本意识，完善内部成本管理制度。从新形势下医院经济管理的发展现状进行评估，提升医务人员成本意识，完善内部成本管理制度，对于医院的经济管理质量提升，以及经济管理效果保障意义重大。其中关于医务人员的成本意识提升，基于医院的实际经营发展现状，医院可以科室为单位，定期开展医务人员成本意识培训，并实施一定的调查问卷，优化完善成本意识的培训方式方法，最终达到合理提升医院医务人员成本意识，降低在经济管理中因人员成本意识不足，造成的资源浪费等其他不良现象。在人员成本意识培训的基础上，医院经济管理中还应完善其内部成本管理制度，实际落实中关于成本管理制度的实施，可通过两个方面进行发展，其一制度考核，其二物质奖励。制度考核方面的具体实施，以科室为单位，针对各科室的运营成本，日常申报费用进行统计审核，之后通过横向对比的方式，按照季度审核，半年审核，年审核的方式，进行各科室的费用，成本统计分析；设立奖励基金，基于各科室的运营成本，费用统计分析对比数据，实施对应的奖励措施。以此合理的提升医院经济管理效果，同时达到提升人员成本意识，确保相关成本控制，资源控制效果，推动新形势下医院经济管理健康发展的目的。
4结束语
新形势下我国医院经济管理的发展，从普遍的发展现状，以及各类问题造成的影响进行分析，医院在实际发展中为切实有效的提升经济管理质量，实际发展中应从制定医院预算管理制度，完善经济管理中的监管机制，提升医务人员业务水平，以及完善内部成本管理制度，提升医务人员成本意识的方向进行发展。以此推动新形势下的医院经济管理质量，同时提升医院的经济管理水平。
参考文献
[1]邵晓阳.新形势下加强医院经济管理浅析[J].财经界，2019（23）：63.
作者：彭想涛 单位：湖南省结核病防治所