医院经济管理中成本效益分析法的应用

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一、在医院经济管理中运用成本效益分析法的意义

(一)有利于掌握医院卫生经济运行状况

运用成本效益分析法能够真实描述医院运营过程和成本管理情况，对医院经济管理作出正确评价，深入剖析管理效益，使医院管理者掌握医院卫生经济运行情况。同时，医院管理者还可以根据分析评价结果对末端科室加强管理，结合实际情况，制定针对性的管理措施，从而提升医院的整体经济实力，促进医院可持续发展。

(二)有利于建立节约型医院

运用成本效益分析法可以全面监督医院资源利用、工作效率、成本控制、病人收费等情况，充分发挥经济杠杆调节作用，盘活闲置资源，降低科室各种消耗开支，为医院实施节约型收入增长方式和消耗管理模式提供有力保障，有利于促使医院由“高投入高产出型”发展模式向“内敛效益型”发展模式转变，提高医疗资源利用效率。

(三)有利于实现经济效益与社会效益的统一

在医院经营过程中，坚持社会效益是医院追求最大经济效益的前提和基础，两者相互包含、相互渗透，是存在内在联系的统一体。运用成本效益分析法能够强化医院成本效益管理，体现“效益优先”、“向管理要效益”的原则，促使医院转变发展观念，调动起全员参与成本效益管理的积极性，通过提高现有床位利用率、设备利用率、改革分配制度等措施，最大限度地降低医疗服务成本，实现医院经济效益和社会效益的同步发展。

二、医院经济管理中成本效益分析方法的运用要点

(一)重视资源利用效率的分析评价

从经济学的角度来讲，成本效益分析法要更加关注资源的利用程度，力求通过消耗最少的资源获取最大的经济效益和社会效益。在医院经济管理中，由于医疗保险制度的实施、医疗收费价格的限制、医疗信息不对称等因素均会影响到经济管理的效果，所以医院在运用成本效益分析方法时，应当将工作效率、成本控制作为分析评价重点，从而全面掌握医疗资源利用程度。

(二)重视定性指标的分析评价

在传统的医院经济管理模式下，通常采用定量指标对各科室的成本效益进行分析评价，如收益率、成本率等，并且将考核评价结果与科室和个人的利益挂钩。但是在医院实际管理中，各科室和医务人员受利益的驱使，增加了道德风险，存在着为病人提供过度医疗的情况，助长了医药费用不合理增长之风，不仅加剧了病人的经济负担，而且也影响医疗服务质量的提升。为此，成本效益分析方法应当引入定性指标，引导医院医务人员向管理要效益，提高医院经济管理水平。

(三)全面考虑成本投入与社会收益

医院是社会经济服务体系中的特殊机构，其经济管理的最终目标是要实现社会效益和经济效益的最大化。所以，在医院经济管理中，要将社会收益作为经济运行的重点考虑因素，以保证成本效益分析结果的全面性和客观性。一方面，成本效益分析要考虑成本投入的经济要素，包括人力资本投入、医疗资源费用支出、员工培训支出、医疗设备应用、水电资源消耗等。另一方面，成本效益分析要考虑社会收益的经济要素，如通过提高工作效率、简化操作程序、保证医疗效果有效性等措施，减轻患者经济负担所带来的无形收益。

三、医院经济管理中成本效益分析法的具体运用

(一)明确成本效益分析的原则

医院经济管理中的成本效益分析要结合具体的经济运营情况进行分析，遵循以下原则：一是科学性原则。成本效益分析要全面测算、客观评价、及时反馈医疗服务中卫生资源的投入情况，采用本行业认同的评价标准。二是实用性原则。成本效益分析要收集来源于科室各种活动的数据，使分析活动符合科室的实际情况，覆盖科室经济运行的方方面面。三是系统性原则。成本效益分析要对科室投入与产出、固定成本与变动成本、效率与效益的关系进行分析，权衡利弊得失，对科室医疗成本效益做出综合评价。四是可比性原则。成本效益分析要保证分析结果在医院科室之间、不同时间段以及同行业之间具备可比性。五是效益性原则，成本效益分析法的运用要考虑到该项工作本身所投入的成本，合理选取分析指标，避免因分析工作过于复杂而降低评价的实效性。

(二)建立成本效益分析指标体系

为了客观反映医院经济管理水平，科学预测医院经济运行发展趋势，应当建立一套完整的成本效益分析指标体系。该体系的构建应当满足以下条件：一是在搜集国内外资料的基础上，对现有研究成果进行综合分析，建立有理有据的指标。二是依据国家相关规定，按照效益评价的一般规则，结合医院经济管理的实际情况，找出影响医院成本效益的相关因素，建立指标体系。三是将医院日常管理划分为三个阶段进行评价，即运营状况阶段、运营结果阶段、运营趋势阶段，通过阶段性的划分反映不同时间维度上成本效益的变化趋势，衡量成本效益的差异。为此，建议医院经济管理中的成本效益分析指标体系可设置为3个一级指标，分别为运营状况、运营结果、运营趋势，在一级指标下设置8个二级指标，以及20个三级指标，保证指标体系具备较强针对性、系统性以及一定的现实意义。具体如下：

1、运营状况指标包括3个二级指标，分别为：一是人力资源利用效率，由医师日均门诊量、医师人均每日担负住院床日、床护比3个三级指标表示；二是财务资产管理效率，由医疗缺陷理赔率、坏账率2个三级指标表示；三是物化资源利用率，由病床周转次数、医疗设备折旧占医疗收入比率2个三级指标表示。

2、运营结果指标包括3个二级指标，分别为：一是成本控制，由变动成本增长率、科室成本率、药品成本所占总成本比重、耗材成本所占总成本比重4个三级指标表示；二是收益状况，由科室收益率、人均收益、床均收益3个三级指标表示；三是客户费用，由门诊人员人均诊疗费用、住院人员人均诊疗费用2个三级指标表示。

3、运营趋势指标包括2个二级指标，分别为：一是经济增长状况，由收入增长率、收益增长率2个三级指标表示；二是经济发展潜力，由技术性服务收入增长率、仪器设备投入增长率2个三级指标表示。

(三)成本效益分析法的运用效果

成本效益分析法从运营过程、运营结果和运营趋势上对医院经济管理进行分析评价，其优势具体体现在以下几个方面：首先，在运营过程分析中，能够从人、财、物三个方面入手进行评价，重视病床利用情况、医护人员工作效率的分析，以便为合理缩短患者住院日、增加门诊量提供依据。其次，在运营结果分析中，能够对成本控制和收益情况进行评价，了解患者的平均费用，为降低医疗成本、提高患者受益程度提供指导依据。再次，在运营趋势分析中，能够对科室经济数据的增幅情况、发展潜能进行评价，引导科室积极发展新技术和新业务，从而增强可持续发展能力。

四、结束语

总而言之，在医院经济管理中运用成本效益分析法，是掌握医院卫生经济运行状况、提高医院运行效益的重要手段。为此，医院应当结合自身实际经营情况，构建起一套完整的成本效益分析指标体系，重视资源利用效率分析，全面考虑成本投入与社会收益，对医院经济运行成果进行客观评价，从而协调处理好各种经济关系，为医院调整经济管理策略提供可靠依据。