哮喘患儿阶梯式护理结合健康教育应用

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摘要：目的探讨阶梯式护理结合健康教育在哮喘患儿中的应用。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的92例哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各46例。对照组采用健康教育护理干预，研究组在对照组基础上结合阶梯式护理干预方法。比较干预3个月后两组患儿恢复指标（住院时间、3个月内哮喘发作次数、3个月内再次住院次数）及护理依从性评估情况差异；分析干预前及干预3个月后，两组患儿肺功能[用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、1s用力呼气容积（FEV1）]变化。结果干预后，研究组住院时间、3个月内哮喘发作次数及3个月内再次住院次数明显少于对照组（P＜0.05）；干预3个月后，两组患儿FVC、PEF、FEV1均显著高于干预前（P＜0.05），且研究组明显高于对照组（P＜0.05）；干预3个月后，研究组患儿护理依从率明显高于同一时间的对照组（P＜0.05）。结论阶梯式护理结合健康教育可加快哮喘患儿的恢复进程，改善肺功能水平，提高患儿护理依从性，对预后恢复有利。

关键词：阶梯式护理；健康教育；儿童哮喘；肺功能；护理依从性

支气管哮喘由于慢性气道炎症及高反应性等因素，可引发患儿出现咳嗽、喘气、胸闷等临床表现[1]。临床护理工作中，予以哮喘患儿健康教育等常规护理措施，无法对患儿整个治疗过程进行密切观察，不利于对患儿疾病的有效控制，实施科学有效护理方法也是较为重要，阶梯式护理作为一种新型护理模式，能够有效提升对哮喘患儿的护理质量[2]。对此，本研究旨在将阶梯式护理结合健康教育在哮喘患儿中的应用进行观察分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月至2019年6月本院收治的哮喘患儿92例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组46例。研究组患儿男24例，女22例；年龄3～12岁，平均（5.26±1.20）岁；病程0.3h～6d，平均（1.76±0.45）d；胸闷气喘25例，咳嗽21例。观察组患儿男21例，女25例；年龄4～13岁，平均（5.79±1.36）岁；病程0.5h～8d，平均（1.89±0.21）d；胸闷气喘24例，咳嗽22例。两组患儿临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。纳入标准：经检查符合相关诊断标准，确诊为哮喘者[3]；年龄≥3岁；患儿及家属对研究知情，自愿参与；患儿家属为高中及高中以上文化程度。排除标准：合并有其他器质性疾病者；意识模糊或精神异常。

1.2方法

1.2.1对照组予以患儿健康教育护理，具体方法如下：运用通俗易懂的语言向患儿及家属讲解哮喘的相关知识，包括诱发哮喘发作的原因，例如剧烈运动、心理焦虑紧张、吸入颗粒物以及营养不良等因素，尤其预防上呼吸道感染，平时注意预防感冒，增强机体免疫功能；教会患儿对哮喘的自我监测，运用现场趣味游戏及图绘卡片等形式讲解有关内容，告知患儿适当参与运动，例如慢跑等有利于改善肺功能水平，如感到不适，立即采取有效措施，及时就诊；了解患儿家属的教育水平及接受程度，指导患儿及家属正确的吸入疗法操作，并告知吸入治疗的重要性；播放视频或发放书籍，可供患儿及家属反复参考阅读，正确指导哮喘有关的控制药物和缓解药物，介绍药物类型及使用方法，告知药物相关不良反应。

1.2.2研究组在对照组基础上联合阶梯式护理，内容如下：①疾病急性期：协助患儿取半坐卧位，吸氧，同时拍背帮助患儿清理呼吸道，向患儿及家属介绍医院环境，解答家属疑虑，缓解患儿紧张情绪，取得患儿及家属的信任与支持，积极配合护理工作；②疾病稳定期：保持病室温度适宜，环境卫生，预防感染，嘱家属给予患儿高蛋白、高维生素清淡饮食，避免食用诱发哮喘发作的食物；③出院随访期：出院时登记保存联系方式以及患儿疾病相关信息，指导家属家庭护理方法，与家属保持定期联系，通过电话或者登门拜访的方式，跟踪患儿疾病情况，告知哮喘发作时，正确有效的处理措施，不适就诊。

