农村地区健康教育的问题及对策

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【摘要】了解、分析当下农村健康教育工作面临的主要问题，提出切实有效的改进措施，推进我国农村健康教育持续发展。

【关键词】中国；农村地区；健康教育；对策

1、我国农村健康教育工作面临的主要问题

1.1特殊的人口结构

首先，我国农村地区人口大多以空巢老人及留守儿童为主，中青年纷纷外出务工，形成了我国农村地区较为特殊的人口结构，即以老人与儿童为主，这种特殊的人口结构造成健康知识普及的难度增加。老人普遍接受新事物的能力较差，儿童行为形成率较低，又因大多农村地区为不发达地区，农民文化程度较低，导致一些方便快捷的信息化健康教育方式难以实施。其次，各级政府部门及专业机构对农村健康教育重视程度不够[13]，主要表现为未将农村健康教育工作列入地方政府的规划中；政府财政支出所占比例少，健康教育经费投入不足；没有形成规范化、连续性的健康教育制度[5,13-15]。平时开展工作所需经费，只有占用疾病控制业务经费和其他经费等，以致健康教育材料匾乏、手段落后、手法单一，严重制约了农村健康教育工作的发展[16]。

1.2缺乏应有的健康理念

改革开放以来，我国经济飞速发展，全国各地加快全面建设小康社会，但在广大农村地区，尤其是贫困、边远地区，还较多地存在着不健康的生活方式和一些愚昧落后的风俗习惯，农村居民卫生意识不强，保健知识贫乏，健康理念薄弱，合理利用现有卫生资源的能力不足，因病致贫、因病返贫现象普遍存在。2012年安徽省进行的一项健康教育现状调查显示:城乡居民对科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗以及健康信息等六类知识的知晓率有显著差别，农村居民明显低于城市居民[17]，这些都说明农村健康教育工作缺位、任重道远。

1.3模棱两可的农村健教工作

至今大多农村健康教育工作者对健康教育的概念模糊，内容不甚明了，以为健康教育就是卫生宣传，往往工作只停留在一些简单的卫生宣教上。每年的爱国卫生月活动多半是由各单位搞几个宣传牌了事，咨询台不过是测量一下血压、问问诊，而没有涉及健康教育的具体内容，这种方式究竟是健康教育还是卫生宣传，使人感觉模棱两可。健康教育是有计划、有组织、有评价的系统工作，它的核心是促使人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，它与传统意义上的卫生宣传不尽相同。健康教育的目的就是要提高人民的身体素质，使其心理、生理、体格都达到健康，包括人的生命过程中的所有活动都应该是科学、合理的行为[18]。而目前农村健康教育的方式方法却明显滞后，不能满足农村居民日益增长的生活需要。

1.4农村健康教育力量薄弱

目前，我国只有少数发达地区健康教育工作深入到乡镇，大多数地区的乡镇没有设立健康教育机构[19]。再之，我国从事农村健康教育的人员少，且业务素质参差不齐，相当一部分为兼职的非专业人员，缺乏规范的健康教育专业培训和基本技能。此外，乡镇从事健康教育的专、兼职人员流动性较大，频繁的流动不利于健康教育工作长期、持续地开展[16]。

1.5缺乏针对性及效果评估

随着农村疾病谱的改变，高血压、糖尿病等慢性病的增加，意外伤害（农药中毒、交通事故等）也越来越成为农村居民健康的一大威胁，但是在农村地区有针对性的健康生活方式（尤其是合理饮食和戒烟限酒）的倡导和教育还比较少[20]。现阶段农村开展健康教育评估的工作严重不足；缺乏对基层人员工作开展情况进行绩效评估，而且多数局限在过程评价上[21]。已开展的效果评价工作缺乏科学、有效的设计，对居民的反馈意见、实际行为的变化等关注较少，更没有开展健康教育投资所带来的经济效益的评价[22]。

2、开展农村健康教育对策

2.1提高认识，完善机制

从实际需要出发，提升政府对农村健康教育的重视度程度，推行以政府为主导，各界共同参与的农村健康教育模式，使之成为发展农村健康教育的有效途径。各级政府应高度认识农村健康教育工作的意义，摆正、提高健康教育工作在整个农村振兴发展规划中的位置，予以高度重视，并将此列入工作日程，纳入工作计划。可借助同伴教育的方式，发挥村民中德高望重、知识丰富的乡贤领袖作用，推动健康知识传播。充分利用社会团体力量，加强与各个村民间团体的沟通交流，依靠和发挥“舞蹈队”“龙舟队”等健身团体，“骑游队”等宣传团体，“健康自我管理小组”等健康理念团体的力量，开展相应的健康教育宣传活动，提升农村居民的健康意识。

2.2了解需求，评估效果

因地制宜开展农村健康需求摸底调查，了解居民所需及易于接受的传播方式，制定合理的健康教育方案。尤其要针对不同的人群需求，开展有所侧重的健康教育活动，提升整体健康教育效果，于此同时，建立健全健康教育效果评估机制。效果评估不仅能加深对健康教育活动过程和设计的认识，有助于在今后的活动中，从众多可选方案中选择最佳方案，而且评价结果也是争取社会和相关部门支持和重视的最有说服力的依据[23]。健康教育绩效评估不仅注重于居民知识知晓率和行为形成率的结果调查，更应该根据健康教育的工作内容，制定具体的考核指标，来科学评价健康教育工作的完成情况。

2.3探索适合农村的健教新模式

根据疾病流行特点，结合农村人口构成特征，积极探索、开展内容丰富的健康教育，重点做好农村地区空巢老人及留守儿童的健康教育。努力探索健康人群、亚健康人群、疾病人群和重点人群的“人群分层化健康教育”的新模式。搞好农村健康教育工作，必须加强人员的培养和培训[24]，打造出一支会教育、善教育的健康教育团队。建立健全基层健康咨询服务点，加强咨询人员能力培训和硬件建设，使健康咨询点成为农村居民身边便捷、有效的健康教育阵地，真正建立起“医生到基层，咨询点便民”的农村健康教育工作模式。

作者：彭惠平 许东晴 单位：上海市金山区朱泾社区卫生服务中心