1.2.3肺功能评估检测患儿检查前休息15min，待患儿呼吸平缓后，使用肺功能仪进行检测，指导患儿正确的动作，测定第1秒用力呼气量（FEV1）及气流量峰值（PEF）；嘱患者用力吸气至最大程度，屏气1s后，以最大、最快速度呼气，重复2次，取最佳结果测得用力肺活量（FVC）值，记录检查指标。

1.3评估标准

1.3.1护理依从性评估分为完全接受、部分接受、部分抵触和完全抵触4个方面。患儿完全配合护理人员工作表示完全接受；患儿基本配合护理要求表示部分接受；患儿多数情况下不配合护理人员工作表示部分抵触；患儿完全不遵从护理人员指导，拒绝所有护理行为表示完全抵触[4]。依从率=（完全接受例数+部分接受例数）/本组总例数×100%。

1.4观察指标

比较干预3个月后两组患儿住院时间、3个月内哮喘发作次数、3个月内再次住院次数及护理依从性评估情况差异；分析干预前及干预3个月后，两组患儿肺功能（FVC、PEF、FEV1）变化。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用c2检验，计量资料以“x±s”表示，同一时间组间比较采用独立样本t检验，不同时间组内比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿干预后恢复指标比较

干预后，研究组住院时间、3个月内哮喘发作次数及3个月内再次住院次数明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患儿肺功能比较

干预3个月后，两组患儿FVC、PEF、FEV1均较干预前显著升高（P＜0.05），且研究组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组患儿护理依从性评估比较

干预3个月后，研究组患儿护理依从率明显高于同一时间对照组（P＜0.05），见表3。

3讨论

哮喘为常见呼吸道疾病，患儿由于长期反复发病，出现急性发作喘息与憋闷等症状。在临床护理工作中，传统上采用健康教育护理方式，虽能向患儿及家属传递疾病相关知识及有关治疗护理手段，但采用阶梯式护理能有效解决患儿出现疾病预后不佳、反复发作等现象，从而改善肺功能水平，在疾病治疗过程中更加配合护理人员工作[5]。健康教育作为护理工作重要部分，可提高患儿及家属对于疾病有关知识的理解，通过对发病原由、治疗方法目的及防护措施等知识掌握，帮助患者提高自我护理能力[6]。阶梯式护理作为一种高效护理模式，对哮喘患儿的疾病急性期、稳定期及出院随访期等3个阶段，实施针对性的护理干预，将患儿的疾病特征以及个人接受程度相互结合，以此为指导采取护理措施，充分满足患儿疾病相关护理需求[7]。本研究中，采取阶梯式护理结合健康教育护理干预的研究组，住院时间、3个月内哮喘发作次数及3个月内再次住院次数明显少于对照组，且干预3个月后，研究组患儿肺功能FVC、PEF、FEV1明显高于同一时间对照组。这说明，阶梯式护理结合健康教育能有效针对患儿疾病情况，在不同时期采取相对应护理干预措施，从而缩短住院时间，出院后对疾病产生有效控制，减少患儿复发以及再次住院次数，进而有效改善肺功能水平。由于阶梯式护理贯穿于哮喘患儿从入院到出院随访整个过程，具有陪同性、真实性等特点，能够使护理人员与患儿密切保持联系，增强患儿对护士信任度，患儿能够切身体会到护理人员关心照料，消除患儿陌生感、恐惧感，最终提高护理依从性[8]。本研究发现，干预3个月后，研究组患儿护理依从率明显高于同一时间对照组。由此得出，阶梯式护理结合健康教育可有效提高患儿护理依从性，积积极配合护理人员工作，改善护患关系。究其原因，阶梯式护理不同于传统护理方式，既重视基础护理与沟通交流，同时增强护理人员自身专科知识水平，不断提高患儿及家属对护理工作的信任与支持。综上所述，阶梯式护理结合健康教育可有效减少哮喘患儿住院时间、发病次数及再次住院次数，改善肺功能状态，增强患儿的护理依从性。

参考文献

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[3]陈凤佳,严英硕,周燕斌.呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J].中国全科医学,2014,25(29):3430-3434.

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[6]李威,江国虹,杨溢,等.健康教育对哮喘儿童及其家长认知和行为干预效果评价[J].中国学校卫生,2014,35(4):508-510.

[7]孙瑞雪,王秀锋,崔福生,等.阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床预后的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):219-221.

[8]张晓蓉,樊安芝.阶梯式护理在结核性脑膜炎病区的应用[J].检验医学与临床,2015,12(7):130-132.

作者：朱雪萍 单位：武汉市第九医院儿科